整形与颌面外科

（已取得患者授权）术前皮肤松弛，遮瞳，大小眼，要求改善大小眼，双眼皮化妆有神，素颜好看自然方案：全切去皮去脂，6.5mm，开扇治疗后7天治疗后半个月治疗后一个月治疗两个月后化妆治疗两个月后素颜

设计 术后即刻 术后三个月 术后九个月

1.不可复盘前移位形成过程。颞下颌关节紊乱几乎是在手机盛行年代几乎是人人标配，头前倾体态引发的肩颈疲劳诱发翼外肌亢进，牵拉关节盘前移位，很多人在可复性盘前移位到不可复盘前移位过程中，翼外肌上头都是水肿的。如果能在此阶段阻断，治疗效果是最理想的。很多人在弹响阶段没有引起足够重视，没有得到规范治疗，逐渐走向不可复盘前移位。弹响突然一天消失，继之会有持续一段时间（几周到数月不等）的疼痛和张口受限，后面疼痛逐渐消失，给人一种痊愈的错觉。关节盘并没复位，而是像一团抹布折叠在髁突前方，限制大张口运动。2.不可复盘前移位张口受限机制和关节结构适应性变化。颞下颌关节可复性盘前移位（弹响者），大多数是先有翼外肌亢进，他们张口度会达到或超过四横指，表现为开口过度。一旦转为不可复，双板区李代桃僵，变为承重区，形成新的类关节盘结构。但大多数人此时的磨牙和紧咬牙还是存在，髁突会在持续高压下吸收，因此很多不可复盘前移位很多患者，髁突前斜面都不是平滑弧面，而是陡峭斜面。此时髁突通过降低自身高度，增加关节间隙，关节压力释放，尽管体态未改，但增生与吸收达到新的平衡，关节结构就此稳定，盘在前方形成机械嵌顿，张口不能达到或超过四横指，约三横指。此阶段，又有两种转归，一是就此稳定达到：1.不疼痛（关节间隙增加，压力释放），2.无弹响（关节盘在髁突前方固定），无杂音（髁突受压均衡，无粗糙毛燥前斜面），3.张口度3横指（但三横指足以满足日常需求），此时就是典型的无症状不可复盘前移位（比例32％），另外一种转归就是髁突依然不稳定，不规则吸收和增生，髁突持续吸收，继之下颌偏斜，后缩，继发关节盘穿孔，反复滑膜炎发作等系列问题。3.不可复盘前移位是否必须手术。很多人都是无症状的不可复盘前移位，张口度3横指，无疼痛弹响和杂音。急性可复性关节盘前移位，如果及时复位更好。如果没有被复位，关节盘被髁突挤压变形，直到不可压缩，髁突则通过改变自身形态来适应或避开这种机械嵌顿。因此，不可复盘前移位患者，髁突前斜面扁平。如果保守能恢复关节盘位置，或者髁突已经适应关节盘位置，不可复盘前移位可保守治疗不手术，以去除病因，防止髁突吸收为主。