很多老年人一有腰腿疼,就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实,真正的腰椎间盘突出症,中青年患者占大多数,而老人多发的腰腿疼,很多是因为椎管狭窄导致的。谈起腰椎间盘突出,可能很多人都比较了解,也能大概知道是怎么回事,但是腰椎管狭窄是怎么形成的,应该如何治疗?恐怕很多人就不太清楚了,那今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。一、什么是腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄,脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状,称为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是一个退行性疾病,也就是一个老化性疾病,所以发病年龄一般是中老年人50-60岁以上高发。二、腰椎管狭窄的原因椎管狭窄可以分为先天和后天两种。1、发育性腰椎管狭窄这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状,但到中年以后,由于脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄症的症状及体征出现。2、后天导致的腰椎管狭窄这个主要是因为脊柱的退化引起的01、间盘突出当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。02、黄韧带、后纵韧带肥厚当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。03、椎小关节增生所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。04、椎体滑脱当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。05、脊柱外伤脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。三、腰椎管狭窄症的症状一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重,但临床体征轻。下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。明显的腰腿痛症状和间歇性跛行这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。马尾神经压迫症出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。神经根受压迫或受刺激症状及体征有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。四、如何分辨腰椎管狭窄和腰间盘突出腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症同样是腰椎的神经受压造成的神经压迫性疾病,临床表现类似,但单纯椎间盘突出症一般发生于年龄较轻的患者,有时与外伤有关,表现主要是下肢放射性麻木疼痛,也就是常说的坐骨神经痛。腰椎管狭窄症多发生于中老年患者,典型表现是间歇性跛行,当然,常常同时合并腰椎间盘突出,产生两者的合并症状。五、腰椎管狭窄的治疗方式康复治疗①针刺疗法②电疗法③超声波疗法④推拿疗法⑤温热疗法⑥运动疗法手术治疗一般来讲,腰椎管狭窄一旦发病,不能自愈,自然病程只会越来越重,相应的腰腿疼痛、间歇性跛行等症状反复出现并进行性加重,保守治疗(药物、休息、理疗等)在疾病早期能一定程度缓解下腰痛,但经保守治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者,医生会建议进行手术治疗。腰椎管狭窄症的手术治疗目的是切除硬膜囊和神经根的压迫物(骨和软组织),对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压。常见手术方式:1、椎间孔镜治疗可用于狭窄程度较轻、无严重组织病变的患者,创伤较小,患者恢复较快。2、腰椎减压固定融合术通过手术直接解除神经的压迫,恢复局部的正常解剖结构,消除病因。腰椎后路椎管减压,椎间融合内固定是治疗退变性腰椎管狭窄的经典术式,具有精准,彻底,安全,有效的特点。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权,请及时联系我们予以删除
说到腰痛不少“打工人”都深有体会在办公室一坐就是一整天久而久之腰痛的毛病就找上门了一出现腰痛很多人会联想到腰椎间盘突出但实际上引起腰痛的原因有很多比较常见且容易混淆的是腰肌劳损和腰椎间盘突出今天我们就来了解一下让很多人傻傻分不清楚的腰肌劳损和腰椎间盘突出01发病原因腰肌劳损:腰部肌肉劳累损伤,从而出现痛、酸、麻、乏力等症状。腰椎间盘突出:腰椎间盘髓核突出,进而引发疼痛、麻木、放点样麻痛等症状。02疼痛部位腰肌劳损:疼痛集中在腰部,腰部中间痛感不显著,主要是腰背部两边的肌肉疼,表现为酸痛胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。偶尔累及臀部,腿部尤其是膝关节以下不会疼痛。腰椎间盘突出:主要疼痛部位是腰部中间,表现为隐隐作痛,压痛时可出现下肢放射痛。从臀部开始,疼痛范围逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧,并会伴有坐骨神经痛。03病史腰肌劳损:起病缓慢,病史较长(与年龄无关,与腰部负荷相关),易反复发作。腰椎间盘突出:常有慢性腰痛病史,属于退行性病变。提醒以上只是简单的症状判断并非临床诊断,如果出现以上症状,建议尽早到医院就诊,以免耽误病情。2个自测小方法1、直腿抬高试验直腿抬高试验平躺放松,双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿,膝关节不能打弯,看看能抬多高。如果到60°~70°也没有觉得不适,很可能不是腰突;抬高在60°以内,坐骨神经(大腿后部、小腿后外侧和足部)就痛得不行,则基本可判断为腰突。2、按压测试腰部肌肉按的时候摸到硬结或产生疼痛了就代表腰肌劳损。间盘的位置非常深,压的时候疼痛不确定,通过这种方法能辨别出腰间盘突出和腰肌劳损。利用X光、CT、磁核共振来检查,腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。腰背肌劳损指腰部肌肉,筋膜和韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一切正常。而CT和核磁共振可准确发现腰椎间盘退变的程度,明确出腰椎间盘是否突出。正确的姿势站得直,坐得端,不跷二郎腿,不要让腰部过度前屈(弯腰驼背),不久坐,要坐硬凳子,睡硬板床。适度的锻炼最好的方式就是快步走,不要认为腰痛只锻炼腰部肌肉就可以,快步走可以放松、锻炼到四肢、腰、腹、背多组肌肉,可以更好地缓解腰痛症状。2个动作锻炼腰椎动作一:小燕飞俯卧在床上,双臂加紧尽力向后展,同时双腿并拢向上抬起,维持5秒,放松5秒,一组10个,每次3组。注意:有一部分人群不适宜练习此动作,如果在练习此动作时出现不舒服的感觉,可以练习臀桥。动作二:臀桥身体仰卧双腿打开,呼气时抬起腰部,使身体保持拱桥状10~20秒,再吸气放下,每天做2~3组,每组10次。图文素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权,请及时联系我们予以删除
说到高低肩,可能很多人都会不以为然不就是一个肩膀高一个肩膀低吗很多人认为高低肩是很正常的一件事情因为纵观现在的人一般都会有高低肩其实,高低肩除了会影响身体美感它所带来的危害还远比我们想象的严重什么是高低肩?高低肩,是指由于各种原因导致人体两侧肩胛骨前后位置和水平面上下位置偏离正常状态,而整体表现为一侧肩膀高,一侧肩膀低的特征。这是一种较为常见的体态问题。但中重度的高低肩,则有可能影响我们的身体健康,引起身体的疼痛、脊柱功能障碍,这个时候我们应该重视并及时矫正和治疗。若长时间处于高低肩状态,周围稳定脊柱和胸廓的肌肉也会受到影响,致使高低肩常伴随脊柱侧弯和胸廓旋转的体征,故又叫“旋转肩”。高低肩的危害1、颈肩疼痛由于肩膀附近的肌肉过度紧张,或者由于脊柱侧弯导致脊柱变性,进一步使颈椎侧弯,容易产生颈肩部位的慢性疼痛。2、慢性头痛当颈肩部位的疼痛更加恶化时,很可能将疼痛蔓延至头部,甚至产生慢性头痛的病症。如果你正受到莫名头痛的困扰,极可能因为长期高低肩所引起。3、颈椎退化当高低肩的问题无法获得解决,长年姿势不正确,使得颈椎所承受负荷过重,最后可能导致颈椎部位退化,甚至形成骨刺。4、腰痛,腿长短不一高低肩造成了骨盆位移,使腰部组织肌力不平衡,导致腰痛。同时,骨盆移位也会使腿长发生变化,导致长短腿的出现。高低肩如何判断?1、自查方法道具:一面墙(最好有规则的标示背景)、一部摄像功能手机、图片处理工具。操作:首先进行体态评估,拍照后进行分析。为了评估的准确性,要求穿着贴身衣服,头发束起,男性可赤裸上身,分别在受试者正对、背对摄像头自然站立位采集两张照片。然后使用图片处理软件在肩峰处画直线,肩胛下角划直线。效果如下图:2、影像学确诊全身或者上半身的CT和X光片均可诊断高低肩形成高低肩的主要原因1、双侧肌肉不平衡肩背包、睡觉姿势不对、长期玩电脑、打游戏、躺在床上看书、看电视都会引起经常使用的那一侧肩部肌肉紧张,造成这一侧的肩比较高。2、脊柱侧弯侧弯凸侧的肩膀会更高是否有侧弯的简单评估:弯腰以后侧弯凸侧会更高。3、长短腿由于此种原因造成的高低肩肉眼无法评估4、骨盆倾斜、脊柱倾斜上述四个原因是互相影响的,当高低肩出现时,一般都会伴随上述四个症状。即:较高一侧肌肉紧张,脊柱侧弯,长短腿以及骨盆倾斜。因此,无论哪一种原因都会引起其它的问题。高低肩对于人的危害是巨大的。高低肩不仅仅是是简单的身体不平衡,最重要的是引起了脊柱的变形,脊柱变形就好比一条被拧紧的毛巾。脊柱的偏歪,压迫脊柱周边神经,引起手臂麻木、脖子酸痛、头昏、睡觉质量低下、血压、心脏系统等问题!如何预防高低肩?1、纠正不良用肩习惯,比如纠正单肩背包、跷二郎腿和斜着坐等不良用肩习惯,不做“低头族”和“葛大爷”。2、多做肩颈肌群拉伸、斜角肌拉伸、斜方肌拉伸。每个动作保持30秒,强度不宜过大或过小,疼痛控制在能够忍受的范围内,放松后再重复2-3次。3、加强肩颈周肌群力量训练:比如水平肩外展,“招财猫”动作,直臂画圈等运动。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权,请及时联系我们予以删除
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