康复科

在帕金森病自主神经障碍中，便秘、泌尿障碍、性功能障碍也是常见的问题。 便秘在帕金森病患者中发生率高达70-80%，并且可早于PD运动症状达20多年之久。研究表明，便秘是PD患者重要的运动前期标志。对于此种情况的处理，建议摄入足够的液体、水果、蔬菜、纤维素等，可口服乳果糖或其他温和的导泻剂，也可使用胃肠动力药。 泌尿障碍常见的症状是尿频、尿急、急迫性尿失禁、夜尿增多等，少数人还会出现排尿困难和尿潴留等梗阻症状。这与PD引起的膀胱逼尿肌收缩功能障碍有关，部分患者可能与前列腺增生有关。针对上述情况，首先排除泌尿系统感染，夜尿增多应减少晚餐后摄水量，有尿潴留的情况可行间歇导尿。具体的药物使用在医生指导下进行。 PD患者的性功能障碍可表现为性欲和性行为改变，男性为勃起障碍，女性出现性欲下降。研究显示，勃起功能障碍的受试者发展成为帕金森病的风险是正常人的3.8倍。当然年龄、婚姻关系、社会压力及PD并发症也可导致生殖功能障碍。在医生指导下行药物治疗可改善性功能，提高性兴奋。

帕金森病睡眠障碍中第三个常见问题是白日过度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS），白日过度嗜睡是一种夜间清醒而白天瞌睡的异常状态的睡眠。有时候，也可表现为无先兆的，发作性的，无法克制的睡眠，一般持续几秒钟，可看作是EDS的另一种形式。 白日过度嗜睡可能与帕金森病的严重程度和认知功能减退有关，另外患者夜间失眠也可导致EDS，此外也可与帕金森药物多巴胺受体激动剂或左旋多巴的应用有关。 如果在每次服药后出现嗜睡，则可能药物过量，将药物减量会有助于改善EDS。也可用左旋多巴的长效剂型代替短效剂型，可能有助于避免或减轻服药后的瞌睡症状。