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张彬
主任医师
教授
北京肿瘤医院 头颈外科
咽部肿瘤 1票
擅长:甲状腺癌,口腔癌,喉癌,下咽癌,涎腺肿瘤,面部皮肤癌等头颈部肿瘤。特别是甲状腺癌和口咽和下咽癌的机器人微创手术。
专业方向:
头颈外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
1000元
预约挂号:
未开通
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张口受限的自救指南
你是否试过咬一口汉堡却疼得张不开嘴?或是早上起床发现下巴像被胶水粘住?这种“嘴巴卡住”的现象,医学上称为张口受限。别小看这个问题,它可能是身体发出的求救信号。今天我们就用最接地气的方式,聊聊它的来龙去脉和应对妙招。?一、嘴巴为啥会“卡住”?五大常见元凶1.关节罢工:下巴的“合页”生锈了耳朵前方的颞下颌关节,就像门上的合页。长期单侧嚼东西(比如总用右边牙啃骨头)、晚上磨牙(像有人在你睡觉时用砂纸磨门轴),会让关节里的软骨垫片错位。这时候张嘴会“咔哒”响,严重时直接卡住——就像门轴里的螺丝松了,门突然打不开?。2.发炎作祟:口腔里的“火灾”蔓延智齿发炎就像垃圾堆着火,不及时清理就会烧到周围。特别是长歪的智齿(像墙角堆的杂物),发炎时会肿得挤压肌肉,让人只能张开一指宽。更危险的是蛀牙烂到牙神经,细菌钻进骨头引发骨髓炎,这时连脸颊都会麻木,嘴巴像被强力胶粘住?。3.手术的后遗症:脸上的“装修事故”做过下巴削骨、正颌手术的人,术后肿胀期可能张不开嘴,就像装修后门框变形。放疗患者更要警惕——射线会让肌肉变硬,半年内嘴巴张开度可能缩小一半,就像橡皮筋暴晒后失去弹性?。4.肿瘤的挤压:潜伏的“入侵者”腮帮子或舌根长肿瘤,就像门缝里卡了块石头。这类情况常伴随吞咽困难、口水带血丝,千万别当成普通发炎?!5.全身疾病警报:身体在“敲警钟”破伤风会让全身肌肉僵硬,典型症状是“苦笑脸”和牙关紧闭;硬皮病患者皮肤逐渐变硬,最后连咧嘴笑都困难?。二、自己在家怎么测?三招快速判断手指测量法竖起食指、中指、无名指,试着塞进上下门牙之间。能轻松放入——正常(约4厘米);只能放两根手指——轻度受限;一根手指都塞不进——赶紧就医?!疼痛警报张嘴时耳朵前方疼得像针扎,或咀嚼时太阳穴胀痛,说明关节或肌肉可能受伤?。伴随症状如果同时出现脸麻、耳朵疼、体重莫名下降,别犹豫,立刻去医院?!三、急救三步走:黄金48小时行动指南第一步:给嘴巴“挂免战牌”暂停啃苹果、嗑瓜子等大张嘴动作,就像崴脚后不能马上跑步。用毛巾包冰块敷在疼痛处,每次10分钟(每天3次),比吃止疼片更管用?。第二步:选对“救援物资”布洛芬等消炎药能双管齐下:既止疼又消肿?。切记!急性期(前3天)不能热敷,否则会加重肿胀,就像脚肿时泡热水会越泡越糟?。第三步:温柔“松土”用指腹轻轻打圈按摩耳朵前方(就像揉发硬的面团),每次5分钟。舌尖顶住上颚,慢慢张嘴到微痛位置停留5秒,每天练10次?。?四、长期作战计划:让嘴巴“重回润滑”康复训练六件套(每天早晚各一次)鼓腮吐气:像青蛙鼓气5秒后“噗”地吐出,锻炼脸部肌肉弹性。舌尖画圈:用舌头在牙齿外侧顺时针转10圈,再逆时针转10圈。压舌板撑门缝:从叠放2根消毒压舌板开始,每天增加1根厚度(需医生指导)?。咬软木塞:用红酒塞或专用训练器撑开嘴巴,从每天5分钟逐渐增加到15分钟。下巴荡秋千:让下颌左右缓慢摆动,像钟摆一样松动关节。热敷松解:急性期过后,用40℃热水袋敷关节,相当于给生锈的门轴滴润滑油?。放疗患者专属方案:从治疗第一天开始,每天做“鼓腮+弹舌+张口”组合训练,就像给肌肉做防锈保养。研究显示,坚持2年能让纤维化风险降低一半?。?五、防患于未然:给嘴巴上“保险”改掉毁关节的坏习惯吃饭像用锄头耕地?两边牙齿轮流嚼,每口食物至少嚼15下。别把牙当工具箱!拒绝用牙开瓶盖、咬线头,关节可比老虎钳娇贵多了。槟榔、过烫食物是口腔黏膜的“硫酸”,能不吃就别碰?。夜间防护有妙招磨牙的人睡觉戴软胶牙垫,相当于给牙齿穿“减震鞋”。压力大的朋友试试“478呼吸法”:吸气4秒→憋气7秒→呼气8秒,立马放松全身肌肉?。定期口腔“大扫除”每年洗牙1次,及时拔除长歪的智齿(就像定期清理门轴里的碎石渣)?。?六、重要提醒:这些情况立即就医!嘴巴完全张不开超过2天张嘴时听到骨头摩擦的“沙沙”声伴随发烧、脸肿或呼吸困难曾经做过头颈部放疗或手术医生可能会让你做核磁共振(看看关节里的软骨垫片是否错位)或CT(检查骨头是否被破坏)。别担心,早发现早治疗,85%的患者通过保守治疗就能恢复?。
李昊森医生的科普号
三分之一的人已中招!30秒自查颞下颌关节病
中日医院科普号
为何在颞下颌关节盘复位手术之前,要做牙齿矫正?
在门诊中,经常有患者问我:为什么我在做关节盘复位手术之前,需要做牙齿矫正?我的回答:关节盘复位术后,患者的下颌骨会向前向下移动。如果患者的牙齿存在干扰,阻碍了下颌骨的前下移动,可导致关节盘复位手术效果不稳定,容易再次前移。所以,在手术前,需要通过牙齿矫正,去除牙齿的干扰因素,以创造出有利于关节盘稳定的条件。在关节盘复位术后,需要佩戴术后功能合垫6个月,然后继续进行术后的牙齿矫正。举一个例子:30岁女性,右侧关节盘不可复前移,牙列不齐,前牙内倾型深覆合。她的治疗方案为:术前牙齿矫正(约为3-6个月)→右侧关节盘复位术→术后功能合垫(6个月)→术后牙齿矫正。所有治疗结束后,患者得到了健康的关节、整齐的牙齿和稳定的咀嚼系统。
戈旌医生的科普号