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北京大学人民医院

皮肤性病科

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疾病： 脱发
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女性脱发看这篇头发掉得厉害？别急，刘医生告诉你怎么查、怎么办！很多女性朋友都遇到过这样的烦恼：梳头掉一大把，地上、枕头上到处都是头发，发缝越来越宽，头顶看着也变薄了。先别慌！女性掉头发很常见，而且大多数都能找到原因，及时处理效果通常不错。今天刘医生就跟大家聊聊，掉头发该查什么，该怎么办。一、头发为啥掉？这些“元凶”最常见掉头发的原因很多，就像树落叶一样，要找对根儿才行。常见的“元凶”有：1.身体“压力大”了（最常见类型）：贫血了（尤其是缺铁）：身体造血的原料不够，头发营养跟不上。甲状腺出问题了（甲亢或甲减）：脖子上的“发动机”转太快或太慢，影响全身，包括头发。减肥太快、太狠：营养跟不上，头发也“饿瘦”了。刚生完宝宝（产后脱发）：激素变化大，加上带娃辛苦大病、手术、高烧后：身体消耗大。心情特别差、压力山大：情绪也会影响头发。某些药物影响：比如一些降压药、抗抑郁药等。特点：这种掉发通常是“慢撒气”，整个头都掉，多在“压力事件”发生后2-3个月开始。2.“女性型”脱发：头顶和发缝头发慢慢变细、变少，发缝越来越宽，但脑门发际线一般还在。可能跟遗传有关，或者体内某些激素水平变化有关（比如更年期、多囊卵巢）。3.“鬼剃头”（斑秃）：头上突然出现一块或几块圆圆的、光溜溜的没头发的地方，边界很清楚。这是身体的“免疫系统”不小心攻击了自己的毛囊。有时还和甲状腺问题等其他免疫小毛病一起出现。4.头皮“生病”了：头皮又油又痒，头皮屑多（脂溢性皮炎）：头皮发炎，时间长了伤毛囊。头皮癣（真菌感染）:相对少见，会掉头发块，还可能有头皮屑、红肿或小脓包。毛囊发炎（毛囊炎）：反复严重的发炎会破坏毛囊，长不出新头发。5.吃得太差，营养不够：除了缺铁，蛋白质吃太少、缺锌、缺维生素D等，也会让头发“营养不良”。6.其他原因：某些慢性病（如狼疮、严重的肝肾问题）。绑头发太紧（比如天天扎很紧的马尾辫、辫子）。频繁烫染头发。一些药物的副作用（比如化疗药）。二、掉头发该查什么？刘医生帮你理清楚来看医生时，我们会问清楚情况，做些检查，揪出掉头发的“真凶”：1.仔细问您：掉头发多久了？是慢慢掉还是突然掉很多？是整个头都稀还是就几块秃？头皮痒不痒？痛不痛？油不油？头皮屑多不多？最近有没有生病、手术、生宝宝、压力特别大、减肥很快？平时吃饭怎么样？挑食吗？节食吗？在吃什么药？家里人有掉头发厉害的吗？以前有没有贫血、甲状腺问题、免疫病？喜欢烫染头发吗？平时扎头发紧不紧？2.看看您的头发和头皮：用眼睛看、用手摸摸头皮，看有没有红、油、头皮屑、小包、疤痕。做个“拉发小测试”：轻轻捏住一小撮头发（大概几十根）往外轻轻拉，看掉下来多少根（掉得多说明头发正处于“易掉期”）。可能用“毛发镜”照一照：像个放大镜一样，能更清楚看到头皮和头发根的情况，帮助我们判断是哪种脱发。3.验血很重要（听医生的选做）查贫血（血常规）：看看红细胞、血红蛋白够不够。查缺不缺铁（铁代谢）:尤其是查“铁蛋白”，它就像身体的“铁仓库”，即使不贫血，仓库空了头发也长不好！这个刘医生特别强调！查甲状腺（甲功）：看看甲状腺这个“发动机”工作正常不（查TSH）。查激素（性激素）：如果怀疑是“女性型”脱发或月经不调，可能需要查。查维生素D和锌：看看这些营养够不够。查免疫抗体：如果怀疑是“鬼剃头”或者像红斑狼疮这类病引起的。其他：根据情况可能查查肝肾功能等。三、找到原因，咱们这样办！关键：先治引起掉头发的“病根”！别自己乱买生发产品。1.“病根”治好了，头发自然回来：缺铁/贫血：补铁片（或打针），多吃红肉、猪肝、鸭血、菠菜。要坚持补，定期复查。甲状腺问题：找内分泌科医生调药，甲状腺正常了，头发就好转了。营养不够：好好吃饭！肉蛋奶豆（蛋白质）、蔬菜水果、杂粮都要吃。缺啥再听医生建议补点。“压力大”型脱发（产后、大病后等）：耐心等待！身体恢复了（比如生完孩子半年到一年后），头发自己会长回来。吃好睡好，放松心情。头皮油、痒、头屑多（脂溢性皮炎）：用专门的药用洗发水（比如含酮康唑、二硫化硒的），把头皮炎症控制好，掉发就少了。“鬼剃头”（斑秃）：治疗复杂点。轻的涂药水（米诺地尔）、药膏或头皮打针（激素）；重的可能需要吃药。得听医生的话坚持治。药物引起的：千万别自己停药！告诉医生，看能不能换药或调整。多囊卵巢：需要妇科医生一起调理。2.针对脱发本身的治疗（尤其“女性型”脱发）：涂“米诺地尔”药水：这是目前治女性脱发最常用、效果比较确切的药。要涂在头皮上，每天坚持用，至少用4-6个月才能看出效果，刚开始用可能掉得更多点（这是好现象，不健康的头发掉了给新头发腾地方）。想保持效果就得一直用。浓度有2%和5%，刘医生会告诉您用哪种。吃药（需医生严格指导）：螺内酯：一种调节激素的药，对部分“女性型”脱发有效，尤其伴有长痘、汗毛重的。要注意监测血压和血钾，孕妇绝对不能用。激光帽/梳子：有些辅助生发效果，需要长期坚持用。植发：适合局部头发确实长不出来了、其他方法效果不好，而且后脑勺头发资源还不错的女士。效果比较永久，但费用较高，是个手术。打“营养针”（PRP）：抽自己的血，提取精华打到头皮里，刺激毛囊。效果因人而异，通常要做几次。3.日常护发小贴士：吃好喝好：均衡营养是基础！别为了减肥饿肚子。温柔对待头发：别扎太紧的马尾辫、辫子。少用吹风机、卷发棒，用的话温度调低点，先抹点护发精油。洗头水别太烫，选温和的洗发水。梳头发轻点，湿头发时更要小心。放松心情睡好觉：压力大真的掉头发！试试散步、瑜伽、听听音乐。戒烟：抽烟对头皮血液循环不好。少折腾头发：减少烫染频率。四、刘医生提醒：什么时候该来看？如果您有这些情况，别犹豫，早点来皮肤科看看：每天掉头发明显比以前多很多（比如超过100根），而且持续好几周。发现头上有一块或几块地方没头发了。感觉整个头发变稀薄了，发缝宽得能跑马，或者脑门发际线好像往后移了。掉头发还伴随头皮痒、痛、红、脱很多皮屑、长疹子。掉头发同时感觉特别累、特别怕冷或怕热、体重突然变很多、月经乱套了。因为掉头发特别焦虑，影响心情和生活了。记住：掉头发原因复杂，自己乱猜乱治可能耽误事。来找皮肤科医生，咱们一起找出原因，对症下药，大多数掉头发问题都能得到改善！要有信心，也要有耐心。
这些行为，正在悄悄“薅”你的头发
抓住脱发应对黄金时机