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什么时候 “3类”乳腺结节会变“4类”？日常工作中，乳腺超声检查完，当我告诉被检查者“你的结节都是3类的，复查就可以”时，经常被问到：“医生，我这结节会变成4类吗？要不要手术切除，防范于未来？”是的，3类结节是会变为4类，但这概率是非常低的。今天，我们就在这说说：什么情况下3类结节会变成4类。一、3类结节随访过程中长大了。指南指出，BI-RADS3类的结节恶性可能性为0-2%，初次随访间隔通常是6个月，若病灶在6个月内直径大于20%或出现其他可疑的改变，应立刻将评估升为BI-RADS4类，推荐进行活检。当然，结节迅速长大也不一定的是恶性的，部分纤维腺瘤（如下图）或导管内乳头状瘤也会短期内增大，“升级为4类”更重要的目的是为了引起重视，明确病灶的性质。二、原先的结节级别被低估了。虽然指南定义BI-RADS3类结节的恶性可能性为0-2%，但有经验医生诊断的BI-RADS3类结节的恶性概率可能低于0.2%，也就意味着这些医生可以依靠丰富的经验检出一些表现不典型的恶性病灶，她也会根据经验把这样的结节升级为BI-RADS4类。三、新发了BI-RADS4类的病灶。我通常跟病人说，复查的目的不仅是观察原先的结节是否长大，还要看看有没有新长的结节，特别是新长不好的结节。不过也不要过于担心，这些3类结节复查过程的检出的新发恶性结节基本都达到“早期诊断、早期治疗、预后良好”的预期效果。总之，3类结节发展为4类结节的概率较低，发生上述情况一定要引起重视。在此我也要再三强调一下：“规律复查非常重要！！！”。当然，如果您有这方面的疑惑，欢迎咨询。朱樱医生的科普号
乳腺结节 4a类严重吗？一定要手术吗？乳腺上出现结节，检查报告分级为4a级，并非必须要做手术。随着乳腺检查越来越普及，人们可以通过B超或钼靶检查，确定BI-RADS分级。此分级是影像科医生对人体肿物良、恶性的主观判断，BI-RADS分级系统从0-6，一共有7级，一般认为3级以下是良性肿物，可以不做处理，观察即可。4级以上需要进一步检查，至少需要做穿刺的病理学检查，明确诊断，排除恶性可能。乳腺结节BI-RADS4a类癌变的几率在2%-10%，恶变的可能性比较低，还要结合乳腺结节的大小、数量、边界、血流等因素，来决定是否手术。BI-RADS分级检查是影像科医生对人体肿物良、恶性的主观判断，有的医生可能诊断的准确性不是很高，此时可以多咨询一些医生，根据多数医生的诊断进行处理。3-6个月复查时，肿物若比较稳定，可以将分级降下来，从4a降到3级，不是一定必须要做手术。因此，检查发现乳房有一个肿物，报告是4a级，无需特别惊慌，但需要警惕。乳腺外科医师一般建议超声引导下粗针穿刺活检或微创旋切手术活检，明确病理类型，决定下一步治疗方案及随诊计划。切莫相信网络上所谓的通过精油按摩消除乳腺结节。发现乳腺结节，应该寻求正规医院就诊。马维昌医生(甲状腺乳腺外科)的科普号