妇瘤科

这个研究最让人动心的可能是中位9个月的无药间隔期，这个间隔期能够延缓系统治疗启动时机，或许可以让一些重要的卵巢癌药物重获敏感性。研究显示出的低毒特性（无≥3级毒性），使得SBRT能够重复实施。以下为主要内容：长期以来，自铂类药物成为卵巢癌辅助治疗主流后，放疗逐渐退居次要地位。然而，近年来兴起的“寡转移”理念及立体定向消融放疗（SBRT）技术的发展，使得放疗在卵巢癌治疗领域再度受到关注。意大利近期公布的一项前瞻性多中心II期临床研究MITO-RT3/RAD(PMID: 39326506、40174649)分别针对卵巢癌淋巴结和实质脏器寡转移病灶进行SBRT治疗研究，展现出令人鼓舞的结果。一、研究方案纳入标准：组织学证实的卵巢癌寡转移患者（≤5个病灶），病灶分为淋巴结转移与实质脏器转移两组，预期生存期>6个月。部分患者同时存在淋巴结与实质脏器寡转移。研究以病灶为单位进行分析，因此这类患者的不同转移灶分别计入两个亚组，用以独立评估SBRT在不同部位的疗效。排除标准：粘液性、交界性或非上皮性卵巢肿瘤患者，有严重并发症或功能障碍。研究设计：使用Simon两阶段设计法评估SBRT对病灶完全缓解（CR）的效果，预定生物效应剂量（BED）≥72Gy，随访评估包括CR、局部控制（LC）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及治疗间歇期（TFI）等。二、研究结果淋巴结转移病灶（135名患者，249个病灶）：CR率77.9%，客观缓解率（ORR）94%，总体临床获益率99.6%。CR病灶12个月LC率92.7%，显著高于非CR病灶（63.1%，P<0.001）。中位TFI为9个月，Kaplan-Meier估计的12个月TFI率为52.7%，PFS为36.6%，OS为97.2%。2、实质脏器转移病灶（88名患者，127个病灶）：CR率55.9%，ORR为85.0%，总体临床获益率96.0%。CR病灶12个月LC率96.3%，显著高于非CR病灶（61.4%，P<0.001）。中位TFI为9个月，Kaplan-Meier估计的12个月TFI率为44.1%，PFS为34.9%，OS为91.5%。在安全性方面，SBRT治疗毒性极低，无≥3级毒性，仅出现轻度急性毒性反应（≤2级）和极少的轻度晚期毒性。此外，研究强调，SBRT带来的治疗间歇期延长（中位9个月）具有重要的临床意义。通过局部高效控制寡转移病灶，患者可显著延缓后续系统治疗的启动，减少毒副反应累积，提升生活质量，为个体化系统治疗的开展争取宝贵时间窗口。这一“延迟而非替代”系统治疗的策略，展现出SBRT作为一种代谢毒性极低、干预性小的局部治疗方式在复发性卵巢癌中的独特价值。MITO-RT3的意义在于，研究明确了SBRT在卵巢癌寡转移治疗中的重要地位，对难以手术或系统治疗反应欠佳的病灶，提供了精准有效、安全性高的局部控制方法。MITO-RT3提供了放疗在卵巢癌治疗领域重新发挥作用的详细证据与坚实支持，未来临床实践中应积极考虑放疗的潜在价值。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

临床中通常认为，Ⅰ期、1~2级、子宫肌层浸润≤50%的内膜癌患者预后良好，多不建议行辅助治疗。近日发表于GynecologicOncology的一项研究，通过ECPPF分子分层，揭示了该类传统低危人群中隐匿的高危亚群。一、研究方法研究选取了来自TCGA数据库中97例临床病理学定义的低危内膜癌（Ⅰ期，1~2级，肌层浸润≤50%）病例，通过分析ECPPF特征（包括CCNA2和E2F1的log2表达量，以及POLE、PPP2R1A和FBXW7的基因突变状态），将病例分成四个亚群：POLE突变组PPP2R1A和/或FBXW7突变组CCNA2+E2F1低表达组（log2表达量<4.75）CCNA2+E2F1高表达组（log2表达量>4.75）二、主要研究结果1、研究发现CCNA2+E2F1高表达组和PPP2R1A/FBXW7突变组的5年无进展生存率（PFS）明显降低，低于50%（P<0.001），远低于POLE突变组和CCNA2+E2F1低表达组的生存率。2、在进一步分析中，将CCNA2+E2F1高表达组和PPP2R1A/FBXW7突变组合并为高危组（MHR）具有CTNNB1、ARID1A、PTEN突变的病例，如果同时属于ECPPF分层的分子高危组，复发风险也显著升高。3、TCGA原有分型对该类临床低危病例的预后评估并无显著意义（P=0.10），但结合ECPPF分层后显著提高了对隐匿高危病例的预测精准度（P=0.004）。4、此外，高水平的CCNA2和E2F1基因表达与DNA损伤修复（DDR）、细胞周期调节、抗凋亡等耐药相关基因的高表达显著相关，提示此类病例对现有的一线铂类化疗疗效较差。而CCNA2和E2F1基因低表达的患者，即使复发，仍具有良好的治疗响应指标（如MMR缺陷）。三、临床意义该研究提出，传统低危的内膜癌病例中，可能存在一部分患者实际预后较差，现有治疗指南对这些患者的风险评估不足。通过ECPPF分子特征分析，有助于早期识别此类高危亚群，指导临床采取更为积极和精准的治疗策略，包括考虑替代的分子靶向治疗方案。扫码阅读全文张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

有以下资料且准确，才能准确分期1.治疗前的妇科检查情况，清楚记录阴道有无受侵、受侵多少（是否达下1/3）；宫颈肿瘤大小（要有数值）；左、右宫旁各自的增厚情况（无增厚、增厚未达盆壁、增厚达盆壁）2.判断宫颈肿瘤的影像学资料：磁共振（首选，最好有测量肿瘤大小的记录），PETCT和CT只能参考。3.判断淋巴结的影像学资料：PETCT（首选）、磁共振CT（覆盖胸部、全腹部）4.手术切除的范围5.术后病理报告