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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 WORLD AIDS DAY 今天,2020年12月1日,是第33个“世界艾滋病日”。 大家都知道,艾滋病是由人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,HIV) 感染所引起。 艾滋病传播速度快、病死率高、目前尚无治愈方法,因此不少人都会“闻艾色变”,但同时也有很多人会觉得“HIV与艾滋病”离自己很遥远…… 其实,HIV与艾滋病并没有想象中那么可怕,但也没有想象中那么遥远…… 过去的5年里,全国每年新报告的HIV感染人数都是10万以上的数据,2019年全国HIV新报告感染人数的具体数据为15,1250人。 所以,今天, 在第33个“世界艾滋病日”, 我们来跟大家说说: 如果感染了HIV,会怎么样? 会全身溃烂? 会发热头痛? 会腹泻不止? 会全身红斑、瘙痒疼痛? 还是会全身乏力, 体重下降, 形如骷髅, 立马就要跟这个美好的世界说 “拜拜”? NO!NO !NO !NO! 其实,在真实世界中: “每10个HIV感染者中3个不知道自己的感染状况。” 也就是说,其实大部分初期感染HIV的人都处于一个无症状或无明显症状的状态,如果不去医疗机构检测,患者自己或者家人朋友都难以发现。 从感染HIV到发展为艾滋病,可大致分为急性HIV感染、无症状HIV感染和艾滋病3个阶段。 急性HIV感染:通常会发生在人体感染HIV后1~2周,主要表现为发热、乏力、咽痛及全身不适症状,可伴有局部淋巴结的肿大。这些症状通常在1个月内消失。 无症状HIV感染:由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来,处于无症状HIV感染期的HIV感染者,可没有任何临床表现,时间可短至数月,长达20年,平均8~10年,这个时期的感染者可通过血液检测出HIV抗体,同时具有传染性。 艾滋病期:如果没有及时检测及时发现和及时进行抗病毒治疗,当HIV摧毁人体的免疫系统后,患者则进入艾滋病期,人体可出现发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大等症状,并由于机体的免疫功能缺陷导致各种机会性感染、肿瘤等并发症,从而导致患者死亡。 在以上三个阶段中,“无症状HIV感染期是时间最长的”,也因此在我们身边的HIV感染者大部分都为“无症状感染期的HIV感染者”。 而这些“无症状的HIV感染者”是人群中最主要的HIV传染源。而其中最危险的是那些还没有被发现的HIV感染者。 因此在今天这个重要的日子里面, 小编在这里要严肃的给大家敲重点: 重点一 如果有和艾滋相关的高危行为应及早检测! 而不是出现症状才去检测! 只有医疗检测才能确诊,而不是凭自身的自觉症状去猜测自己可能感染了HIV。 如果曾有以下情况, 则应该立即去医疗机构检测: (1)不清楚性伴侣HIV感染状况的情况下,与其发生过无保护的性行为。 (2)被医生诊断过感染性病,如梅毒、淋病、沙眼衣原体、生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病。 (3)在非正规医疗机构,有过未经严格消毒的手术、注射、针灸、拔牙,美容等医疗行为。 (4)曾与人共用注射器吸毒;共用可刺破皮肤的器械,例如纹身、穿耳洞等;使用未检测过的血液或血制品。 (5)在生活或工作中接触到了不熟悉或不清楚对方健康状况的人的血液。 重点二 如果发生了HIV感染高危行为或者发生了HIV感染的职业暴露,我们该怎么办? 艾滋病暴露后预防: (Post-exposure Prophylaxis,PEP) 艾滋病暴露后预防: (Post-exposureProphylaxis,PEP)是一种利用抗病毒药物阻断艾滋病病毒暴露后传播的医学干预措施。 具体实施方法为在发生了可能的HIV感染行为后,及早服用特定的抗病毒阻断药物以阻断艾滋病的传播,HIV阻断药的服用时间尽量在24小时之内,最晚不要超过72小时,需要连续服用药28天。 科学研究显示,暴露后阻断率可达80%以上,同时服药越早,阻断效果越好! 重点三 Q艾滋病有疫苗可以预防吗? A目前艾滋病没有疫苗可预防,一旦感染需要终生服药。 Q如果确诊了HIV感染怎么办?能治疗吗? A随着艾滋病治疗相关研究的进展,目前,艾滋病已从一种致死性疾病,转变为一种可长期管理的慢性疾病。 HIV感染治疗最有效的治疗方法是抗病毒治疗。 通过抗病毒治疗,抑制人体内HIV的病毒复制,保护HIV感染者的免疫系统,防止机会感染、肿瘤及并发症的发生,从而延长感染者的寿命,同时也可以降低HIV的传播。 目前科学研究显示:HIV感染者如果在CD4细胞计数>500cells/μl时进行抗病毒治疗,HIV感染者的预期寿命并不会受到影响。 因此:一旦发现HIV感染,应当尽早开始抗病毒治疗。 最后 呼吁大家,采取安全性行为及固定性伴侣是最好的预防HIV感染措施! 如有发生高危行为,应尽早服用HIV抗阻断药物,并定期进行HIV检测,以做到早发现、早诊断及早治疗,以避免严重后果的发生。2020年12月01日 2189 0 1
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 艾滋病离我们并不遥远。 截止2019 年底,中国报告现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 96.3 万例,2019 年新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人15.1 万例,其中性传播比例超过 90%。 哪些途径会传播艾滋病? 艾滋病的传播途径主要有三种:性接触传播、母婴传播、血液传播。 ① 性接触传播 性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病可通过无保护的性交传播。如多性伴,男男同性性行为,配偶或性伴艾滋病抗体检测阳性。 因此建议有过高危行为,有过无防护性行为的人们应该主动接受艾滋病检测。 ② 母婴传播 艾滋病病毒感染的孕妇在怀孕、生产和哺乳时可能将病毒传给胎儿或婴儿。不采取任何干预措施的母婴传播几率是 30%左右。 ③ 血液传播 使用受污染的注射器或其他刺伤皮肤的用具,输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、共用针具注射吸毒均会被感染。共用牙刷、剃须刀等也是属于血液传播途径。 ④ 其它 一种特殊情况,带有艾滋病病毒的血液或体液溅到眼睛或有伤口皮肤,通过眼结膜或皮肤伤口侵入人体而感染,这一情况通常发生在医务人员身上。 哪些情况不会传播艾滋病病毒? 握手、拥抱、接吻、咳嗽、打喷嚏、共用办公用具、共用马桶圈、共用浴池、共同进餐(餐具),是不会传播艾滋病病毒的。蚊虫叮咬,也不会传染艾滋病病毒。 预防艾滋病,这一招从来不过时 近年来,艾滋病传播呈现新的特点,性传播已经逐渐成为艾滋病传染的主要途径,所占比例为九成以上。而当中同性恋间的传播上升速度尤其明显。 由于在高危性行为(指无保护性措施的性交,容易引起性病,特别是艾滋病的行为)中,由于双方都有体液的交换(精液、阴道分泌物的交换),而这些体液中携带有大量艾滋病病毒,具有很强的传染,很容易造成艾滋病的感染与传播。这种感染的风险,会随着无保护性交次数的增长而增加,随着性伴侣人数的增多而增加。 因此,正确使用安全套,能大大降低艾滋病等通过性传播疾病的感染风险! 能从外表、症状判断是否感染HIV吗? 不能通过外表判断一个人是否感染了艾滋病病毒(HIV),检测是唯一判断方法。艾滋病感染者有长达 6~8 年的潜伏期,期间多数人和正常人在外表上是一样的,无法从外表上看出感染与否。即使有人有一些症状,也并非艾滋病感染者所特有,仅凭这些症状不能确定其感染艾滋病。 因此,感染 HIV 无法从身体外表或自身症状来判断。要想了解是否感染 HIV,只能通过检测,这是唯一的途径。 高危行为后一般需要 2~4 周时间才可以检测出艾滋病 HIV 抗体。如果发生 HIV 职业暴露或高危行为后,通常是立即、4 周(1 月)、8 周(2 月)、12 周(3 月)、和 6 月时进行检测。2020年11月30日 1721 0 1
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李侗曾主任医师 北京佑安医院 感染综合科 1.很多学者的观点是暴露后服用阻断药不影响窗口期,包括我国最新的艾滋病暴露后专家共识……艾防中心下发《艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用)》也是这样的观点,认为无证据显示暴露后预防会延迟血清学转换,但是对于随访要求,在开始 暴露后预防服药的第 2 周,进行药物副作用随访,嘱咐服药者应及时将服药后的反应报告给医生。医生应在求询者暴露后 30 天和 90 天,分别对服药者进行 HIV、HCV 抗体检测随访。而且还建议即使”HIV 抗体检测结果为阴性,并服药完成了第二次随访后,仍建议以后的每 3-6 个月定期检测” 2.uptodata 认为所有发生暴露的个体都应在暴露后立即进行基线HIV检测。如果使用第4代抗原-抗体检测,则可在暴露后6周时和4个月时进行随访检测。而如果使用仅测定抗体,则应在暴露后6周时、3个月时和6个月时重复进行HIV检测。优选抗原-抗体检测,因为可更早发现血清转化。 对于任何暴露于HIV和HCV混合感染传染源后感染了HCV的医护人员,推荐延长其HIV随访检测时间(如随访12个月)。该推荐是基于一项病例报告显示,一例暴露于针刺伤后出现HIV和HCV混合感染的医护人员,其HIV的血清转化出现了延迟。对于病史提示体液免疫受损的暴露者,可能也要考虑延长随访时间,但尚无数据可以确定具体的方法。 由于存在检测结果假阳性的风险,不应该为发现早期感染而常规监测血浆HIV病毒载量。只有在有急性HIV感染的临床证据时才应进行HIV病毒载量检测。急性HIV感染的最常见表现为:发热、淋巴结肿大、咽痛、肌痛/关节痛、腹泻、头痛、恶心/呕吐、皮疹、口腔/生殖器溃疡,病程较长时还包括体重减轻。从HIV暴露至出现症状的典型时间间隔通常为2-4周。急性HIV感染详见其他专题。 总结来说,我国最新观点认为暴露后阻断90天抗原抗体阴性可以排除感染,但是仍需定期随访。国外权威资料认为4个月抗原抗体阴性排除。这个排除时间明显比没有服用阻断药的更长,显然是认为阻断药有可能对窗口期存在影响。2020年11月25日 8054 4 4
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李群辉主任医师 北京佑安医院 性病艾滋病临床诊疗中心 看着HIV感染者报告数继续增长,很多人不禁疑惑:“艾滋病病毒很容易传播吗”?大家普遍认知艾滋病病毒有三条传播途径:即没有保护的性交行为、血液接触和母婴传播,但个体行为多样,特别是性方式更”追新出奇“。一些“不可说与人听”的方式有多大风险呢?我们来看看科学研究给出的答案:关键点:1.上述概率的前提是:和已经确证的感染者发生接触。如果是和未知感染状态的人发生关系,感染风险随机发生变化(和你所在地区的流行水平以及接触人群感染率有关),若你身处高流行地区,那只能自我珍重。2.肛交和口交的感染风险不分性别,男女之间肛交和口交行为也非常普遍(研究表明超过60%的两性尝试过肛交和口交),因此,不要总带着有色眼镜去看待同人。3.如果你已不幸感染了性病,那不好意思,上述性接触对应的感染概率都要增加。科学研究表明:对于性病感染者(特别是有生殖器破损症状),其感染艾滋病病毒的风险相对没有性病感染会高2.65倍。因此,有症状一定要去正规医院检查治疗!参考文献:[1] Baggaley RF et al.Systematic review oforogenital HIV-1 transmission probabilities.International Journal of Epidemiology, 37: 1255-65, 2008.[2] Boily MC et al.Heterosexualrisk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies.Lancet Infectious Diseases, 9: 118-129, 2009.[3] Chou R et al.Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.JAMA, 321: 2214-2230, 2019.[4] Giannou FK et al.Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic reviewand meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples.Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16:489-99, 2016.[5] Patel P et al.Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review.AIDS, 28: 1509-1518, 2014.[6] Rodger A et al.Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner isusing suppressive antiretroviral therapy.JAMA, 316: 171-181, 2016.[7] Rodger AJ et al.Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER):final results of a multicentre, prospective, observational study.The Lancet, 393: 2428-2438, 2019.[8] Yuan T et al.Circumcisionto prevent HIV and other sexually transmitted infections in men who have sexwith men: a systematic review and meta-analysis of global data.Lancet Global Health, 7: e436-47, 2019.2020年11月14日 5313 0 3
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 根据2017年末国家统计数据,我国现存HIV感染者84万,已经确认因罹患艾滋病死亡者为22万,感染HIV的总数突破100万大关,按照国家卫健委于2018年末的估计:每年新发感染者有8万例之多。关于艾滋病的传播途径,其实各类网站,专业书籍及报刊杂志都有介绍,如有不懂者可参阅本人网站文章《关于HIV窗口期》《关于艾滋病具体传播途径的医学解释》《正确认识艾滋病的传播途径,消除艾滋病恐惧》等文,在此不再赘述。大家都知道性接触传播、血液传播及母婴传播是HIV感染的3大途径,但有人偏“不信邪”,特别是少数年轻人追求新鲜刺激感而进行口交,他们以为只要没有生殖器官的直接接触就不会感染,事实果真如此吗?下面我们做个探讨。 在19/9我受理了这样1例咨询,患者男性,19岁,于17/9为人口交,而且对方亲口承认可能感染了HIV(是否确诊不得而知)。患者因为恐惧而向我咨询。他的行为方式相当于“男男”同性性行为,对此我查阅过一些资料:有的认为无套口交是安全的,也有研究者推算,口交实施者感染HIV的风险是1/10000,但口腔中射精、口腔咽喉部有伤口、溃疡或其他炎症、对方同时患有性病等因素,会增加HIV经口腔传播的风险。根据第3次“全国口腔健康流行病学调查”数据:我国80~97%成年人有不同程度的牙周问题,35~44岁人群中,牙龈出血的比例高达77.3%,这就产生了1个问题:在男男性行为中非常普遍的口交方式其实不像他们所想象的那么安全。有人也许会问:欧美人口交行为非常广泛,为何感染HIV的概率比较小?这个还真没有研究过,也许中国人对“性”的问题比较讳莫如深,难以启齿。看过许多医生的解答,大多数的观点是:口交感染的概率低!在1990年发表于《American Journal of Public Health》杂志(AJPH是公共卫生领域的一本权威杂志)中描述了2个案例:案例A在查出HIV阳性之前的11个月内,为别人口交了24次,其中10次在口腔内射精,未采取保护措施;案例B在查出HIV阳性之前的11个月内,为400余人实施口交,口腔内射精900余次,也未采取保护措施,而且2人的性伴中都有明确的HIV感染者,2人均有牙龈萎缩,但口腔无疱疹及其他开放性伤口。因此口交与不洁性交一样,具有传播HIV的风险! 科学家们研究发现:如果一方精液或者前列腺液中有足够的HIV,无论是否在口腔内射精,都有可能将病毒传至另一方的口腔,从而导致感染。据统计,男同中接受方感染的概率是1/10000,而口腔有溃疡伤口,插入方有其他性病等情况时会增加HIV的传播风险。对于异性间的口交行为,男传女比女传男更容易,道理与男同间的口交行为类似。美国FDA(食品与药品监督管理局)、CDC对于口交传播HIV的可能性也给予了肯定的回复。虽然这些机构也强调了口交感染风险小,但仍建议人们做好必要的防护措施(使用口交套或安全套等)。最终结论是:1.口交可以传播HIV ;2.相对于其他性行为方式,口交传播HIV的风险较小;3.具体风险随口交的激烈程度、频率、口交双方有无其他增加HIV传播风险的疾病因素而变化;4.建议采取保护措施。还有朋友问“戴套口交是否安全?”其实这与使用安全套避孕是一样的道理,如果激烈运动,有可能会导致安全套滑脱或破裂,同样会失去有效保护。 划重点:1.要明确意识到,口交是有可能传染HIV和其他性病的。 2. 口腔溃疡或牙龈出血时,最好不张嘴。如果需要,请戴口交专用套。 3.不要口得太猛,避免因动作激烈造成口腔粘膜破损和出血的情况。 4.定期做一次HIV检测,即便你只口交。 年轻人追求新鲜刺激感可以理解,但不要玩过火而贻误终生!2020年11月08日 31141 1 0
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任师颜主任医师 航空总医院 血管外科 仅是单纯的和艾滋病感染者接吻,不会感染艾滋病病毒艾滋病病毒主要攻击人体的T淋巴细胞,只要有T淋巴细胞才有可能使艾滋病病毒感染,所以艾滋病病毒存在于感染者的血液,***阴道分泌物,乳汁脑积液,有神经症状的脑组织液中,其中以血液***阴道分泌物浓度最高的艾滋病病毒感染者口水中,不是T淋巴细胞系统正常存在的地方,虽然科学家从口水中检出过少量的HIV病毒口水也可能因为口腔疾病或刷牙之后带有血液,但是口水当中有能够抑制HIV病毒的物质口水,即便是带有少量的HIV或者带有血液也不能造成传染。 因为口水不具备传染能力,所以和艾滋病患者一起吃东西喝饮料共用筷子,碗筷儿接吻都不用担心,不会。2020年10月17日 1793 1 8
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2020年08月27日 1552 1 1
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2020年08月18日 3723 0 5
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董永生副主任医师 邯郸市妇幼保健院 泌尿男科 呃,谈起艾滋病,大家谈艾滋病色变,你觉得很恐怖,很恐惧,那么如果说旁边有一个是艾滋病人,你是不是感觉到呃,离他有远点的呢?其实我告诉大家哪些行为不会传染艾滋病呢?首先知道艾滋病是血液传播,母婴传播啊,还有一些那个性接触的传播,呃,日常生活中,比如说呃,礼节性的握手啊,拥抱啊,共同进餐呐,公共的物品呢,比方说电话,他刚用电话,你再打电话是吧,办公物品啊,还有一些,呃,礼节性的接吻,像老外他们那样的,还有公共的衣服啊,手套啊,鞋袜呀,还有公共马桶,公共厕所,还有一些桌椅板凳,我们共同哎,他做完了你再做啊,还有一些呃,简餐到外边就餐的那些,呃,物品,还有游泳池啊,书本啊,笔啊,包括泳池,包括被蚊子叮咬等等这种行为都不会传播艾滋病的,谢谢。 嗯。2020年08月15日 1960 0 3
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仵永枫主治医师 北京佑安医院 感染中心 艾滋病这个疾病的确恐怖,但是社会对于艾滋病恐惧心理和误解,已经远远超过疾病的本身。 HIV病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌液以及羊水当中,粪便、唾液、汗液、尿液、鼻涕、呕吐物等,这些都不含有病毒,因此不具有传染性。 艾滋病主要通过血液传播、性传播以及母婴传播。其中语言交流、礼节性接吻、拥抱、握手、共同进餐等日常接触、以及蚊虫叮咬都不具备传染性。 其实早期HIV感染,经过正规的抗病毒治疗,可以一直抑制病毒复制,和普通人一样正常生活,生命长短不受影响。世界上HIV携带者最长就活了55年,目前健在。 有些时候杀死一个人不是疾病本身,而是社会或者本人对疾病的误解,以及过度的恐惧心理。让他们快乐生活,不受歧视,首先我们要了解艾滋病的传染途径,语言交流,拥抱,接吻,共进晚餐,都不具备传染性,生活中要关爱艾滋病患者。2020年08月04日 1746 0 3
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