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上海长海医院

中医肿瘤科

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疾病： 胰腺癌
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局部晚期胰腺癌的新选择：电场治疗 ——我们中心的临床研究正在招募中，免费使用新仪器。2025年的ASCO大会上报道了电场治疗在局部晚期胰腺癌中的疗效：在AG化疗的基础上联合电场治疗可以显著延长患者的生存期，主要的不良反应就是佩戴仪器的部位的过敏性皮炎。我们中心目前正在进行一项“肿瘤电场治疗仪联合吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇一线治疗局部进展期胰腺癌的临床研究”。如果您或您的周围有局部晚期胰腺癌的患者，并希望了解本临床研究的相关事宜（包括试验相关的获益与风险）请联系我们。
胰腺癌为什么称为癌中之王
胰腺癌手术新突破：动脉“剥笋”术联合神奇补片，破解生存难题胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率不足10%。约30%的患者确诊时肿瘤已包饶关键动脉，传统手术往往束手无策。近期，复旦大学附属华山医院胰腺外科杨峰和傅德良教授团队在《外科学》杂志发表了一项研究，为这类患者带来了新希望——通过一种名为“动脉鞘剥离术（PAD）”的创新技术，结合新型材料“神经补片（Neuro-Patch）”，显著提升了手术安全性和生存率。这项技术有何神奇之处？本文将为您揭秘。一、胰腺癌的致命困境：当肿瘤“缠上”动脉胰腺深藏腹部深处，周围密布肝动脉、腹腔干和肠系膜上动脉等生命线。一旦肿瘤侵犯这些血管，传统手术需直接切除受累动脉并重建血管，但风险极高：术后大出血、感染、器官衰竭等并发症频发，死亡率可达9%~33%。更棘手的是，许多患者因血管侵犯被判定为“无法手术”，只能依赖化疗，但效果有限。二、动脉鞘剥离术（PAD）：像剥笋一样精准“拆弹”研究团队创新的PAD技术，核心在于“只剥肿瘤，不切动脉”。具体操作分为三步：1.术前精准筛选：通过CT扫描区分“光环征”与“束带征”。若肿瘤包裹动脉但未侵入管腔（光环征），则适合PAD；若动脉被压窄或侵犯（束带征），则需放弃手术。2.术中精细剥离：外科医生沿着动脉外膜与肿瘤之间的天然间隙，像剥笋一样逐层分离，切除包裹动脉的肿瘤及神经淋巴组织，同时保留动脉完整性。若术中意外损伤动脉，需立即缝合修复。3.补片加固防出血：对于动脉损伤风险高的患者，使用Neuro-Patch（一种神经外科常用的微孔聚氨酯补片）360°包裹动脉。补片上的微孔可促进组织生长，形成保护层，降低术后血管破裂风险。技术优势：相比传统动脉切除，PAD手术时间更短、出血量更少，且避免了血管重建的复杂操作。研究显示，接受PAD的患者术后90天死亡率仅3.2%，远低于动脉切除术的9%~33%。技术创新源自生活三、Neuro-Patch：给血管穿上“防弹衣”术后大出血是胰腺手术的“头号杀手”，尤其是合并胰瘘（胰液泄漏腐蚀血管）时。研究团队发现，使用Neuro-Patch可大幅降低出血风险：补片组术后出血率仅2%，而未使用组高达13.5%。补片通过物理支撑和促进组织修复双重机制保护血管，且未增加感染或动脉狭窄风险。四、生存数据：化疗联合手术，效果1+1＞2！研究纳入125例患者，中位生存期达20.6个月，1年生存率73.2%。关键发现包括：1.术前化疗至关重要：接受新辅助化疗（如吉西他滨+白蛋白紫杉醇）的患者，死亡风险降低50%。2.静脉侵犯是“红灯”：若肿瘤侵犯静脉，生存期显著缩短，提示需更积极的综合治疗。3.根治切除（R0）是目标：尽管PAD的R0切除率仅33.6%，但完全切除者复发风险更低。五、未来展望：从“可行”到“普及”仍需突破尽管PAD联合Neuro-Patch展现出潜力，但研究存在局限性：样本量较小，且非随机对照试验，补片的长期效果需进一步验证。部分患者术后1年内复发，提示需优化化疗方案（如采用更强效的FOLFIRINOX方案）。结语胰腺癌治疗正在步入“精准时代”。动脉鞘剥离术与Neuro-Patch的结合，不仅为过去被判“无法手术”的患者争取了机会，也为全球外科医生提供了新思路。未来，随着更大规模临床试验的开展，这一技术有望成为胰腺癌治疗的标准选项，让更多患者看到生的曙光。