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疾病： 乙肝
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谈“乙”色变？一文带你彻底搞懂乙肝的传染与预防在肝炎门诊，我们经常能听到患者或家属这样焦急地询问：“医生，我身边有乙肝患者，我会不会被传染？”“一起吃饭安全吗？”中国曾一度被称为“乙肝大国”，虽然随着疫苗的普及，情况已经大为好转，但很多人对乙肝依然存在着深深的恐惧和误解。今天，我们就用最通俗的语言，把乙肝病毒（HBV）的“底细”扒得清清楚楚，帮你打消顾虑，科学防范。一、乙肝离我们有多远？国内发病现状很多人以为乙肝现在很少见了。事实上，得益于1992年起我国推行的新生儿乙肝疫苗接种计划，年轻一代的感染率已经呈断崖式下降。但是，由于人口基数大，我国目前仍有约7000万乙肝病毒感染者。也就是说，在我们身边，大约每20个人中就可能有1位是乙肝病毒携带者。虽然这个数字听起来有些吓人，但请放心，只要掌握了它的传播规律，乙肝是完全可以预防的。二、乙肝病毒到底是怎么传染的？乙肝病毒非常“挑剔”，它不会通过空气或者普通的肢体接触传播，它的“专属通道”只有以下三条：血液传播：这是最直接的途径。如果输入了含有乙肝病毒的血液，或者使用了被病毒污染且未严格消毒的医疗器械（如针头、口腔科器械、内镜等），甚至是去不正规的小店纹身、打耳洞，都有感染的风险。母婴传播：如果母亲是乙肝病毒感染者，在怀孕、分娩的过程中，或者产后哺乳时，很容易将病毒传染给宝宝。这是我国过去乙肝高发的最主要原因。性接触传播：在没有采取防护措施（如使用安全套）的情况下，与乙肝病毒感染者发生性接触，病毒可以通过破损的黏膜进入体内。三、和乙肝患者日常接触，需要注意什么？这是大家最关心的问题。直接划重点：日常接触，不传染！完全可以放心做的：在同一个办公室工作、握手、拥抱、同桌吃饭（无论是否使用公筷）、共用卫生间、甚至打喷嚏和咳嗽，都不会传染乙肝。消化道里没有乙肝病毒的受体，哪怕你真的不小心吃进去了一点病毒，强大的胃酸也会把它消灭掉。绝对不能做的（需要注意的）：不要共用可能引起出血的私人物品！比如牙刷、剃须刀、指甲剪。因为在使用这些物品时，可能会造成微小的皮肤或黏膜破损，如果物品上沾染了含有病毒的微量血液，就有可能发生感染。如果乙肝患者不小心受外伤流血，其他人协助处理伤口时一定要戴好医用手套，避免皮肤直接接触血液。四、终极防御：乙肝疫苗该怎么打？接种乙肝疫苗，是预防乙肝最经济、最有效的方法。这就像是给身体穿上了一件“防弹衣”。1.新生儿和儿童的接种计划（“0-1-6”原则）：我们国家的政策非常完善，宝宝一出生就会免费接种。第1针（0个月）：宝宝出生后24小时内（越早越好）接种第一针。第2针（1个月）：满月时接种第二针。第3针（6个月）：满半岁时接种第三针。如果妈妈是乙肝病毒携带者，宝宝出生后除了打疫苗，还需要在12小时内注射乙肝免疫球蛋白，进行双重保护，阻断成功率可以达到95%以上。2.成年人什么情况下需要补种？如果你不清楚自己有没有抗体，最简单的办法是去医院抽血查一下“乙肝两对半”。如果化验单上的乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，且数值大于10mIU/mL，说明你的“防弹衣”很结实，不需要补种。如果抗体阴性，或者数值小于10mIU/mL，建议补种疫苗。特别是以下高危人群，强烈建议补种：医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者的家属或伴侣、需要经常接受输血或血液透析的患者等。成年人补种通常也是按照“0-1-6”的程序打三针。3.疫苗的保护期有多长？很多人以为疫苗只能管几年。其实，乙肝疫苗的保护效果非常好。对于大部分免疫功能正常的人来说，完成完整接种后，保护作用可以长达20-30年，甚至终生。即使随着时间推移，血液中的抗体滴度下降到检测不到的水平，身体的免疫系统也已经具备了“免疫记忆”。一旦有病毒入侵，免疫系统会迅速苏醒，大量制造抗体来消灭敌人。所以，普通人接种成功后，通常不需要定期复查抗体或盲目补种。总结一下：乙肝不可怕，不通过日常饮食和普通接触传播。了解途径、注意细节、接种疫苗，就能将它拒之门外。如果您对自己或家人的乙肝免疫状态不确定，欢迎随时到门诊咨询，抽个血就能查明白！
乙肝夫妻必看，一起生活会传染吗？
认识乙肝与长效干扰素干扰素（Interferon，IFN）是在病毒感染后机体细胞产生的一种抗病毒的糖蛋白，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。长效干扰素：半衰期较长，长达40小时，可在乙肝患者体内持续作用168个小时；注射次数较少，通常一周只需注射一次。哪些人不适合用干扰素：1.已知对干扰素制品过敏者禁用；2.有心绞痛、心肌梗死病史以及严重其他严重心血管病史者禁用；3.癫痫和其他中枢神经系统功能紊乱者禁用；4.有其他严重疾病不能耐受本品副作用者禁用。长效干扰素适应症：1、追求HBsAg表面抗原消失(乙肝转阴）：干扰素是目前实现乙肝表面抗原转阴确定性比较高的方法。1.1、因歧视、婚恋等原因，有强烈的转阴意愿，只要没有禁忌症，能够接受治疗失败后果，都可以打。这是站在自愿原则。1.2、优势人群：小三阳并且HBsAg定量＜1500IU/ml，使用干扰素的转阴率较高，仍有撕掉乙肝标签的意愿，可选择。2、HBeAg血清学转换（大三阳转小三阳）：长期（5年以上）使用核苷类药物，仍不能达到大三阳转小三阳，可以尝试使用干扰素。聚乙二醇干扰素α治疗48周(每周1次，每次180μg)，停药随访24周，HBeAg血清学转换率为30.8%~36.3%。疗程与停药：1、一般为1年，表面抗原一直下降，但尚未转阴，可延长疗程；2、3个月后，表面抗原没有明显下降（小三阳），可再一个月后复查，仍无下降。可考虑暂时停药。3、干扰素由于其副作用问题，不可能长期用药，“脉冲疗法“：对于有效果，但是效果不明显，可以暂时停药，隔断时间再继续使用，这样疗程就不限制于1-2年内。4、转阴后：转阴后仍有表面抗原复阳可能。所以，出现表面抗原消失后，若还能耐受副作用的情况下，可以巩固4-12针。此外，我主张干扰素联合口服抗病毒药，停掉干扰素后，继续口服抗病毒药半年至一年，仍能维持为表面抗原阴性，再停掉口服抗病毒药。