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瘿病瘿是颈前结喉两侧肿大的一类疾病，相当于现代西医的甲状腺疾病。古代分为五瘿：筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿，其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈4种。一、病因病机瘿病的发病原因是由于正气不足，外邪入侵，形成气滞、血瘀、痰凝等病理变化。常见的病因病机如下：气滞因饮食过偏（长期饮用沙水），或因情志抑郁，造成气滞、气郁，日久积聚成形，导致肿块的发生。血瘀多由气滞不畅，或气虚无以推动血之运行，而致血液阻滞凝结，凝滞日久则瘀阻成块。痰凝多因外邪所侵，或因情志内伤，或因体质虚弱，而使气机砠滞，津液积聚为痰，痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切，而以上四脉均循行于喉颈部，痰循经结于颈部则成瘿。痰火郁结多因肝郁胃热，风热、风火客于肺，痰火相互凝聚，搏结于颈，而成瘿痈。二、治疗原则治疗方面，以理气解郁、活血祛瘀、化痰软坚、清热化痰为基本原则，以含碘的海生植物最为常用。中医中药治疗有一定疗效，但对其中属肿瘤范畴者，当及时采取手术治疗，以免贻误病情。三、分类1、气瘿是以颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长为主要表现的甲状腺肿大性疾病。俗称“大脖子”病。多流行于缺碘的高原山区，如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地；但平原地带亦有散发。相当于西医的单纯性甲状腺肿。病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切，可归纳为三点：肝郁气滞、水土因素、肾气亏损。治疗以疏肝理气，解郁消肿为主，一般用四海舒郁丸加减。2、肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人，女性多见。相当于西医的甲状腺腺瘤。由于情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成本病。治疗以理气解郁，化痰软坚为主，一般用海藻玉壶汤加减。3、瘿痈是以急性发病、结喉两侧结块、肿胀、色红灼热、疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。相当于西医的急性甲状腺炎。由于风温、风火客于肺胃，或内有肝郁胃热，积热上壅，灼津为痰，蕴阻经络，以致气血运行不畅，气血痰热凝滞于肺胃之外系，结于喉部而成。治疗以清热化痰为主，方剂有牛蒡解肌汤、柴胡清肝汤等。4、石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。好发于40岁以上的妇女。相当于西医的甲状腺癌。由于情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。治疗以化痰散结为主，方剂有海藻玉壶汤、通气散坚丸、清肝芦荟丸、通窍活血汤等。王亚雄医生的科普号