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刘洋
副主任医师
讲师
中国人民解放军海军特色医学中心 重症医学科
擅长:急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、严重感染等急危重症患者诊治。从事ICU工作16年。
专业方向:
重症监护室
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冠心病保守治疗的真相
很多人不知道,对于冠心病而言,无论是支架、搭桥、还是保守治疗,都需要终生服药。只不过服用的种类和数量略有区别。严重的冠心病,选择保守治疗,意味着或者无法手术,或者拒绝手术,那什么是保守治疗?先说药物。一、两种抗血小板药物联合,简称双抗。阿司匹林联合氯吡格雷,或者阿司匹林联合替格瑞洛,诸如此类。当然,双抗有可能损伤胃粘膜,所以对于有基础胃病者,需要加用护胃药物。二、降血脂、稳定斑块。他汀类降脂药起步,必要时强化降脂,联合依折麦布。个别患者在强化方案下仍不达标,则继续加用降脂针剂。三、症状控制,缓解心绞痛,预防心梗。药物的目的是开源+节流开源,是用硝酸酯类的药物,比如单硝酸异山梨酯,扩张心脏的血管,维持心肌的灌注。节流,是用降心率药物,降低心脏对氧的需求,从而维持心脏的供氧vs需氧的平衡。以上药物,只要不存在绝对禁忌,建议终生服用。四、生活习惯控制对于选择保守治疗的患者来说,烟和酒是需要绝对戒的,不需要解释,也没有必要解释。此外,还有大家可能忽略的,那就是疲劳。冠心病+疲劳,是心梗的绝对高危因素。避免疲劳,意味着需要充足的睡眠。因此,失眠又成了另一个高危因素。所以,助眠药物该用则用。上述都做到了就够了吗?当然不够,理论上的治疗简单,但真实的人间太复杂了。保守治疗的患者,需要一个安静和祥和的环境。所以,嘈杂、热闹、忙碌都需要避免。手机尽量安静,社交尽量精简,家务尽量避免。到这里,你可能会反问,这样的生活不就没乐趣了吗?我也很想找到一个折衷的办法,可是,客观上并没有。退守的生活圈,是心脏寂静中的冬眠,保守治疗的本质,是幸存者在血管的寒夜里,提灯前行。
田美策医生的科普号
超导心磁图可用于冠心病诊断吗?
1.超导心磁图给冠心病诊断带来了新的希望。超导心磁图利用超导量子干涉器,能够精准捕捉心脏产生的极其微弱的磁场信号。心脏的每一次跳动,都会伴随着生物电活动,进而产生磁场。心肌缺血早期,这种磁场就会发生微妙变化,而超导心磁图恰恰能敏锐地察觉到这些变化,就像一个“超级侦探”,不放过任何蛛丝马迹。2.与传统检查方法相比,超导心磁图优势明显。首先它无创无辐射,患者无需承受身体上的创伤和辐射危害,大大减轻了心理负担。其次它能够深入评估冠状动脉微循环障碍和心肌缺血程度,弥补了冠脉造影的不足。此外,超导心磁图可以连续记录心脏磁场,有助于评估冠状动脉斑块的稳定性,预测心血管事件的发生风险。临床研究数据显示,超导心磁图对冠心病的诊断准确度高达87.8%。而且,单次检测成本低于冠脉造影,更适合大规模的冠心病筛查。3.在实际临床应用中,超导心磁图也展现出了出色的表现。某医院就曾利用超导心磁图,成功诊断了一位有胸痛症状但冠脉造影结果正常的患者,最终确定为冠状动脉微循环障碍。通过超导心磁图的精准诊断,患者得到了及时有效的治疗。
贾钰华医生的科普号