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疾病： 肝血管瘤
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这位肝血管瘤不是一个手术的病，这是一个从近8厘米到3里面的康复之路
肝脏良性肿瘤之一肝血管瘤冯健肝血管瘤是最常见肝脏良性肿瘤。因临床症状不明显，多在健康体检时发现。流行病学调查发现，肝血管瘤的发病率约1.5%，男女比例约为1.3:1，高发年龄段为40～60岁。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最常见。临床上，＞5cm肝血管瘤可压迫邻近器官引起症状，如右季肋区胀痛、黄疸、布加综合征等；肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。肝血管瘤诊断主要依靠影像学，包括超声、CT或MRI检查，首选超声检查，超声造影回声大于邻近正常肝组织，呈现“快进慢出”的增强特点与强化CT表现类似。根据肿瘤直径，建议将肝血管瘤分为3级：小血管瘤（直径＜5cm）、大血管瘤（直径为5～9.9cm）和巨大血管瘤（直径≥10cm）。临床上肝血管瘤分为三型。肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，自发破裂罕见，原则上以随访观察为主。当血管瘤较大，合并危险因素（RF）可酌情治疗。治疗方法包括：手术切除、消融术（RFA）或肝动脉介入栓塞术（TAE），首选手术切除，目前认为是最确切的治疗手段，手术适应证：1.血管瘤直径＞10cm，且生长迅速；2.位于肝脏边缘或突出肝脏，直径＞5cm；3.不能除外肝恶性肿瘤。1型和2型可选择肝切除术，3型需肝移植术。消融术和介入栓塞术引起并发症或复发率。建议慎重选择。（冯健，天津市中西医结合医院（南开医院）肝胆胰外四科主任医师。）预约门诊方法：出诊时间：周二、周五、周六上午，①网上预约：下载津医保或健康天津app，找到“天津市中西医结合医院（天津南开医院）”，预约肝胆胰外科专家门诊号，冯健，门诊二楼外科诊室；②现场加号：先到外科诊室找医生取加号条，再到二楼人工窗口加号，回到外科诊区等待叫号。
187、肝血管瘤做什么检查最好？由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝血管瘤病例显著增多。肝血管瘤是最常见的肝脏良性实性肿瘤，多数不生长或生长缓慢，无需治疗。绝大部分都为海绵状血管瘤，超声下表现为稍高回声且边界清晰，如果病灶＜2cm，定期复查彩超即可，不需要进一步行增强CT或磁共振检查。如果超声下表现不典型，比如为低回声，或者患者合并慢性肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化，或者病灶超过2cm，可行超声造影、增强CT或磁共振检查进一步明确。增强检查血管瘤通常表现为“快进慢出”，向心性强化的特点。表现典型者三者准确性相当，不典型者，增强磁共振因有更多的序列，准确性更佳，且没有放射性，也可以更好的区分常见的肝脏实性肿瘤比如肝腺瘤、局灶性结节增生以及肝癌。确诊的肝血管瘤，1年内可适当随访频繁一些，因为都不能保证百分百准确（具体随访间隔前面已有文章详细讲述，此处不在赘述），1年后可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。