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上海交通大学医学院附属瑞金医院

简称: 上海瑞金医院
公立三甲综合医院
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疾病： 泌尿系结石
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尿中有絮状物，身体在“报警”？?大家有没有在小便的时候留意过尿液的样子？正常的尿液一般是清澈透明或者淡黄色的。可要是有一天，你发现尿液里出现了絮状物，就好像水里飘着一些小毛毛、小碎片，那可千万别不当回事，这很可能是身体在给你“报警”呢！今天，咱们就来好好聊聊尿中有絮状物这件事儿。一．病因大揭秘尿里出现絮状物，就像是平静的湖面突然飘来了一些不明物体，背后肯定有原因。泌尿系统感染这就好比是泌尿系统这个“小王国”里来了捣乱的“敌人”，细菌、真菌这些坏家伙在尿路里大量繁殖，就会产生一些炎性分泌物。这些分泌物混在尿液里，就形成了絮状物。比如大肠杆菌，它特别喜欢在尿道里“安营扎寨”，引发尿道炎、膀胱炎等疾病。据权威医学研究显示，泌尿系统感染是导致尿中有絮状物最常见的原因之一，在门诊中占到了相当高的比例。结石作祟泌尿系统里长了结石，就像是河道里有了石头，会阻碍尿液的正常流动。结石在移动的过程中，可能会刮伤尿路黏膜，导致黏膜出血、脱落，这些脱落的组织和血液混合在尿液中，也会出现絮状物。就像一块大石头在河里滚动，会带起一些泥沙一样。有研究表明，尿路结石患者中，大约有一定比例的人会出现尿中有絮状物的情况。肾脏疾病肾脏就像是身体的“过滤器”，负责把血液中的废物和多余水分过滤出来形成尿液。如果肾脏出了问题，比如肾小球肾炎，这个“过滤器”的功能就会受到影响，一些蛋白质、红细胞等物质就会漏到尿液中，形成絮状物。这就好比过滤器坏了，一些不该漏过去的东西都漏出来了。其他原因除了上面这些，还有一些其他因素也可能导致尿中有絮状物。比如喝水太少，尿液浓缩，一些物质就容易析出形成絮状物；长期憋尿，尿液在膀胱里停留时间过长，也会增加细菌滋生的机会，导致絮状物出现。二．症状表现尿中有絮状物，往往不是孤立存在的，它可能还会“拉帮结派”，带来其他一些症状。排尿异常很多人会感觉排尿的时候不舒服，比如尿频，就像水龙头关不紧一样，老是想去厕所；尿急，一有尿意就迫不及待，根本憋不住；尿痛，排尿的时候尿道会有火辣辣的疼痛感，就像被火燎了一样。尿液变化除了有絮状物，尿液的颜色也可能会发生改变，变得浑浊、发红，就像原本清澈的水被弄脏了或者染上了颜色。有的时候，还能闻到尿液有一股刺鼻的气味，就像臭鸡蛋的味道。全身症状如果病情比较严重，还可能出现一些全身症状，比如发热、寒战，感觉身体忽冷忽热，就像在坐过山车一样；腰酸背痛，就像背着重重的壳一样难受；浑身没力气，干什么都提不起精神。三．真实案例：小李的烦恼小李是一名公司职员，平时工作比较忙，经常加班熬夜，喝水也不多。最近一段时间，他发现自己小便的时候，尿液里有一些絮状物，一开始他没在意，以为是上火了。可是没过几天，他开始感觉尿频、尿急，排尿的时候还特别疼，腰也酸得厉害。他赶紧来到医院，经过检查，医生发现他是泌尿系统感染合并了结石。原来，小李平时喝水少，尿液浓缩，加上经常憋尿，就给细菌和结石创造了“生长环境”。经过一段时间的治疗，小李的症状逐渐消失了。四．诊断方法当发现尿中有絮状物时，就需要去医院进行诊断，找出背后的“真凶”。尿常规检查这就像是给尿液做一个“全面体检”，通过检查尿液中的各种成分，比如白细胞、红细胞、蛋白质等，看看有没有异常。如果白细胞增多，就可能提示有感染；如果有红细胞，就可能有出血的情况。超声检查超声检查就像是一个“透视眼”，可以清楚地看到泌尿系统的结构，看看有没有结石、肿瘤等病变。它可以发现肾脏、膀胱、输尿管等部位的异常情况，为诊断提供重要的依据。其他检查根据具体情况，医生可能还会让做一些其他检查，比如肾功能检查、尿培养等。肾功能检查可以了解肾脏的功能状态；尿培养可以确定尿液中到底是哪种细菌在捣乱，以便选择合适的抗生素进行治疗。五．治疗方案找到了病因，接下来就是对症下药，把“敌人”赶跑。药物治疗如果是泌尿系统感染，一般会使用抗生素来消灭细菌。就像派士兵去打仗一样，把细菌统统消灭掉。不同的细菌可能需要不同的抗生素，所以一定要按照医生的嘱咐按时服药。如果是肾脏疾病，可能需要使用一些药物来控制病情，保护肾脏功能。手术治疗如果是结石引起的，而且结石比较大，无法自行排出，就可能需要进行手术治疗。手术就像是把河道里的大石头搬走，让尿液能够顺畅地流动。现在的手术技术越来越先进，很多手术都可以通过微创的方式进行，对身体的伤害比较小。生活调整在治疗的同时，还需要注意生活调整。多喝水，就像给身体的“小河流”注入更多的水，让尿液能够及时把废物冲走；避免憋尿，不要让尿液在膀胱里停留太长时间；注意个人卫生，保持尿道口清洁，就像给“小王国”的大门做好防护一样。六．预防措施预防尿中有絮状物，就像是给身体的“小王国”修筑一道坚固的城墙，让“敌人”无法入侵。多喝水每天至少要喝1500-2000毫升的水，相当于3-4瓶矿泉水。多喝水可以让尿液保持稀释状态，减少有害物质的浓度，降低结石和感染的风险。就像经常给河道换水，让河水保持清澈一样。注意个人卫生要勤洗澡、勤换内裤，尤其是女性，由于生理结构的原因，更要注意会阴部的清洁。性生活前后也要注意清洗，避免细菌感染。合理饮食少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。这些健康的食物就像是给身体提供了充足的“弹药”，让身体更有抵抗力。定期体检定期去医院进行体检，就像给身体做一个“全面检查”，可以及时发现一些潜在的问题，做到早发现、早治疗。?尿中有絮状物虽然听起来有点可怕，但只要我们了解它的病因、症状，及时诊断和治疗，做好预防措施，就可以把这个“小麻烦”轻松解决。希望大家都能关注自己的尿液健康，让身体的“小河流”永远清澈通畅！?
一分钟了结泌尿系统结石一、什么是泌尿系结石？泌尿系结石是泌尿外科的常见病，指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿器官内的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，在泌尿外科住院患者中居首位。影响泌尿系结石形成的因素有很多，包括性别、年龄、种族、遗传、环境、饮食饮水习惯、相关疾病和职业等，另外身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。二、泌尿系结石的临床表现有哪些？1.疼痛急性疼痛：结石在肾、输尿管或膀胱内移动时，可引发突发的剧烈疼痛，通常被称为“肾绞痛”。表现为患侧剧烈刀割样疼痛,并向下腹部放射,患者非常痛苦,大汗淋漓,辗转反侧。放射痛：疼痛可能从腰部放射到下腹部、侧腹或大腿内侧2.尿路症状尿频：排尿次数增多，尤其是输尿管末端结石或膀胱结石时。尿急：强烈的排尿冲动。排尿困难：膀胱结石可导致尿流中断或感觉有阻滞。血尿：尿液中出现红色或粉色血迹，通常是由于结石对尿路的刺激。无尿：双侧尿路结石梗阻可继发无尿及肾功能损害。3.感染症状发热与畏寒：如果出现感染，可能会伴随发热，表现为高热、寒战等症状。尿异味或混浊：尿液可能出现异味，或呈现混浊状态。4.消化系统表现恶心与呕吐：由于疼痛引起的身体不适，患者可能会感到恶心，甚至呕吐。5.其他症状全身乏力或不适：长期疼痛和感染可能导致身体虚弱、精神不振。三、泌尿系结石的治疗方式有哪些？1.保守及药物治疗增加液体摄入：多饮水，有助于增加尿液，建议饮水量每天应大于2000ml，促进结石的自然排出。排石药物：常见的排石药物有α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子通道阻滞剂、碱性枸橼酸盐及中医中药等，有助于促进结石排出。物理震动排石也是一种安全有效的方法。3.微创手术体外冲击波碎石术（ESWL）：是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使其变成小碎块随尿液排出体外。受结石的大小、位置、硬度等。输尿管硬镜碎石术（URL）：是利用一条纤细的硬镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，利用激光或气压弹道等将输尿管结石击碎取出。适合输尿管中下段结石。输尿管软镜碎石术(RIRS)：是利用软性输尿管镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，利用激光将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。适合小于2cm的肾输尿管结石。经皮肾镜碎石术（PCNL）：是在腰背部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把内镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的肾脏“打孔取石”，适合大于2cm肾结石。4.腹腔镜或开放手术目前腹腔镜及开放手术在泌尿系结石应用越来越少，腹腔镜输尿管切开取石适合部分结石嵌段或梗阻时间较长的输尿管结石，但某些特殊情况下仍需进行开放手术，特别是在复杂或多发结石的情况下。四、泌尿系结石的预防措施有哪些？1.增加液体摄入保持充足的水分：多饮水是最简便有效的防石方法。一般建议成人每日饮水量为2-3升，以维持尿液稀释，减少结石形成的风险。观察尿液颜色，应保持尿液清亮或淡黄色，若尿液呈深黄色，则表示需增加水分摄入。2.健康饮食合理摄入钙：适量食品中摄取钙（如奶制品），完全限制钙摄入反而会增加结石风险。同时，钙应与食物一起摄入，这可以减少草酸的吸收。适度控制草酸摄入，高草酸食物（如菠菜、红茶、巧克力和坚果）的摄入应适量，避免过量。限盐限制高蛋白：减少食盐摄入，以降低尿钠和尿酸水平，进而减少结石发生概率。均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，避免过量摄入过多动物蛋白（如红肉、海鲜）。富含纤维、维生素和矿物质的食物有助于减少结石风险。特别是西瓜、橙子、柠檬等柑橘类水果，有助于提高尿液pH值，降低尿酸类结石形成的可能。3.定期体检定期检查：特别是有家族史或曾经患过结石的患者，应定期进行泌尿系彩超及尿液等检查，早期识别异常。个人简介：副主任医师，博士研究生，高新院区结石专业组组长，中组部安徽省第七批医疗援藏专家、安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员，曾任山南市人民医院泌尿外科援藏主任。擅长肾输尿管结石、泌尿系肿瘤、前列腺等疾病微创手术治疗，特别是成人及儿童肾结石的微创治疗，个人累计完成经皮肾镜碎石手术等超过1000例。对泌尿外科常见疾病的诊断和治疗具有扎实的专业理论基础及经验。曾获得安徽省援藏优秀个人、安徽省泌尿外科腔镜技能大赛单项一等奖、安徽省泌尿泌尿外科手术视频大赛二等奖等荣誉。主持西藏自治区自然科学基金一项、三新临床技术项目两项，参与多项国家自然科学基金项目研究，发表学术论文10余篇。
泌尿系结石术后的双J管，我该怎么做？在肾输尿管结石术后，泌尿外科医生常规会在患者体内留置一种输尿管支架管，又称为“双J管”，然而很多患者却对其半知半解，这双J管究竟有什么用处？置入后有哪些反应是正常的？置入双J管后需要注意一些什么呢？下面我给大家做一科普。一．双J管主要起什么作用呢？在泌尿结石手术后，为解除输尿管术后炎性水肿和结石碎片排出造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄，常规会放置“双J管”，以此替输尿管作暂时性的支撑和引流，保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。一般而言，“双J管”的置入，也象征着手术已经打通输尿管阻塞，患侧的肾积水开始缓解。二．双J管置入术后出现什么现象是正常的？留置双J管后，因双J管属异物，人体对异物都有排斥反应，因而留置双J管后，80%患者都有不同的反应，一般都能自行缓解。主要表现有：1.尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，其原因为双J管刺激膀胱三角区，引起患者排尿不适。2.血尿：结石部位输尿管粘膜充血出血，双J管刺激输尿管粘膜出血，一般不会发生大出血，且大多与活动有关。3.同侧腰部胀痛：以排尿时为重，排尿后能自行好转；原因为排尿时膀胱内尿液经双J管返流到肾内，故感觉腰部胀痛；排尿后肾内尿液再次排到膀胱，故胀痛能自行好转。4.耻骨位置发酸：大部分病人刚放置时小便会觉得耻骨上的位置酸酸的，且可能会延伸到背后肾脏的位置。三、双J管置入术后的注意事项a.多饮水、勤排尿，禁憋尿，每天饮水2500-3000ml，一定不要憋尿，更不要用力排尿，以免由于膀胱负压增加、咳嗽等导致尿液反流；b.避免剧烈运动、特别是频繁弯腰的活动，减轻双J管的刺激；c.有明显腰腹部疼痛不适时，可以使用止痛药物来缓解疼痛；如明显疼痛、卧床休息后疼痛不能减轻，可考虑提前拔掉双J管；d.如果发生严重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、发热超过38.5℃时，就要及时和医生进行沟通或到医院就诊。e.留置时间谨遵医嘱，按时返院取出双J管。普通输尿管及肾结石手术留置4周左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。患者需要特别注意的是，一定要严格遵照医嘱，按时返回医院将双J管从体内取出。否则时间一长，双J管失去弹性，容易出现断裂，对患者的健康造成不必要的损伤。时间过长，尿液长期附着双J管上，形成结石，造成了严重肾积水和肾功能损伤，后果非常严重，一定要重视。四、双J管取出后注意事项1、观察排尿情况：双J管取出后，要密切留意排尿的颜色、尿量及排尿时有无疼痛、血尿等异常情况。若出现血尿，轻度血尿一般可通过多饮水，多排尿，血尿可逐渐减轻。但如果出血量明显增多或持续时间过长，应及时就医。2、保持充足饮水：多喝水对于双J管取出后的恢复至关重要，充足的水分摄入可以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于清除尿路中残留的小血块、细菌等，减少泌尿系统感染的几率。3．预防术后尿路感染：谨遵医嘱按时服药，伴有尿路刺激症状的可以口服头孢或者喹诺酮内抗生素3天，抗生素或其他药物应按照医生的指示按时服用，以预防感染和促进伤口愈合，严重着需要及时就医。4、避免剧烈运动，注意休息：应避免剧烈运动，如跑步、跳跃、弯腰搬重物等，避免熬夜和过度劳累，减少身体的应激反应，有利于减轻尿路的负担。5、注意个人卫生：保持会阴部清洁卫生，每日用温水清洗，特别是尿道口周围，可减少细菌滋生。女性在排尿后应从前向后擦拭，防止肛门处的细菌污染尿道口。6.定期复查：在拔出双J管后，患者应定期进行复查，如泌尿系的彩超、尿常规等，以明确结石有无复发、积水是否加重、是否存在尿路感染等问题。