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王敏主任医师 长沙市第一医院 艾滋病专科 我们最近呢，给我们艾滋病门诊的1600多名患者做了维生素D的一些检测，发现维生素D缺乏和嗯，不足的病人呢，达到百分之八十七点多，那为什么艾滋病患者更容易出现维生素D的缺乏呢？首先从传统的因素来看，一个就是日光照射，比较就是日晒的问题，因为我们的病人很多可能是昼伏夜出啊，很少晒太阳，然后出门呢，保护的很好，呃，晒不到阳光，因此我们通过皮肤产生维素D这个环节会受到影响。另外一个呢，就是有肝肾疾病啊，糖尿病啊，还有通过饮食来摄取维生素D啊，这些都会受到影响，那这个是传统的因素，那么非传统的因素就是我们艾滋病患者要吃一些抗病毒药物，比如说肺得甘的药物啊，蛋白酶的药物。 都有可能影响到维生素D的代谢，另外HIV感染导致的慢性炎症也可能会影响我们维生素D的代谢吸收。还有就是免疫细胞，它会消耗我们体内的维生素D，因此呢，艾滋病患者会更容易导致一些维生素D的不足和缺乏的问题。2022年02月18日745
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 我们前面说过，自然界有人存在CCR5变异体——德尔塔CCR5，移植以后发现可以治愈艾滋病，因为HIV没有了进入细胞的这个辅助受体，尤其对于组织潜藏库巨噬细胞。现代治愈艾滋病研究最热，也最有希望治愈艾滋病的就是这个靶点。由于天然供体极少，人们想到CRISPR基因编辑技术，人造德尔塔CCR5治疗艾滋病（北京病人）。 我们前面也说过，HIV感染者（单人阳性或双人阳性）通过有效母婴阻断，拥有健康宝宝的希望很大。病毒完全抑制后，生出母婴HIV感染宝宝的概率1-2%。 国内曾有人在胚胎干细胞上做文章，进行CRISPR基因编辑出德尔塔CCR5，用来防止母婴HIV传播。为什么说这个技术违反伦理，不易运用呢？ 首先，传统母婴阻断成功率并不低（98-99%）。其次，基因编辑技术不成熟，有效率和精确率都有待提高。有效率绝对达不到传统母婴阻断水平。精确率达不到100%，假如脱靶了怎么办？这可是在人类还没有完全熟知CCR5功能的情况下动刀子。再次，胚胎干细胞和成人造血干细胞不一样，出现问题可能影响胎儿发育，安全后果不敢想象。所以国际上一般不允许在人类胚胎干细胞上动刀子。成人也是在合并血液肿瘤病人身上做的。最后，如何证明这项技术的有效性也是个问题。当然不敢脱离传统母婴阻断技术单独做基因编辑婴儿。那需要证明该技术有效率高于传统技术98-99%，就需要好多好多病例来证明有效。这里我还没计算该技术成本及其推广价值呢。2022年01月28日621
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、适用人群？ 包括，男男性行为者（MSM）、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者等。 2、适合条件？ ???必须尚未感染HIV的人。如果已确诊HIV感染，但错误地应用了事前预防方案，其很可能会导致病毒耐药的发生。 3、吃什么药？ ???恩曲他滨替诺福韦片。 4、怎么吃？ ????两种吃法。 ???一种是每日服法：每日一次、一次一片。??? ???另一种是按需服法即“2-1-1方案”：仅适用于MSM，具体是指在预期性行为发生前2~24小时口服2片，在性行为后，距上次服药24小时服药1片，48小时再服1片。 5、预防效果 ????坚持每日服药，预防通过性传播感染HIV的效果可以高达99%。 6、副作用呢？ ???常见副作用为胃肠道不适等轻微不良反应，发生率较低，和安慰剂相当。 7、如何随访？ ????每3个月随访一次。 8、得过乙肝怎么办？ ???需要在专业医生的指导下进行预防。 9、哪里能得到？ ????可以联系当地疾控或抗病毒治疗定点医院或正规互联网医院。 ?2022年01月24日503
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艾滋病相关科普号
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南京鼓楼医院
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