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神经外科

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疾病： 头痛
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清震汤头痛如被头箍箍住，经验方是清震汤，原因：整个头部上半部都觉被箍住，像「震」卦，震在东，东为木，震位木，上面二个是阴爻，心境低落；下爻是阳爻，被箍住，心里憋着火，火没发出来，就整体阴沉，单向抑郁；火迸发出来，就是双向躁狂抑郁症。而震卦的特征伤门伏吟，震为伤，是伤门，是凶门，是伤害、受伤的意思，表现的精神特征是痛苦、伤害、呻吟。同一个事情，有的人会气出内伤，有的人无所谓。注：清震汤（刘完素）：升麻30克、苍朮30克、干荷叶1张（约15～20克），共为末，每服15克，水煎服。本方为治雷头风（头痛，头面起疙瘩或头内如雷鸣，憎寒壮热，状如伤寒）的特效药。它是由湿毒郁结于上所致。而升麻具有清热解毒、升举阳气的作用；苍朮具有健脾燥湿、祛痰解毒的作用；荷叶具有清热解暑、凉血止血的作用；色青气香，其形状如仰盂，其象属震（震仰盂，震为雷），以形治形，能升助胃中清阳之气上行。因升麻、苍术都解毒，夏天贪凉致清气不升、浊气向上而湿热头痛，故用升麻、荷叶升清阳，苍朮燥湿浊，扩大清震汤的使用范围。还可以治疗脑震荡，被震了嘛，所以用清震汤。
头痛的六经辨证太阳风寒：头痛痛连项背，口不干，苔薄，脉浮，川芎茶调散。太阳风热：口渴，尿黄，苔薄黄，风菊饮。太阳夹湿：纳呆，困重，羌活胜湿汤。阳明头痛：面赤，口渴难解，芎芷石膏汤。少阳头痛：郁气不宣，散偏汤。（白芍15g川芎30g郁李仁3g柴胡3g白芥子9g香附6g甘草3g白芷1.5g）;肝阳上亢：天麻钩藤饮。太阴头痛：头痛,晕，心悸,面不华,舌淡，脉芤,八珍汤。少阴头痛：腰膝酸软，空痛,眩晕，大补元煎。厥阴头痛：吴茱萸汤。夹痰：半夏天麻白朮汤。夹瘀：通窍活血汤。
感冒头痛？真相很恐怖一日门诊，一对夫妇带着一个妙龄貌美的少女走进我的诊室。????原来，经人介绍，这对夫妇特意从家乡赶来找我为他们宝贝女儿看病。我便请病人坐在我旁边的椅子上问起病史来。????病人的母亲说，她的女儿今年考进广州的一所大学，入学一个多月后的一天，她女儿突然感到咽喉痛、发热、流涕等不适，于是便在校医室就诊，校医室的医生看后便下了一个“上呼吸道感染”的诊断，开了一些相应的药物给她服用，一周后咽喉痛和流涕症状消失了，但发热仍存，同时还出现头痛，这头痛一旦出现便日渐加重，校医室认为原来的病并没有好，再加码用上静脉输注抗生素治疗，虽然发热稍退，但头痛确实越来越重，远在家乡的父母通过电话得知情况后，心疼女儿的他们便让女儿从广州回家治疗调理，本意是等调理好了再回校上课。????让他们万万没有想到的是，女儿的病情以一种迅猛的速度在加重，头痛越来越严重，用他们女儿的话说：头就像要炸开一样爆裂样痛，难以忍受。与此同时还不时伴随有恶心呕吐等，他们感觉到女儿的病并不是“上呼吸道感染”这么简单了，刚好有人告诉他我在诊治头痛方面很有办法，于是便找上了。????面对主诉为头痛的病人，或者症状中有明确头痛的病人，我都是十分小心的，因为稍有不慎，就可能误诊或者漏诊隐藏在头痛这个症状背后的严重的疾病。能证明我对头痛病人重视的“证据”之一就是无一例外地给他们看眼底。????是的，看眼底是很简单的一项检查，在诊室就可以很快完成，但这必须会看、懂看，还有就是必须要不厌其烦地看，不抱侥幸心理地看。可以毫不夸张地说，除了眼科医生，其它科室的医生已经很多不会看眼底了，那些会看眼底的医生已经不习惯或者不耐烦给病人看眼底了。值得欣慰的是，我的研究生们都学会了看眼底，而且都会不厌其烦地给那些他们认为需要的病人看眼底。????我拿起眼底镜准备给她看眼底，这才发现这位姑娘的美丽。尽管被疾病折磨了这么长时间，但她的美依然自热而然地展现在我的面前，这是一种天然的，无需雕饰的美。人们常说红颜薄命，但我并不认可，薄命与否只是一个概率的问题，与美丑无关。?????????其实，在听完病史后，我心中已经隐约感到某种的不妙，可我还是希望我看到的眼底不是我心中想到的那种疾病的眼底改变。然而，事实总是很残酷且血淋淋的：随着我的眼底镜的光线穿透她那美丽的眼睛的晶体进入眼底，典型的颅内压增高的眼底改变一览无遗地展示在我的眼里，这样的改变不可能是一个月内可以完成的，我似乎看到那可怕恐怖的答案了！????为了尽快得到结果，我选择了速度最快的一种检查：头颅CT平扫。约莫一个多小时后，给力的CT室的同事们便完成了所有该做的一切，病人的父母亲看到报告后已经明白了一切，于是便将病人留在候诊室的长椅上休息，他们两个进入我的诊室。????尽管我有心理准备，可当我将CT片放在读片灯前时，还是被眼前的影像吓了一跳：一个巨大的肿瘤不偏不倚地生长在脑部的中央！再也没有比这个结果更令人绝望的了，作为医生的我深知，这样的肿瘤，这样的生长位置，我想，全世界没有哪一位医生敢动它一刀！????当我把情况告诉这对可怜的父母时，当他们明白将很快失去自己的宝贝女儿的时候，母亲当场失声痛哭，貌似坚强的父亲安慰着自己的妻子，可眼里分明已是满眶的泪水了，于我而言，此时我任何劝慰的语言都是苍白无力的，只有哀叹疾病的无情，人类的无奈，医生的爱莫能助了。????是啊，作为医生能够做的并不多，他们偶尔才能去治愈，常常去帮助，却总是去安慰。