眼科

近视眼在我国已经成为一个日益受到广泛关注的医学问题和社会问题，上至国家相关部门下至每一个家庭都为此而忧心忡忡。2007年5月7日中共中央国务院印发了中发[2007]7号文件《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》提出，要通过5年左右的时间，使我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，耐力、力量、速度等体能素质明显提高，营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降。2008年6月9日教育部、卫生部、财政部教体艺〔2008〕５号文件《国家学校体育卫生条件试行基本标准》出台，对中小学校体育卫生条件作出具体规定，对学生的课桌椅、教室灯光、学校卫生室、校医、查体等提出具体要求。2008年8月12日教育部教督[2008]3号文件《中小学体育工作督导评估指标体系(试行)》，依据这个体系，学生视力不良率和学生视力状况监测率都将纳入中小学体育工作督导评估指标体系。2008年9月4日教育部印发了教体艺[2008]7号文件《中小学生近视眼防控工作方案》提出了具体的全国中小学学生近视眼防控工作方案。2008年8月教育部长周济：全国学校卫生工作电视电话会议表示，确保青少年普遍达到国家体质健康标准，当务之急一是提高学生营养水平，二是保护视力和预防近视。每年寒暑假都有许多家长带着孩子来验光配镜，而我们听到的最多的声音就是“医生我小孩这一年近视涨得好快哟，怎么办呀！”于是，哪儿听说有治疗近视的药物就一窝蜂地去买，哪儿有治疗近视的仪器就不惜重金求购，但是往往花了不少钱，孩子的镜片却越戴越厚，有人就问了现在医学这么发达了怎么近视就治不好呢，到底有没有什么办法能治疗近视呢。 要回答这个问题我们首先要了解什么是近视，它的病因及具体表现是什么？近视眼是指眼在不用调节时，平行光线入眼后，经过屈折，成像在视网膜前面。造成近视眼的原因主要是遗传因素和环境因素。研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。环境因素主要分为1、形觉剥夺性近视：强弱光下读写、车厢中看书、长留海或倒睫、无节制上网看电视、弹琴；2、光学离焦性近视：读写姿势不良、验光配镜不良；3、调节功能紊乱：调节迟缓与不灵活。此外不正常的饮食也是造成近视的一个原因。近视眼的患者会出现1、远视力下降，近视力可正常；2、视力疲劳；3、眼位易发生外隐斜或外斜视，多出现在近视度数高的一侧；4、眼球变化主要表现在豹纹状眼底改变、视乳头弧形斑、黄斑萎缩斑及黄斑出血、后巩膜葡萄肿、周边网膜变性、玻璃体混浊。这些改变和近视度数有密切的关系，高度近视的患者出现视网膜脱离、并发性白内障及青光眼等严重并发症的机率也明显增加。青少年近视因为处于发育期，如果没有得到正确的治疗近视度数通常每年会进展60到100度。从以上内容我们可以知道近视眼的发病原因比较复杂，在遗传工程尚无有效办法的情况下，近视眼的防治主要是改善视觉环境方面。而一旦排除了假性近视，眼睛发生了器质性的变化就没有办法能治愈近视，只能通过手术和戴镜来矫正近视度数，但是眼睛本身的器质损害仍然存在。 现在我国青少年的近视发病率已达到80%，成为仅次于日本的第二近视大国，每年有数十万青少年因为视力问题而影响到升学、参军及就业。在临床工作中也发现了很多因为高度近视引发视网膜脱离、并发性白内障及青光眼等疾病的患者，而且患者年龄有明显年青化的趋势。所以我们迫切需要一种方法来控制青少年近视的加深。而角膜塑形术就是目前最行之有效的控制青少年近视的方法。什么是角膜塑形术呢？它是让近视患者配戴一种特殊的透气性硬质接触镜—角膜塑形镜, 暂时性地改变角膜几何形态, 降低甚至消除近视的方法。其主要作用是每天配戴8-10小时, 其它时间裸眼视力清晰；同时有效减缓近视加深，降低高度近视的发病率。角膜塑形镜和其他眼镜有什么区别，为什么能控制近视加深呢？角膜塑形镜采用大直径、多弧段、基于泪液层分布的设计，在角膜上定位好，单片可降近视600度，配戴角膜塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，平行光成像不仅在中央，同时在中周部也更靠近视网膜，从而减缓眼轴的增长。国内外多项独立研究表明：长期配戴角膜塑形镜眼轴增长平均减缓50%以上，度数增长平均减缓60%以上，香港/韩国/国内的研究证实年平均增长<0.25D，对低度数近视患者年平均增长只有8D。当然并不是所有人都适合这种技术，必须进行严格的眼科检查及规范的医学验光，才能作出正确的判断。作为一项较新的医疗技术，它对开展这种技术的医疗机构的设备和人员有一定的要求，对验配流程有着严格的规定，所以进行这种新型角膜塑形镜的验配必须到专业的眼科机构进行，才到达到最佳的矫治效果，减少并发症的出现。 总之角膜塑形术是目前国内外控制青少年近视的最佳方法，在我国已经有数万青少年患者佩戴了这种新型角膜塑形镜，90%都获得了满意的疗效，不愧为控制青少年近视进展的利器。

现在青少年及儿童的近视患者年年递增，近视眼的防治已经成为一个受到广泛关注的重要问题，许多家长对孩子的验光配镜又存在一些误区。1、快速简捷验光：验光配镜是一个严谨的医疗化、程序化的过程，选择医学验光，是配镜准确的前提。2、验光配镜无需眼科检查：须知视力不良的原因很多，只有系统的眼科检查才能明确视力差的真正原因，以免延误诊治。3、验光可以不散瞳：年青人必须散瞳，才能得到准确的验光度数。12岁以下的儿童调节力较强还需用1%阿托品充分散瞳后才能准确验光。4、近视度越低越好：近视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最低度数，远视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最高度数，视力以1.0为宜。5、配镜时追求双眼度数一致：配镜应达到双眼的矫正效果、视觉质量一致，而不是盲目的追求双眼度数一致，否则会干扰双眼的视觉平衡和发育。6、医学验光与普通验光无区别：医学验光强调的是双眼视觉功能的提高，戴矫正眼镜不但能有最清晰的视物效果，还要达到戴镜舒适，对眼起到保健治疗作用。7、眼镜越戴越深，戴上就摘不掉了：眼镜并不是越戴越深，而是近视度数会越来越高需要更高度数的眼镜。

一、性质是一种非手术性近视矫治方法，在医师或视光师指导下进行二、主要功效1、患者白天（24小时中的12—16小时）眼睛处于非近视或较低的近视状态，不用配戴任何眼镜即可拥有良好的裸眼视力。2、对于青少年患者，有效遏制其近视的快速加深。三、治疗方法根据患者的角膜参数设计一种特殊的硬性隐形眼镜，采用高透气性材料加工制作，让患者配戴。四、矫治过程治疗分两个主要阶段：一、前两周为治疗期，让患者的视力或降低的度数达到预计的状态，这段时间内，医师或视光师对患者的情况密切跟踪，及时调整治疗方案，包括配戴方式、配戴时间的长短、调整镜片、增加辅助性用药等。患者须按规定和医嘱按时复诊和配合治疗；二、治疗期完成后，矫治过程进入维护期，根据各人不同的情况，患者需要每天或隔天配戴镜片一段（8—10）时间，以保持治疗效果。患者按时进行月复诊，在遇到异常情况时自动停戴，自点抗生素眼药水并及时与医师或视光师联系。五、预期矫治效果矫治前度数配戴10天后的效果视力情况 或 度数降幅300度以下裸眼视力提高到1.0或以上90%以上325度—500度裸眼视力提高到0.8或以上80%以上525度—600度裸眼视力提高到0.6或以上70%以上六、矫治原理近视眼的眼视光学表现为平行入射光进入人眼后聚集在视网膜前方，即眼屈光力过高。通过配戴特别设计的梦戴维塑形镜，可以合理改变角膜表面的形状，降低眼屈光力，从而降低甚至消除近视。这一原理与激光手术相同。只是激光手术是永久性地磨削角膜内部的部分组织，而角膜塑形作用于角膜外表面（上皮），不接触任何角膜内部组织。角膜上皮具有弹性，角膜组织细胞具有“记忆性”，倾向于回复到以前的状态。因此，需要每日（有些人隔日）配戴，才能维持矫治效果。