卢慧宇
主任医师
呼吸内科主任
呼吸与危重症医学科唐梅英
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科吴凯
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科江爱桂
副主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科秦少云
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科顾颖
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科姜克家
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科杨雨田
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科徐虹
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科顾艺难
副主任医师
3.7
段德军
主治医师
3.7
呼吸与危重症医学科高小燕
主治医师
3.7
呼吸与危重症医学科沈亚卉
主治医师 讲师
3.7
呼吸与危重症医学科明浩
主治医师
3.7
呼吸与危重症医学科卞大晨
主治医师
3.7
呼吸与危重症医学科朱浩嘉
医师
3.6
呼吸与危重症医学科任卫东
医师
3.6
呼吸与危重症医学科林雯
医师
3.6
给大家转发以下视频,是国家应急管理部培训中心做的关于新冠肺炎的防治内容(涵盖个人上下班途中、工作、用餐、回家、锻炼、预防、防护、传播、监控等指导内容),直接微信点开即可观看。1、https://r.zhixueyun.com/health/#/play/1 2、https://r.zhixueyun.com/health/#/play/2 3、https://r.zhixueyun.com/health/#/play/3 4、https://r.zhixueyun.com/health/#/play/4 5、https://r.zhixueyun.com/health/#/play/5 这个课件做的界面简洁,内容详实,又具有权威性。建议大家转发,抽时间都看一遍,受益良多。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病情持续进展的慢性病。COPD 稳定期有急性加重的风险,频繁的急性加重危害巨大。对于频繁急性加重的 COPD 患者,急性加重风险逐年增高。另外频繁急性加重导致患者肺功能显著下降,加速疾病进展,同时急性加重次数越多与死亡率增加密切相关。 ICS-LABA 是 COPD 稳定期的推荐用药之一 慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)2020 指出,在 COPD 稳定期药物治疗方案中,含吸入糖皮质激素(ICS)的用药可降低 COPD 患者急性加重风险。对于既往有因 COPD 急性加重住院史、1 年≥ 2 次中度急性加重、血嗜酸性粒细胞(EOS)计数>300个/μl、有哮喘史,或合并哮喘者,强烈支持联用吸入性糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂(ICS-LABA)的治疗方案;对于每年发生 1 次中度急性加重、EOS 计数 100~300/μ 之间的 COPD 患者,也要考虑使用ICS-LABA 。 指南对于 ICS-LABA 预防急性加重的推荐与其作用机制密切相关。GOLD2020 指出慢性炎症导致气道重构、肺实质破坏和气体陷闭,是 COPD 进展和急性加重的重要机制。ICS 及 LABA 可针对上述病理生理机制发挥治疗作用: ICS 有效减轻气道炎症 ICS 广泛作用于多种炎症细胞,减少嗜酸性粒细胞、肥大细胞的数量,抑制T淋巴细胞、巨噬细胞分泌细胞因子和炎症反应;同时降低气道上皮细胞炎症介质的释放、腺体的分泌及内皮细胞的渗漏,有效缓解气道炎症。 ? LABA 长效舒张支气管 COPD 患者大多数存在小气功能障碍,LABA 选择性激活主要分布于小气道的 β2 受体,发挥支气管舒张作用,缓解气体潴留。 ICS-LABA 联用有效减轻 COPD 症状、降低急性加重风险,改善临床结局 与单用 ICS 或 LABA 相比,ICS-LABA 显著降低 COPD 发作风险,减少急救用药,改善生活质量。两项随机对照研究 发现,与布地奈德单药、福莫特罗单药或安慰剂相比,布地奈德-福莫特罗显著降低首次需医学干预的急性加重风险,显著改善 FEV1;此外,布地奈德-福莫特罗显著减少口服激素使用,显著改善晨间、晚间 PEF 及健康相关生活质量,且未增加不良事件的发生率。另一项随机双盲研究同样表明,与安慰剂相比,沙美特罗-氟替卡松显著提高使用支扩剂前和后的 FEV1,改善临床症状。 2) 与单用 LAMA 相比,ICS-LABA 也在降低 COPD 急性加重风险上更胜一筹。美国真实世界研究显示,与长效抗胆碱能药(LAMA)初始治疗相比,布地奈德-福莫特罗与首次急性加重时间延缓 108 天相关,与更少的慢阻肺急性加重率及相关就诊率相关。 与单药治疗相比,联用 ICS-LABA 机制互补,更有效减轻症状、降低 COPD 急性加重风险,是国内外指南推荐的 COPD 稳定期治疗选择。
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