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复旦大学附属中山医院

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疾病： 淋巴瘤
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慢性淋巴瘤患者的福音来了，走进慢性淋巴细胞白血病
滤泡性淋巴瘤，三分之一可以不治疗滤泡性淋巴瘤是一种惰性非霍奇金淋巴瘤。无症状、低肿瘤负荷的患者，观察等待是一种常见的治疗策略，即在疾病进展至需要治疗之前不进行干预。一项开放标签、随机、三期研究涵盖五个国家的118家中心，研究对象为≥18岁、无症状、II至IV期、1至3a级、低肿瘤负荷FL患者，且东部肿瘤合作组织（ECOG）体能状态为0-1。中位随访时间为14.7年，观察等待组34%的患者未开始新治疗。而且，在观察等待组，4%的患者在25个月时出现自发缓解。
恶性淋巴瘤-中西医结合诊治常见问题问答恶性淋巴瘤常见问题问答发病篇1.恶性淋巴瘤是癌症吗？(定义）是，淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。癌是起源于上皮组织的，比如肺癌胃癌肝癌，从恶性这个角度属于老百姓说的癌这个范畴。2每年有多少人会得淋巴瘤？（中国世界流行病学）2020年全球新发HL8万例，死亡2万例。2020年全球新发NHL54万例，居全部恶性肿瘤新发病例的第13位；死亡26万例，居全部恶性肿瘤死亡排名的第12位。2020年中国新发HL6.8千例，死亡2.8千例。2020年中国新发NHL9.2万例，死亡5.4万例。男性NHL发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤第10位；女性NHL发病率和死亡率均未进入全部恶性肿瘤的前10位。3.哪些人更应警惕淋巴瘤？（危险因素）恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全明确，一般认为，淋巴瘤与环境污染日益严重，免疫系统的异常，病毒及某些细菌感染，放射线及有毒化学物质等有着密切关系。症状篇4.淋巴结为什么会肿大？淋巴细胞是人体的健康卫士，抵抗外来病毒细菌等入侵，清除机体内衰老细胞，起到攘外安内的作用。从胸腺发育而来称为T淋巴细胞，从骨髓发育而来称为B淋巴细胞，还有一些天然杀手NK细胞。淋巴细胞的天性就是帮我们战斗，战场就在遍布全身的淋巴结和淋巴组织，如果淋巴细胞长期受到抗原刺激，出现了某些遗传学上的改变，免疫监控力量下降时，淋巴细胞如果发生恶变，增殖不受控制，积聚于淋巴结、淋巴组织、血液，最后导致淋巴瘤的发生。淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。恶性淋巴瘤，可出现在全身各处。局部，全身，结外。有体液的地方就有淋巴组织，而且同血液系统和免疫系统密切相关，也就是说，淋巴瘤可以出现在全身各处，比如脑淋巴瘤，肺淋巴瘤，肠、胃淋巴瘤，口腔淋巴瘤等等。5.什么情况下的淋巴结肿大要警惕淋巴瘤？（临床表现）快速、进行性淋巴结肿大：如果在颈部、腋窝、腹股沟摸到小的淋巴结的话，就很正常。如果摸到的淋巴结比较大，就要引起重视了。无触痛：平时如果我们口咽部位感染的话，也会引起颈部淋巴结肿大，不过这种淋巴结肿大往往会有疼痛或触痛。相反，肿瘤性的淋巴结肿大往往是无声的不怎么疼，除了淋巴结增大以外，往往没有触痛。质地硬：一般来说，良性肿大的淋巴结质地较软，包包的轮廓比较清晰，摸起来比较明确；恶性肿大的淋巴结则质地较硬，包包的轮廓不是特别清晰。活动度差：大家可以把活动度理解为活动范围。比如，良性肿大的淋巴结活动度好，就是说触摸淋巴结大包包的时候可以很容易地滑动它，并且可以滑动的范围比较大（可以上下左右移动）；恶性肿大的淋巴结活动度差，就是手按住淋巴结大包包的时候很难推动它，这是因为大包包可能与周围其他的淋巴结“拉帮结派”了。淋巴结较大：这个就是专业数据啦，要去医院检查才能确定哦。正常淋巴结直径通常小于1cm。淋巴结在1-2.25cm，肿瘤的可能性为8%。淋巴结＞2.25cm，则肿瘤的可能性为38%。淋巴结肿大的现象多数由感染引起，少数是恶性肿瘤性疾病所致。在表浅淋巴结检查时，约3/4的淋巴结肿大是由炎性反应引起的。淋巴结肿大：是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。包括浅表和深部淋巴结。肿大淋巴结的特点为无痛性、表面光滑，多可推动，质地韧。早期活动，孤立或散在，晚期相互融合，与皮肤粘连，不活动，可形成溃疡。浅表淋巴结以颈部、腋下和腹股沟等处多见，深部以纵隔、腹部和盆腔多见。淋巴结肿大引起的压迫症状：多数患者早期无明显症状，随着肿瘤增大可以压迫附近的气管、食管、静脉等造成咳嗽、呼吸困难和吞咽困难。如果发展迅速，可发生上腔静脉综合征。6.淋巴瘤常见哪些局部症状？结外病变：除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以胃肠最为常见相应的症状本地典型的，可有上腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻等症状。此外肝脾受侵可引肝脾肿大，发生黄疸；骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折；皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹；扁桃体和口、鼻、咽部受侵犯，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄等。7.淋巴瘤可以有哪些全身症状？全身症状：常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。持续发热、多汗、体重下降可能标志疾病进展，预后不佳。晚期患者常出现贫血，进行性贫血和血沉加快也是判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标。多数患者有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：（1）不明原因发热＞38℃，连续3d以上，排除感染的原因；（2）夜间盗汗（可浸透衣物）；（3）体重于诊断前半年内下降＞10%。8.哪些部位会发生淋巴瘤？恶性淋巴瘤，可出现在全身各处。局部，全身，结外。有体液的地方就有淋巴组织，而且同血液系统和免疫系统密切相关，也就是说，淋巴瘤可以出现在全身各处，比如脑淋巴瘤，肺淋巴瘤，肠、胃淋巴瘤，口腔淋巴瘤等等。除了毛发、指甲、角膜，淋巴瘤可能发生于全身各部位。9.鼻咽部的淋巴瘤有哪些症状？鼻咽的位置非常隐蔽，鼻咽部淋巴瘤发病部位隐匿，早期症状往往并不典型，尤其因为空气污染或过敏，鼻炎、鼻窦炎等呼吸道疾病十分常见，这些症状患者很容易忽略。以鼻部的肿块为主要表现，早期症状可以有鼻塞流涕一段时间了很难见好。开始的时候大多表现为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可能出现双侧鼻塞。回缩性血涕也比较常见，回吸鼻腔经口吐出的鼻涕中带有血丝就是回缩性血涕，症状若一直持续且有加重往往也是鼻咽癌的一个典型症状，这是由于回吸鼻腔造成对鼻咽肿块外壁的摩擦，导致出血现象。肿瘤长大后，可能会压迫到咽鼓管，造成听力下降（像坐飞机时候的耳朵闷塞感）。肿瘤堵塞咽鼓管口时，在早期造成耳朵嗡嗡作响，继续发展造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。往往在无意中摸到颈部有肿块来就诊。经病理检查诊断为淋巴瘤，常和EB病毒感染有关。10.有些淋巴瘤会皮肤瘙痒，为什么瘙痒？19.3%的霍奇金淋巴瘤患者和15.6%的非霍奇金淋巴瘤有泛发性皮肤瘙痒症，如果是淋巴瘤直接起源于皮肤上比如皮肤T细胞淋巴瘤，严重难治性瘙痒患者达到70%左右同时会有皮损。大多数淋巴瘤引起的瘙痒是由于组胺释放导致的，可以有嗜酸性粒细胞的升高、IgE增高，机体对淋巴细胞的自身免疫应答导致瘙痒原的释放都可以导致瘙痒，并不是由于肿瘤增生或者侵袭造成，也不能通过皮肤瘙痒来判断是否是淋巴瘤晚期，但治疗肿瘤可以缓解症状。11.哪些皮肤损害要警惕淋巴瘤？淋巴瘤的皮肤损害一般以皮肤病变和不规则发热多见，皮损形状不规则，容易有鳞屑，边界又特别清楚，瘙痒剧烈难以缓解，抹普通的药膏根本不管用。主要位于躯干及四肢，其次为头面部、颈部，同时可伴有发热、寒战、消瘦等全身症状，肝脾及淋巴结肿大。所以对于难以解释的皮炎湿疹，单个或广泛的皮下结节、硬性红斑、皮肤反复溃破不愈合、反复疱疹样皮损，皮肤瘙痒剧烈难以缓解，要注意是否为淋巴瘤的皮肤表现，尤其是再有发热、淋巴结肿大、盗汗时等更应警惕。皮肤活检病理检查是确诊的主要手段，如果怀疑是淋巴瘤要及早组织病理检查。12.胃肠道淋巴瘤有哪些症状？早期表现很像普通胃肠疾病，常有恶心、呕吐、食欲下降、乏力，和胃炎很相似，腹痛可以逐渐加重。腹痛腹胀腹泻也很常见，尤其是肠道淋巴瘤，以腹痛为最常见，可以有腹泻、腹部包块、恶心呕吐、下消化道出血、肠道穿孔。尤其是累及的部位比较深，容易发生肠道穿孔、大出血。诊断篇13.淋巴瘤这么多种不同症状，怎样才能诊断？淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。1.实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规［包括肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等］、感染筛查［乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验］、血沉、免疫球蛋白、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统（CNS）受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌（Hp）检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBVDNA定量检测。2.影像学及其他辅助检查：影像学检查包括CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）和超声等。其他辅助检查包括心电图、内窥镜和肺功能等。高龄、有心血管系统基础疾病或拟使用蒽环类药物治疗的患者需行超声心动检查；拟使用博来霉素或既往存在肺基础疾病者应行肺功能检查；病理诊断为NK/T细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤（MCL）等胃肠道高受侵风险者和可疑胃肠道受侵的淋巴瘤患者应行相应的内窥镜检查。3.病理检查：病理检查是淋巴瘤确诊和分型的金标准。活检时，应注意以下几点：（1）淋巴结活检应选择增长迅速、饱满、质韧的肿大淋巴结，尽量完整切除，避免细针穿刺细胞学检查。（2）尽量选择受炎症干扰较小部位的淋巴结进行活检。如有多个解剖区域的淋巴结病灶，一般宜选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。（3）术中应避免挤压组织，切取的组织应尽快固定。（4）病理检查应包括形态学、免疫组织化学（IHC）、荧光原位杂交（FISH）、淋巴细胞抗原受体基因重排和其他分子病理学检测。14.为什么有时候会反复活检取病理？完整的淋巴结活检是保证正确病理诊断的基础，在初次活检时多主张手术切除而非细针穿刺。在部位选择方面，首先考虑质韧的淋巴结，受炎症影响因素小的部位，如滑车上、腋下、锁骨上等，而颌下、腹股沟等部位易受局部炎症影响。对于深部淋巴结或肺部结节、腹膜后肿物可利用纵隔镜、胸腔镜、CT引导下穿刺这些相对创伤小的手段尽早获得病理；对结外特殊部位如胃、肠道、中枢则需通过内镜下活检及开颅病灶活检来取得病理。淋巴瘤是临床和病理最易误诊的疾病：作为“金标准”的病理诊断，淋巴瘤首次误诊率可达46%。会诊，都要及时准确的提供切片、蜡块、标本或其它有诊断价值的资料。15.霍奇金淋巴瘤是什么意思淋巴瘤有两大病理分型，霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。1832年英国医生ThomasHodgkin报道了7例，这些病例后来以他的名字命名。HL发病率占淋巴瘤的5%～10%，男性多于女性。欧美发达国家HL的发病年龄呈典型的双峰分布，分别为20～30岁和50～70岁；我国HL发病年龄较早，中位发病年龄为30岁左右。HL病因不详，部分与EBV感染有关。HL分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。cHL约占HL的90%，可分为4种组织学亚型，即结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。霍奇金淋巴瘤的诊断是基于组织细胞学中双核或多核R-S细胞的存在，其主要临床特点是以无痛性浅表淋巴结病为首发症状，首发病变局限于一组淋巴结，病情发展缓慢，病理切片是一定的细胞背景下有典型的霍奇金细胞，就是典型R-S细胞或其变种细胞。从扩散方式来说，霍奇金从一组淋巴结开始到邻近的淋巴结，逐步向远处扩散，晚期浸润到肝脾骨髓。16.非霍奇金淋巴瘤包括哪些类型每一种病理类型的淋巴瘤均具有独特的组织形态、免疫表型、基因特征、临床表现及预后。因此，每一种病理类型的淋巴瘤均为独立的疾病，这将有助于制定个体化治疗方案和判断预后。非霍奇金是相对于霍奇金来说的，也就是霍奇金有特征性的R-S细胞，而非霍奇金没有上述特征性的R-S细胞，包含的病理类型非常繁杂，我国90%的淋巴瘤都是非霍奇金淋巴瘤，缩写为NHL，分为T细胞淋巴瘤，B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤，组织细胞或网状细胞肿瘤，其中B细胞淋巴瘤最常见，其次是T细胞淋巴瘤，NK淋巴瘤发病最低。NHL包括近百种亚型，弥漫性大B细胞淋巴瘤在中国占所有NHL的45.8%。根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。临床特征变化多样，各种病理亚型的患者预后差异明显。17.什么是惰性淋巴瘤？根据肿瘤生长速度，非霍奇金淋巴瘤又可分为3种类型，即生长缓慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高度侵袭性淋巴瘤。分类原则：不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后均不相同，所谓惰性淋巴瘤就是肿瘤细胞比较懒惰，恶性度低，整个病程比较缓慢，常见有慢性淋巴细胞白血病、滤泡淋巴瘤、边缘B细胞淋巴瘤。有些恶性度很低的有些都不需要治疗，活5年10年可能都没有太多症状，虽然肿瘤始终存在，但患者可能都感觉不到太多不舒服。比如1、2级的滤泡淋巴瘤是惰性的，如果没有高危因素，没有高肿瘤负荷的话，医生可能观察等待或者局部的放疗。滤泡淋巴瘤是一个漫长的疾病，中位生存时间超过了10年，但有三分之一的病人会出现转化，转化为弥漫大B，这部分患者预后就不太好。再比如慢性淋巴细胞白血病，可能开始都不需要治疗，活5年10年可能也没有什么症状，普通人一样工作生活，需要开始治疗的，治疗完以后十年、二十年都可能存活，更可能获得和普通人群一样的预期寿命。但慢淋患者有一部分预后也不好，通过进行精细的基因筛查，精准治疗。部分外周T细胞淋巴瘤表现为惰性病程，发展比较慢，例如T大颗粒淋巴细胞白血病、慢性NK细胞增殖性疾病、蕈样肉芽肿、Sezary综合征、原发性皮肤CD30阳性T细胞增殖性疾病等。18.哪些淋巴瘤是恶性度高的？具有高度侵袭性的淋巴瘤生长迅速，症状明显，如果不及时治疗，患者会迅速死亡。但由于症状明显，很多患者可在早期阶段获得诊断。而且这类患者通常对化放疗反应较好，病情可以得到有效控制，部分患者甚至可以获得治愈。常见的高度侵袭性淋巴瘤包括伯基特淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤的恶性程度则介于惰性和高度侵袭性淋巴之间，最典型的就是弥漫大B细胞淋巴瘤。19.淋巴瘤如何分期淋巴瘤的临床分期依据疾病侵犯部位以及有无B症状，目前采用的是AnnArbor-Cotswolds分期系统，同时根据患者的全身症状分为A组（无B症状）和B组（有B症状）。2014版Lugano分期标准对之进行了改良。某些特殊部位的淋巴瘤采用特定的分期系统，如原发胃肠道淋巴瘤采用Lugano分期系统。此外，慢性淋巴细胞白血病（CLL）采用Binet分期或Rai分期，皮肤蕈样霉菌病和Sézary综合征采用欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）的TNMB分期，其他原发皮肤淋巴瘤采用EORTC的TNM分期标准。NHL是一系统性疾病，其发病部位常呈“跳跃式“，所以目前更主张以国际预后指数(IPI)和滤泡淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)来判断患者的疾病程度。这两个预后指数的优点在于整合了患者整体状况，与临床预后的相关性更强。治疗篇20.淋巴瘤对应祖国医学什么疾病？石疽，失荣，恶核，痰核。定性：恶性淋巴瘤为脏腑功能障碍，阴阳失调，痰、瘀、热毒结于肌腠、脏腑而成，属里证。局部属实，全身为虚。实以痰、瘀、毒互结为主，虚以肝、脾、肾三脏亏损多见，晚期多气血衰败。重点在于“虚”、“瘀”、“痰”，故治疗以扶正的同时，注意化痰散瘀，扶正重在补脾肾。治疗总以“温开”为则，忌过于苦寒，一方面伤胃气，另一方面反使凝滞不化。早期以祛邪抗癌为主，中期以扶正祛邪并重，晚期以扶正为主，佐以祛邪抗癌。21.为什么有些患者需要骨髓移植淋巴瘤是造血系统恶变的肿瘤，虽然已经有各种新药，但淋巴瘤治疗的中坚力量来自于多药联合化疗，就是把不同的化学药物组合在一起形成一个化疗方案。自体移植是在大剂量化疗之前，把正常的造血干细胞采集出来，冻起来，然后在化疗有效地杀灭肿瘤细胞之后，再把采出来的造血干细胞输回去，重建造血和免疫功能。所以自体造血干细胞移植本质为自体造血干细胞支持下的特大化疗，有助于把体内的肿瘤细胞降到更低程度。自体移植主要用于高危的淋巴瘤患者以及复发/难治的淋巴瘤患者。高危淋巴瘤患者往往对普通强度的化疗并不是特别敏感，或者在普通强度化疗方案下很难达到深度缓解，因此使用强度较大的自体移植能够帮助这部分患者获得更加深度的缓解以及更长的生存，甚至有望实现临床治愈。高危、复发/难治淋巴瘤且对前序治疗较为敏感的患者，在挽救治疗或一线诱导治疗获得缓解的前提下，可以考虑接受自体移植，但对患者的身体情况有要求，因为预处理方案强度较大，相对年轻的患者（如70岁以下）、无严重并发症及重大疾病，身体总体情况较好，会考虑进行自体移植。异基因造血干细胞移植能够使一部分晚期的病人、复发的病人带来很好的生存的获益。异基因造血干细胞移植通常被用于自体移植后复发的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者、对多种治疗无应答的疾病患者、基因组高风险，如患有双打击淋巴瘤或早期复发（距诊断1年）的患者。但是自2017年开始，全球DLBCL中异基因移植的使用率下降，这与嵌合抗原受体修饰T细胞治疗（CAR-T）在DLBCL中使用率的上升相关，就是近期网络热议的120w肿瘤清零。对于预后较差的24月内疾病进展（POD24）滤泡性淋巴瘤（FL）患者，移植同样能够带来生存获益。部分侵袭性较高的T细胞淋巴瘤亚型（如γδT细胞淋巴瘤），常规治疗较难改善患者的生存。对于这部分患者，Allo-HCT同样是重要的治疗手段。总体来看，在新药和免疫治疗时代，异基因移植在B-NHL中的地位受到了挑战。但是对于CAR-T治疗失败、CAR-T治疗不可行、或者治疗后可能复发的患者，异基因移植仍是很重要的治疗选择，对于高风险或复发性T细胞淋巴瘤、HL患者，异基因仍然是治愈性选择。22．如何判断淋巴瘤患者的寒热虚实？23.惰性淋巴瘤患者能只用中医治疗吗？治疗原则：常规治疗不能治愈；多数为老年患者，常合并影响治疗选择的疾病；对于无治疗指征的患者“观察”和“等待”可能是更合适的“治疗”；每次治疗后的有效（缓解）期逐渐缩短；如果符合条件，推荐入组临床试验；建立有效的预后判断体系意义重大。基本原则：掌握治疗指征，避免过于积极或过度治疗惰性者，完全可以单纯中医药治疗，初起以祛邪为主，辛开（伍用酸收）、祛痰瘀，胶着期扶正固本＋祛邪，改善症状、延缓进展，力保社会功能及生活自理。辨证与辨病结合，经方与时方并用，宗经方之旨而不泥于经方用药，纠正失衡状态，建立新的动态平衡。24.化疗期间能吃中药吗？我科患者所有肿瘤患者在化疗期间都是应用中药保驾护航的。中医中药可贯穿于恶性淋巴瘤的治疗全过程，既可与放、化疗配合应用而起到减毒增效作用，又可在放、化疗或疗程间隙单独使用，在抑制淋巴瘤发展，保护正常生理功能，改善生存质量等方面具有明确疗效。特别是化放疗结束后，以中医药的解毒抑瘤为主，辅以辨证和对症治疗，常能有效改善症状，控制病情，明显降低本病的复发率。25.化疗后骨髓抑制严重能用中药吗？中药擅长之处26.化疗耐药怎么办？化疗是淋巴瘤治疗的基石，但有部分患者会有化疗耐药，导致化疗效果不好或者短期内复发。为了逆转化疗耐药，我们进行了很多研究，应用复方浙贝颗粒，帮助化疗起效。27.淋巴瘤能治愈吗？淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一，淋巴瘤是一类异质性很强的恶性肿瘤，在诊疗过程中需要多学科协作，结合每位患者的特征制定个体化的治疗方案，从而提高诊断和治疗水平，改善患者预后。恶性淋巴瘤的治疗模式已从以往单纯的放化疗进入到生物靶向治疗时代，治疗目标也由原先的单纯缓解症状转为争取获得治愈。首次治疗是否规范，以及持之以恒地坚持标准治疗，是得到治愈的关键所在，两者不可偏废。”治疗效果的好坏受诸多因素影响及前胸等部位的疼痛并，包括病理类型，病期早、晚，肿瘤对治疗敏感性、耐受性等。恶性淋巴瘤治疗方法：目前多采用综合治疗，化学治疗(化疗)、包括外科手术切除、放射治疗(放疗)、中医中药、细胞免疫治疗等。预防与调护篇28.得了淋巴瘤非常沮丧如何调解正确解释；话疗。患有淋巴瘤的朋友不要惊慌，淋巴瘤很多类型正逐渐成为可治愈的疾病，是目前治愈率最高的肿瘤之一。虽然是恶性疾病，但总体五年生存率已经达到70%，有些类型的淋巴瘤治疗已经发生了革命性的变化，例如滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤，开启了纯靶向无化疗的治疗时代，尽量不影响患者的寿命和工作生活。淋巴瘤医生现在有很多的精良的装备帮助患者对抗淋巴瘤，通过综合治疗和放疗，最大限度地实现临床治愈或长期无进展，最大限度地改善患者的生活质量。29.如何护理淋巴瘤患者心理，生活方式，饮食，运动30.淋巴瘤有预防的办法吗生活方式