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上海市肺科医院

公立三甲传染病医院
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疾病： 肺移植
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肺移植禁忌证（1）近期（T<2年）的恶性肿瘤病史；（2）难以纠正的心、肝、肾等脏器功能不全；（3）难以纠正的出血倾向；（4）急性事件（急性败血症、心肌梗死及肝脏衰竭等）；（5）高危的慢性感染，和/或有耐药性；活动性结核；（6）显著的胸壁或脊柱畸形患者；（7）依从性差，不能配合治疗或定期随访；未治疗或疗效不佳的精神疾病或心理状态无法配合；无家庭支持或社会保障；（8）II-III类肥胖（BMI>35）；营养状态和功能状况差，康复潜力差；（9）近6个月内持续的严重不良嗜好（酒精、烟草或毒麻药品依赖等）；
肺移植适应证（1）FVC在6个月内下降超过10%；（2）DLCO在6个月内下降超过15%；（3）6分钟步行试验中，指脉氧监测氧饱和度下降至88%以下，或步行距离<250m，或在随访6个月内行走距离下降超过50m；（4）右心导管或超声心动图检查发现肺动脉高压；（5）因呼吸困难、气胸或急性加重而住院治疗；
肺移植术后能像正常人一样生活吗？肺移植受者罹患终末期肺疾病，包括慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、支气管扩张症等，日常生活严重受限，需要长期吸氧，稍作活动，便会出现严重喘憋表现。这是因为患者双肺严重病变，丧失了正常的氧合功能，患者处于慢性缺氧状态，这导致简单活动无法完成，日常生活无法自理。肺移植手术，俗称“换肺”，可以从根本上改变终末期肺病患者临床症状，恢复肺脏正常的氧合功能，移植术后恢复出院以后，患者基本可以无需吸氧，恢复正常人一样生活、运动。我们日常肺移植工作中，经常收到很多常年卧床的终末期肺病患者，在移植术后国内、外旅游反馈的照片，这些患者终于摆脱永远“禁锢”的命运，可以离开氧气，像正常人一样实现自己人生的意义，不仅仅是“活着”，真正迎来第二次生命。当然，肺移植术后患者也有区别于正常人的方面。首先，肺移植患者术后需要终身服用抗排斥药物，定期到移植医院例行复查，根据情况调整抗排异药物剂量；再者，肺移植患者因长期口服抗排异药物，罹患肺炎感染的风险高于普通人，因此，在流感、新冠疫情等传染病流行期间应避免人群聚集，出门注意戴口罩等防护措施。