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上海市第六人民医院

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疾病： 先天性足畸形
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内八字走路，不同年龄、不同原因、不同严重程度，治疗方法各不相同。
儿童重叠趾手术病例一例今天给一位重叠趾的儿童做了手术，效果比较满意我们通过延长松解屈趾肌腱后，重叠趾得到矫正，效果满意。重叠趾，比较少见，如果年龄比较小，可以先按摩观察，如果效果不佳，也可以通过手术治疗。
儿童足内八如何矫正？一、儿童脚内八矫正方法儿童脚内八的矫正可以从多个方面入手，以下是一些常见的矫正方法：??-家庭矫正方法??-纠正坐姿：如果儿童呈现W型跪坐的不良坐姿，应及时制止，因为这种坐姿可能会导致内八字长期残留。鼓励儿童尽可能盘腿坐，通过坐姿来纠正不良姿势和内八字习惯。比如，在家中孩子玩耍或者看电视时，家长可以引导孩子盘腿坐，养成习惯后有助于改善内八字情况。???-习惯训练：让孩子练习走直线是一种简单有效的方法。可以在地上画一条直线，要求孩子脚跟和脚尖都踏在直线上，步伐由小到大，速度由慢到快，每天坚持练习数次。较小的孩子在训练时，家长可以帮助孩子在背后练习，把手放在孩子腋下，帮助孩子沿着一条宽的直线行走，同时家长要注意孩子屈膝向前迈步时，两膝之间可以有轻微的摩擦过程，并且要提醒孩子练习时注意脚背和趾的动作。另外，还可以让宝宝在原地做双脚并拢的踢腿动作，掌握好幅度和速度，这也能有效地矫正内八字足，孩子在做这些练习时，家长一定要在身边及时帮助纠正错误。??-使用辅助工具矫正??-佩戴矫正器或支具：对于年龄较大一些的儿童，如4-8岁，可以给予坐姿纠正的基础上佩戴矫正器。这种矫正器需要定制，根据每个孩子的具体情况定制不同的支具，在儿童行走时持续给予外旋的力量，以对抗已经形成的内八字步态，从而帮助儿童养成新的习惯，不过这种制剂需要随着年龄的增长而更换才能更加匹配有效。???-使用矫正鞋垫：矫正鞋垫可以根据孩子脚的内旋程度定制。一般的矫正鞋垫通过提供额外的足弓支撑和内翻防制，帮助儿童调整足部姿态，纠正内八病症。鞋垫的内侧加厚，可有效减少足弓塌陷和足弓内侧距，使足部保持正常的形态和功能。并且它相对较为隐蔽和舒适，不会像外部矫正器对儿童形象和活动造成较大影响。??-外科手术：如果内八非常严重，经过医生的评估后，可能需要进行手术矫正。手术会根据人体生物力学原理，科学纠正儿童不规则的足部受力，有助于足部骨骼健康生长。不过手术矫正也有一定的风险和恢复周期，术后需要注意护理，例如2周后洗澡要格外注意等事项。?二、儿童脚内八矫正的训练动作儿童脚内八矫正有很多有效的训练动作，可以从腿部肌肉力量、关节活动度和平衡能力等多方面进行训练：??-基本站姿训练：正确的基本站姿要求大腿内侧夹紧，膝盖和脚跟并拢，脚尖微开。从学习基本站姿入手，帮助孩子养成收紧自己大腿内侧、膝盖向前的习惯，这样在日常站立时就开始改善内八字。例如在家中设定专门的10-15分钟时间，让孩子贴墙进行标准站姿练习，每天重复3-5次。??-起蹲训练：内八字脚的儿童可以将两脚尖向外站立，做下蹲起立的动作。这个动作能够帮助训练儿童腿部的肌肉力量以及关节的活动范围。在训练时家长可以先示范正确的动作，让孩子逐渐模仿，一组可以做10-15个，每天进行3-4组，并且要时刻提醒孩子保持脚尖向外的姿势，确保动作规范。??-纵跳训练：让儿童使用拐腿跳的方式进行纵跳，也就是内八字脚的儿童用脚的外侧去踢毽子、足球或者沙包等物。这种训练可以增强儿童脚部肌肉对不同方向力量的控制能力，调整脚的外旋功能。每次训练可以持续10-15分钟，中间休息2-3分钟后再继续下一轮，每天保证有2-3轮这样的训练。??-搁腿训练：将一条腿搁在水平面上，先拉松下肢关节的韧带，约15分钟之后再用两手扳脚内，对于内八字脚的孩子要向外扳。这有助于放松紧张的内八字肌肉和韧带，增加关节的灵活性。家长要在旁边协助孩子，确保孩子在拉伸过程中的安全和动作的有效性。??-直线行走或跳跃训练??-直线迈步法：在地面上先画上两条直线，两条直线之间的距离是一横拳宽，训练时要求孩子脚跟和脚尖都要踏在直线上，步伐有小到大，由慢到快，每天坚持练习数次。这个动作主要训练孩子对正确行走轨迹的控制能力，逐渐使足部养成外旋的习惯。???-直线跳步法：在地面上拉一条绳子，让孩子的脚掌平行于绳子来回跑，每跑一步最好都要踩在绳子代表的直线上，并且确保膝盖和脚尖正对前方，一定不要偏离。这能够加强孩子脚部肌肉协调配合的能力和身体平衡能力。每次练习可以来回跑10-15趟为一组，每天进行3-4组。?三、儿童脚内八矫正鞋垫的选择选择儿童脚内八矫正鞋垫时需要考虑多个因素，因为合适的矫正鞋垫对改善儿童内八情况非常关键：??-鞋垫的功能设计??-足弓支撑方面：鞋垫要能够给予足弓足够的支撑力量，调整足弓的弯曲度到正常状态，这有助于纠正内八字脚的异常姿态。例如足弓过低或塌陷是内八形成的一个因素，良好的足弓支撑可以有效改善这种情况，使足部受力均匀，促进足部的正常发育。???-脚部稳定功能：要能够固定儿童足部的位置，防止足部在鞋内滑动。如果足部不稳定，容易导致行走姿势的变形和内八的加剧。稳定的鞋垫可以减轻脚、踝、膝等部位因内八而产生的额外压力。???-脚趾拇指负压设计：矫正鞋垫如果考虑到脚趾拇指负压的设计是比较理想的，可以有效缓解足部压力，促进足部血液循环，从而提高儿童行走时的舒适度，使他们更加愿意长时间穿着带有矫正鞋垫的鞋子，达到持续矫正的目的。??-鞋垫的材质??-柔软性：质地柔软的鞋垫能够更好地贴合儿童的足部曲线，不会对脚部产生坚硬的压迫感，减少孩子在穿着过程中的不适感。尤其对于儿童来说，柔软的鞋垫还能减少对正在发育的脚部皮肤和软组织的损伤。???-透气性：透气材料制作的鞋垫能够保持足部的干爽。孩子活动量大，足部容易出汗，如果鞋垫不透气，潮湿的环境容易滋生细菌和引起异味，甚至可能导致脚部皮肤疾病，进而影响孩子的矫正配合度。???-耐用性：虽然儿童矫正鞋垫需要根据孩子的成长进行更换，但在使用期间还是需要具备一定的耐用性，保证鞋垫的正常有效支撑功能不会快速消减，确保矫正效果的持续性。??-其他考虑因素??-合脚度：矫正鞋垫需要根据孩子足部的尺寸选择合适的尺码，并且要确保鞋垫能够紧密地贴合在鞋底内，否则容易在鞋内走位或者出现突起的部位，影响矫正效果和行走舒适度。???-咨询专业人士或参考口碑品牌：家长如果对选择矫正鞋垫不确定时，可以咨询医生、足科专家或者健身教练等专业人士的意见。另外，查看其他家长和消费者的评价也是很有帮助的，了解一些品牌的信誉度和使用效果，例如爱矫健等知名品牌推出的矫正鞋垫在市场上受到较多好评，爱矫健针对儿童内八字推出了根据不同脚宽和弓高分为T1、T2、T6、T7四款鞋垫，能减少足部旋前角度与外翻，减少足弓塌陷，降低足底压力，缓解脚底疼痛及足部伤害。?四、儿童脚内八矫正的最佳年龄儿童脚内八矫正的最佳年龄存在一定的年龄段范围，但还需要根据不同的病因有所考虑：??-生理发展特征与矫正时机??-2-3岁的初步关注：如果2-3岁孩子仍然存在内八字脚的情况，就需要人为的干预和矫正。孩子在这个阶段如果有内八，有可能是由于W坐姿、过早学走路、腿部和踝关节力量不足或者体重过大等原因引起的，虽然部分原因产生的内八可能随着年龄增长有一定的自我改善趋势，但如果持续到2-3岁还比较明显，则需要家长重视起来及时矫正。例如，一些刚学会走路不久就表现出内八的孩子，尤其要关注他们后续的走路姿势是否改善，如果没有，要尝试纠正坐姿和简单的训练引导等。???-2-14岁的黄金矫正期：2-14岁被普遍认为是孩子骨骼的快速生长期，也是足弓形成的关键时期，在这个年龄段进行矫正效果较好而且相对容易。骨骼在这个时期的可塑性较强，无论是由于扁平足、肌肉力量不平衡还是其他一些习惯问题导致的内八，都更容易通过各种手段进行干预和纠正。对于后天习惯不好造成内八的孩子，如果在这个时期能纠正走路姿势、加强肌肉训练并配合合适的矫正器具，往往能取得较好的效果。像这个年龄段的孩子如果有内八，使用定制的矫正鞋垫，借助鞋垫的科学设计原理，根据孩子不断发育变化的脚部情况给予正确的足弓承托、调整脚部姿态，从而有助于足部正常发育和内八的矫正。???-特别情况考虑：如果内八是由于病理性因素引起的，如先天性髋关节脱位、神经系统病患或者佝偻病（缺钙等情况）等，则要根据病情严重程度和治疗方案尽早开始矫正。例如对于一些先天性髋关节脱位引起内八的孩子，可能需要在更小的年龄阶段通过更复杂的医疗手段（如手术、特殊支具固定等方法）进行治疗，具体的矫正开始年龄和方案需要医生依据孩子的实际病情确定。还有一些因缺钙导致孩子腿部骨骼发育异常而造成内八的情况，在补充钙等营养元素的同时，也要开始考虑矫正的相关措施，如果是这种病理性因素，一般建议一旦发现较早开始矫正。不过如果是生理性的内八，可能不是必须立刻矫正，可以观察一段时间，部分孩子的内八情况会随着年龄增长自然改善。?五、儿童脚内八矫正成功案例以下是一些儿童脚内八矫正成功案例，从中可以看到积极干预措施的有效性：??-案例一??-基本情况：有一个孩子因为长期习惯W型跪坐，导致5岁时出现较为明显的内八字脚步态，行走时脚尖明显向内。???-矫正措施：家长首先改变了孩子的坐姿，鼓励孩子只能盘腿坐；同时在家中地面画了直线，让孩子每天进行3组直线迈步练习，每组沿着直线走10趟；并且到专业机构定制了适合孩子的矫正鞋垫和矫正器，矫正器在孩子白天行走和活动时穿戴，矫正鞋垫则放在孩子常穿的鞋子里。???-矫正结果：经过大约1年的坚持矫正，孩子的内八情况得到了明显改善。孩子在行走时脚尖基本能够朝前，步行姿态变得自然，内八字步态基本消失。??-案例二??-基本情况：小明（化名）在3岁开始走路后就被发现有内八字脚，而且有扁平足的情况，这导致他走路时容易摔倒，家人非常担心。???-矫正措施：家长按照医生的建议，定期带小明到德国科德曼步态矫正中心进行检查，并根据小明的多维度步态数据和足底压力影像定制了矫正鞋垫。平时在家家长也引导小明进行腿部肌肉训练，如做一些简单的起蹲和内旋、外旋大腿的练习，每次10-15分钟，每天进行2-3次；并且注意孩子的日常坐姿，尽量避免不良坐姿。???-矫正结果：经过2年左右的矫正时间，小明的扁平足得到了一定的改善，脚弓逐渐有了正常的弧度，内八字脚的情况也显著好转。行走稳定性增强，摔倒的次数大大减少，他的步态变得更加正常和自信。??-案例三??-基本情况：一个8岁儿童由于从小就喜欢趴着睡而且双脚内倾睡觉，长期累积下在走路时出现了较大程度的内八字，两脚的内八字情况已经影响到了孩子的跑步速度和运动能力。???-矫正措施：针对他的问题，医生先给出调整睡姿的建议，让孩子改变成侧卧睡姿。同时，安排孩子进行每周3-4次的专业运动训练，每次训练包含直线跳步法练习、纵跳训练和搁腿训练等多种动作组合，每种动作持续时间约10-15分钟；日常生活中也要求孩子穿矯正鞋。???-矫正结果：经过8个月的规律矫正训练后，孩子的内八字情况有了明显的减轻。在学校的体育课跑步测试中，孩子的跑步速度有了显著提高，内八在运动过程中的影响大大减小，日常生活中的步行姿态也更加正常。