儿科

秋冬换季时，不少家长发现孩子咳嗽总不好：白天轻、晚上重，运动后更明显，吃了消炎药也没效果——这很可能不是普通感冒，而是过敏性咳嗽。今天就来聊聊这个让家长头疼的问题。 什么是儿童过敏性咳嗽？ 简单说，它是孩子的呼吸道对某些“过敏原”过度敏感，引发的一种慢性咳嗽。和感冒咳嗽不同，它本质是气道过敏反应，而非细菌或病毒感染。 典型表现： - 咳嗽时间长：超过4周，甚至反复数月- 咳嗽特点：干咳为主，少痰，晚上、清晨或运动后加重- 其他：可能伴揉鼻子、打喷嚏、皮肤痒，很少发烧 哪些因素会诱发？ 1. 过敏原：尘螨、花粉、宠物毛、霉菌是常见“凶手”2. 刺激物：二手烟、油烟、冷空气、香水味3. 其他：剧烈运动、情绪激动、雾霾天 家长该怎么做？ 1. 先找医生确诊：别自行当“感冒”治！医生可能会通过过敏原检测、肺功能检查判断。2. 避开过敏原：- 定期用除螨仪清洁床品，少用毛绒玩具- 花粉季关窗，外出戴口罩- 家里别养宠物，保持干燥防霉菌3. 配合治疗：- 医生可能会用抗过敏药（如氯雷他定）、雾化吸入药物（如布地奈德）缓解症状- 别擅自停药，需按疗程治疗4. 日常护理：- 保持室内湿度50%-60%，勤通风- 雾霾天减少外出，外出戴防颗粒物口罩- 让孩子适度运动，增强免疫力（但别在空气污染时运动） 要和这些情况区分开 - 感冒咳嗽：常伴发烧、流涕、有痰，1-2周会好转- 支气管炎/肺炎：可能有痰、呼吸急促，听诊有异常- 百日咳：咳嗽越来越重，会出现“鸡鸣样”吼声儿童过敏性咳嗽和支气管肺炎最容易混淆 是两种性质完全不同的呼吸道问题，家长可以从以下5个核心方面区分，避免混淆耽误治疗： 1. 本质不同 - 过敏性咳嗽：属于气道过敏反应，是呼吸道对过敏原（如尘螨、花粉）或刺激物（如冷空气）过度敏感，导致气道黏膜充血、痉挛，没有细菌/病毒感染。- 支气管肺炎：属于感染性疾病，由细菌、病毒（如流感病毒、腺病毒）、支原体等病原体感染支气管和肺部引起，会造成气道和肺组织炎症、渗出。 2. 症状特点差异大 特点 过敏性咳嗽 支气管肺炎 咳嗽性质 干咳为主，少痰或无痰，像“清嗓子”样 多有痰，初期可能干咳，后期痰变多（黄痰/白痰） 咳嗽规律 晚上、清晨、运动后加重，白天较轻 咳嗽频繁，白天晚上都明显，可能伴喘息、气促 全身症状 几乎不发烧，精神、食欲基本正常 常发烧（中高热为主），精神差、食欲下降，可能伴呕吐、腹泻 其他伴随症状 可能揉鼻子、打喷嚏、皮肤痒（过敏表现） 呼吸加快（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、口唇发绀  3. 病程和恢复速度 - 过敏性咳嗽：病程超过4周，甚至反复数月，不处理会持续存在，消炎药（抗生素）无效。- 支气管肺炎：若及时治疗，病程通常1-2周（重症可能更长），针对性抗感染治疗（如抗生素、抗病毒药）后会明显好转。 4. 检查结果不一样 - 过敏性咳嗽：血常规可能显示“嗜酸性粒细胞升高”（过敏指标），胸片基本正常，过敏原检测可能查到明确过敏物质。- 支气管肺炎：血常规可能白细胞/中性粒细胞升高（细菌感染）或淋巴细胞升高（病毒感染），胸片可见肺部斑片状阴影（炎症浸润），听诊能听到肺部湿啰音（水泡音）。 5. 治疗原则完全不同 - 过敏性咳嗽：核心是避开过敏原+抗过敏治疗，比如用氯雷他定等抗组胺药、布地奈德雾化缓解气道敏感，不用抗生素。- 支气管肺炎：核心是抗感染治疗，细菌感染用抗生素（如头孢），病毒感染可能用抗病毒药（如奥司他韦），同时对症止咳、化痰、吸氧（重症）。 一句话总结 过敏性咳嗽是“过敏作祟”，不发烧、干咳久、抗生素无效；支气管肺炎是“感染引起”，常发烧、有痰、需抗感染治疗。 如果孩子咳嗽超过1周不见好，尤其是伴有发烧、呼吸急促，一定要及时就医，通过听诊、胸片等检查明确诊断，避免耽误治疗 🌸

夏天蚊子嗡嗡叫，除了红包痒得难受，它们还可能携带“特殊礼物”——比如让关节痛到怀疑人生的基孔肯雅热。这病听起来像绕口令，却是热带地区的“常客”，近年来在我国也有零星现身。今天就用大白话聊聊这个“蚊子传的关节病”。2025年我国基孔肯雅热出现输入引发的本地传播疫情，主要集中在广东地区，后发地区也存在一定输入风险：-广东疫情情况：广东是当前国内基孔肯雅热疫情的主要发生地。截至7月31日，佛山累计报告基孔肯雅热确诊病例超过6000例，广州、阳江、湛江等超10个市有确诊病例报告。-其他地区情况：北京疾控提醒北京存在传播媒介白纹伊蚊，偶有境外输入病例，本地传播风险极低；福建福州疾控发布提醒，从佛山返回人员需自我监测，高风险区返回人员要立即报备并进行14天健康观察；此外有说法称北京、四川等地也开始出现病例打卡，但除广东外，其他地区暂未见到大规模疫情报道。啥是基孔肯雅热？简单说，这是一种由基孔肯雅病毒引起的传染病，主要靠白纹伊蚊（就是常见的花蚊子）传播。病毒进入人体后，会在血液里“兴风作浪”，引发发热、关节痛和皮疹三大典型症状。它在全球119个国家和地区都有分布，我国南方因为蚊子多，偶尔会出现输入病例引发的本地小范围传播。中招后身体会发出哪些“警报”？-发热：突然就烧起来了，大多是中低烧，少数人会高烧，一般持续1-7天，可能还伴有头痛、肌肉酸痛，像被人打了一顿。-关节痛：这是最折磨人的症状，堪称“关节暴击”。发病后1-2天内，手、脚、腕、踝等小关节会疼得厉害，一动就加重，严重时连拿杯子都费劲。多数人几周内能缓解，但少数人可能疼半年甚至更久。-皮疹：发病后2-5天，躯干、四肢可能冒出红疹子，有的像小斑点，有的像小疙瘩，偶尔会痒，几天后自己消退，可能有点脱皮。小朋友感染后往往烧得更高，疹子也更多；新生儿感染可能出现喂养困难和肢端红肿。万幸的是，重症病例很少见，但老人、孕妇、有慢性病的人群要格外小心。怎么区分它和普通感冒？它和登革热、流感有点像，但有个明显特点：关节痛得更突出，甚至可能是最先出现的症状。如果近期去过热带地区，或者身边有人出现类似症状，又正好被蚊子叮过，就要警惕了。医生会通过抽血查病毒核酸或抗体来确诊。得了这病该咋办？目前没有特效药，主要靠“对症处理”：-关节痛得厉害就卧床休息，别瞎折腾，避免爬山、跑步等剧烈运动。-发烧了优先物理降温，高烧不退可以用对乙酰氨基酚（扑热息痛），但别用阿司匹林等消炎止痛药，可能有风险。-皮疹痒就抹点炉甘石洗剂，别乱抓挠。中医也有办法，急性期喝些清热化湿的汤药，关节痛可以用中药熏洗，效果不错。如何不让蚊子“送病上门”？目前还没有疫苗，防蚊就是最好的办法：-及时清理家里的积水（花盆、瓶罐等），让蚊子无处产卵。-出门穿长袖长裤，裸露皮肤涂驱蚊液，睡觉时挂蚊帐。-去热带地区旅行，提前查好当地疫情，回来后如果发烧关节痛，及时告诉医生旅行史。要是不幸中招，也别慌，大多数人几周内就能好转。记住：发现症状及时就医，24小时内就能确诊，好好休息+对症治疗，就能和这难缠的“关节痛”说拜拜啦！

又到了流感高发的季节，每个医院、每个门诊急诊都人满为患，家属的焦急叹息声、孩子的啼哭声、一些家属的责骂声，构成了这个季节独有的风景，但不美好。希望下面的建议，可以帮正在就诊的减轻焦虑，还没生病的做好预防，希望宝宝们都能健健康康，好好过年。 1. 今年的流感和往年相比，除了高热以外，多数伴有咳嗽，几乎是和发热同时出现（少数剧烈咳嗽），所以要和平时就反复咳嗽的小孩区别，这可能也是今年流感比往年更多的一个原因吧，流感本身即是飞沫传播，咳嗽使这种传播更迅速，因此避免人多聚集，带口罩，家里常通风，家里有人得了流感，尽量隔离。 2. 一些高热的小朋友，家属不用太着急，首先发热是咱们自身应对疾病的正常反应，是好事，不会像很多家属认为的那样，不会把脑子烧坏的，只是高热且比较小的孩子有可能抽搐（热性惊厥），所以高热时候，家属可以自行口服布洛芬或者对乙酰氨基酚对症处理，这两种都是退烧的，很多家属半夜来医院，就只是为了给孩子打一个退烧针，即影响孩子的休息、还受罪，还不提倡，在病毒感染的时候，用赖氨匹林或者氨基比林这类非甾体类药物，还有发生很严重副作用的可能，还是要慎重。 3. 在发热的前期（小于24小时），可以自行口服一些抗病毒药物治疗或者预防，这个时候就算是去医院，医生能做的，也只是看看嗓子、看看孩子状态，至于查血化验，都太早，得出的结果可能还不准确，另外，医院人满为患，密闭的空间，更容易交叉感染，百害无一利。 4. 抗流感药物的用法用量，附给各位宝爸宝妈：