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北京协和医院

感染内科

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疾病： 尿路感染
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小便不利案患者朱某，女，35岁，因小便不利灼热疼痛一周于2024年8月1日初诊。患者担心西药副作用，身体不舒服一般都是看中医，运用中药来治疗。刻诊：小便不利，伴灼热疼痛，口干渴，喜饮，饮食及大便正常，舌红苔黄脉弦数。辨病：中医：淋证西医：尿路感染病机：猪苓汤、当归贝母苦参丸方证治则：清热利湿，养阴理气方药：当归12g浙贝母10g苦参9g猪苓15g茯苓15g阿胶8g泽泻15g滑石10g五剂水煎服。复诊：已无不适，患者非常满意。按：六经辨证：《伤寒论》若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(223)。精准辨证：小便不利，灼痛，渴欲饮水。《金匮要略》妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。男子加滑石半两。精准辨证：小便难灼痛。此病案症状典型，符合两方病机及症状，所以合方治疗。
尿路感染你应该知道的事情1.下尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、小腹不适、血尿。如果累积到上尿路还会出现全身症状（如发热、寒战、腰痛等）。2.复杂性尿路感染指患者存在宿主相关因素（如糖尿病或免疫抑制）或尿路解剖、功能异常（如尿路梗阻）。3.复发率:27%的尿路感染患者在6个月内再次发生。相关危险因素包括（性生活、萎缩性阴道炎、延迟排尿、新性伙伴、便后从后向前擦拭等）。4.大部分致病菌来源于肠道菌群（如大肠埃希菌），也可来自阴道菌群和会阴部皮肤（如表皮葡萄球菌和白念珠菌)。5.治疗主要依靠抗菌药物，如:磷霉素（主要以原形经尿液排出，综合疗效较好）;备选方案有左氧氟沙星及头孢菌素。疗程一般为3-7日。
名医别录：针对急性淋菌性或（或合并）生殖支原体感染尿道炎、不明原因流脓性分泌物之尿道炎的复合验方生栀子15-24、酒黄芩15-24，车前子60（包煎），瞿麦萹蓄石韦各40，滑石60（包煎），川牛膝60，生大黄12，川木通18，灯心草6，生甘草20，琥珀末15（冲服），金银花24，大青叶12，生甘草20，用于急性淋菌性尿道炎，急性生殖支原体感染尿道炎，不明原因细菌性尿道炎，症见尿道口脓性分泌物，尿频尿急尿痛，甚至尿血。（经验搭配中成药大败毒胶囊，美满霉素，西他沙星等第四代喹诺酮类抗生素、头孢曲松钠或头孢噻肟钠、法罗培南等）。