眼科

何为散瞳验光？孩子常规体检如发现屈光异常，医生一般会建议做散瞳验光，散瞳验光在医学上的术语叫做睫状肌麻痹验光，具体为在验光之前点用睫状肌麻痹眼药水，从而让孩子放松调节，以便客观地检测眼睛的屈光度。由于睫状肌麻痹的同时会伴随瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。为什么一定要散瞳？儿童的睫状肌调节能力特别强，不散瞳的情况下大部分孩子的度数非常不稳定，很难准确验光，所以需要使用睫状肌麻痹剂放松调节，即散瞳。散瞳验光对眼睛有伤害吗？除了药物本身可能造成的过敏反应，本质上对身体没有伤害，且过敏发生的概率也很低。散瞳药会引起暂时性的视近模糊以及畏光，一般阿托品的恢复期为3周，复方托吡卡胺的恢复期为6-8小时。这就是孩子点了散瞳药后眯眼的原因。家长完全可以放心，眯眼只是暂时的，等药物代谢完即可恢复。

上海市眼病防治中心 以下文章来源于视光医师游玉霞 ，作者YOYO游 很多家长刚发现孩子有近视的时候，都会挺震惊，当听到还有散光的时候，经常会表示不解，散光又是什么，是不是很严重？ 可以用照相机来简单类比下我们的眼睛。当光从外界进入眼球，角膜和晶状体会像镜头一样，将光线折射会聚，最终在视网膜上聚焦。视网膜再将获得的图像转换成信号传导到大脑，这样我们才能清晰地看到物体。 那么散光是怎么回事呢？ 简单来说，当眼球形态完美，光经过角膜和晶状体折射后，应该在视网膜上聚焦成像。但是现实中，我们的眼球大多并没有那么地规则，不同方向来的光线经过折射后，并非聚焦在视网膜上，而是在视网膜前形成了多个聚焦，这种情况就是散光。 散光和近视、远视一样，都属于屈光不正。当存在散光时，不管看远处还是看近处都是不清楚的。一般需要通过验配柱镜予以矫正。 为什么会有散光呢？ 很多时候散光是天生的，生来既有。表现为新生儿的散光度数较大，研究发现6-12月的婴儿散光率是5-6岁儿童的3倍。随着儿童眼球的生长发育，散光的度数逐渐减小。 但并不是所有人的散光度数都会消失，并且有些本身没有多少散光的小朋友，在近视进展的过程中还可能伴随散光度数的增加。 △近视伴随散光 散光受很多因素的影响。影响角膜、晶状体、泪膜或者瞳孔大小都有可能影响散光的度数。 比如有些人长时间用眼后，会觉得看东西不清楚，但是眨眼后又能看清了，这就是因为长时间睁眼影响了泪膜从而使得散光变大因此视物不清，眨眼后泪膜又恢复正常就又能看清东西。 还有一些人，在晚上或暗处时会发现看东西不清楚，很多时候是因为夜晚光线暗，瞳孔变大，从而散光对视力的影响更加明显导致。 有些老年人觉得眼镜不合适了，然后检查发现散光度数在不断增加，这个时候可以检查一下是否发生了白内障。晶体状态的改变也会引起散光度数的变化。 眼睛有散光怎么办？ 散光度数过大，会导致看近看远都不清楚，应该配镜矫正。 当小朋友刚查出有散光时，先不用着急，大概看看散光的度数。 1-2岁＞200度的散光 3-4岁＞150度的散光 5岁以后＞100度的散光 结合年龄，检查发现散光度数符合以上情况，可以综合散光的轴向以及视力的情况，再决定是否配镜矫正。如果存在弱视或斜视，矫正标准会更严格。 散光还会有什么样的危险？ 如果是突然出现很大度数且不规则的散光，这个时候要特别担心，仔细检查是不是发生了圆锥角膜。 圆锥角膜，是指角膜中央变薄且向前突出，典型的角膜呈圆锥形改变。常表现为出现高度且不规则的散光，随着病变加重，视力也会越来越差。 圆锥角膜的病因不明，多发生在20岁左右的青年，女性多见，常双眼先后发病。早期角膜圆锥不典型的时候，裂隙灯下可能很难发现，因此在验光时发现有异常的高度散光，应该让患者进一步检查角膜地形图等，以早期发现治疗。

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