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2020年07月24日
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李传云主任医师 北京佑安医院 普通外科中心 大家好，我是李医生，今天给大家科普一下怎么去预防艾滋病艾滋病的传播有三大要素，传染源，传播途径和易感人群，首先咱们看一下传染源。 全世界现有的艾滋病人是3700万人的国家现有的艾滋病人是150万人，这是一个非常庞大的传染源。 咱们再看一下易感人群对于艾滋病毒来说。 所有的正常人都是普遍易感的，至今没有发现任何一个人对外资病毒具有天然的抵抗力和免疫力，所以大家都有被感染的风险，那么咱们怎么去预防呢，咱们只能从艾滋病的传播途径来阻断传播艾滋病有三个常见的传播途径，一个是血液传播，在80年代，大部分病人都是通过血液传播而被感染艾滋病，包括输血献血做手术，拔牙纹身以及与外资病人共用注射器进行吸毒，导致了很多人感染另一个常见的传播途径是母婴传播就是艾滋病的母亲在分娩的过程中，通过胎盘导致婴儿传播另一个比较常见的传播途径就是性传播了，对于性传播大家有一个理解上的误区，一般来说，正常的性生活很少传播艾滋病，为什么呢，因为因。 里边是一个弱酸性的环境PH值3.8到4.4，这种弱酸性的环境适不适合艾滋病毒生长。 一般来说，几分钟之内病毒就会被杀死，所以呢，正常的性行为很少导致。2020年07月04日1546
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姚娜主治医师 空军军医大学唐都医院 传染病科 肛交是存在快感的，这一点已经被科学证实。 不少人都经历过这样的性体验。2002年，美国疾控中心的一项调查显示：40%的男性至少和异性发生过1次肛交。另外一项涉及10万人的调查显示：43%的女性尝试过肛交，且40%的人认为是愉悦的。 更重要的是，因为这样的方式不会导致怀孕，所以很多人会忽略掉「使用安全套」这一基本操作，但这样也提高了感染HIV或其它性病的风险。 直肠相较于阴道，真的太「脆弱」了。 如果被动方出现伤口，且主动方为HIV感染者，HIV是有可能通过精液、前列腺液进行传播的。 相反，如果主动方出现伤口，被动方为HIV感染者，HIV有可能通过血液、直肠液进行传播。 对的，直肠液也可以传染HIV，这刷新了很多人的认知。 直肠液，是附着在直肠内侧上的黏液。 它有杀菌的作用。比如防止直肠粘膜受到细菌或者病毒的感染，并在黏膜和细菌之间，建立起一道天然的屏障。所以，我们并不建议在进行肛交前对直肠进行清洗，这样大大降低了病毒通过直肠粘膜进入人体的难度。 它有润滑的作用。直肠液可以减少其他物质经过肠道时产生的摩擦，比如在肛交过程中，直肠液可以减少直肠与生殖器间的相互摩擦。这在一定程度上，也防止了粘膜破裂。 当然，HIV感染者的直肠液也具备这些自我保护功能。但通常来讲，HIV感染者直肠液的HIV病毒含量要比其它体液高得多。 研究显示，HIV感染者无论是否进行了抗病毒治疗，直肠液的病毒含量均高于血液或者精液中的病毒含量[1]。当然，抗病毒治疗是很有必要的。通过抗病毒治疗，HIV感染者可以控制住血液中的病毒含量，也会降低直肠液中的HIV病毒含量[2]。 直肠粘膜中含有丰富的免疫细胞，这正好是HIV最喜欢的攻击目标。HIV就是通过侵入直肠粘膜的细胞并大量繁殖的方式，渗入到直肠液中。 这就是HIV感染者直肠液带有HIV的原因。 需要多加解释的是，感染者体内的HIV病毒含量是因人而异的。如果直肠液里面的病毒载量达到检测不到，也是不具传染性的。 通过直肠液传染HIV，发生在肛交被动方是HIV感染者的情况下，这样主动方才会因为接触到含有HIV的直肠液而感染HIV。 这种性行为方式传播HIV的概率还是很大的。 在「无套」啪啪啪过程中，被动方的直肠液中的HIV会顺着主动方尿道或包皮处的细小伤口进入身体，并进行破坏。 况且，在这个过程中，被动方的直肠内壁很容易因为剧烈地摩擦而产生破损，导致出血。如果加上血液中HIV的「掺和」，感染几率也会大幅上升。 不过，这种情况是建立在没有安全套保护的情况下。如果正确使用安全套，避免丁丁直接接触到携带HIV的直肠液，是可以有效降低HIV感染概率的。 1. 检查安全套包装，有撕裂、损坏或过期的应立即扔掉。 2. 打开包装时，用手指沿着包装顶部虚线撕开，切勿使用尖锐的物件，包括牙齿，打开包装，以免损伤安全套。 3. 将安全套放在勃起的丁丁顶端，然后将边缘滚动下拉约1厘米。 4. 捏紧安全套顶部气囊，排出空气，既为精液提供空间，又能降低安全套破裂风险。 5.将安全套小心地在丁丁上下拉。如果这个过程中出现安全套破裂，应该立即换新的，别抱侥幸心理。 6. 射精后立即正确脱掉安全套，防止丁丁疲软后精液泄漏或安全套脱落。2020年06月18日7695
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刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 艾滋病，其病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV)，也就是我们俗称的艾滋病病毒。HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，传播经以下三种途径：性接触(包括同性、异性和双性性接触)，血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身等)和母婴传播(包括经胎盘、分娩时和哺乳传播)。但是，日常的握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV。本文详细讲述了哪些症状需要警惕艾滋病？传播途径有哪些？日常生活有哪些行为会传播艾滋病？如何预防艾滋病？艾滋病的治疗方法有哪些？发生了高危性行为就一定会被传染上艾滋病毒吗？感染概率有多大？哪种性行为更易传播HIV？使用了安全套，就不会感染艾滋病？为什么要检测艾滋病？检测艾滋病有什么好处？哪些人需要检测艾滋病？什么时候检测最好？去哪里检测？可以自己在家检测吗？有哪些可靠的检测方法？检测结果阳性怎么办？2020年05月23日3054
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李雪梅主任医师 大庆市第二医院 艾滋病科 一、 艾滋病病毒（HIV）暴露前预防1. 什么是HIV暴露前预防？HIV暴露前预防（英文Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。2. 暴露前预防用药的效果如何？科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。研究发现，服用了预防药物后仍然发生了HIV阳转的人，主要是未能坚持服用药物所致。3. 暴露前预防药物怎么用？暴露前预防目前最常用的用药方案是“每日服药方案”，即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每日服用一片。可以在一天中的任何时间服药（包括吃饭或饮酒），最好每天服用的时间固定。如果发现漏服，应立即补服。如果忘记今天是否已经服药，再吃一次也没有问题。对于男性同性性行为者，如果性行为频次不高（每周不超过一次），除了“每日服药方案”，还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1方案”，以复合制剂为例，发生易感染HIV行为前2-24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。4. 暴露前预防药物有哪些？价格如何？世界卫生组织等国际相关指南推荐的用于暴露前预防的药物都可使用。目前的研究证实，双药使用的效果要好于单药，故可以优先考虑双药复合制剂，如替诺福韦(TDF)和恩曲他滨(FTC)，或替诺福韦（TDF）/拉米夫定（3TC）。但单一药物，如替诺福韦（TDF）单药也能有效预防注射吸毒者和异性多性伴者HIV感染。暴露前预防药物的费用因产地、进货渠道不同，市场价格也不同，价格从几十到几千元不等，具体价格可询问当地艾滋病定点治疗机构或药店。除了药物费用外，暴露前预防的费用还涉及到HIV抗体检测、肌酐等生化检查、性病筛查，以及随访检测等检查和化验费用。5. 采用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套？需要。首先，因为暴露前预防服药在人体中建立保护屏障需要时间，在开始预防性服药的前7天，需要采取如使用安全套等额外的HIV预防措施。另外，尽管暴露前预防用药的效果无需靠使用安全套来保证，但暴露前预防服药不能预防性病、意外怀孕等，因此安全套的使用依然有必要。6. 暴露前预防药物的副作用如何？总的来说，暴露前预防药物的副作用很少见，即使发生也很轻微。研究发现，约90%的使用者不会出现任何副作用。另外10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（腹泻，恶心，食欲降低，腹部绞痛或胃肠气胀）和头晕头痛。这些症状通常会在服药几周后消失，不需要停止服药。此外，极个别暴露前预防服药者可能会出现肾脏功能受损，需及时就医并暂停服药。二、 艾滋病病毒暴露后预防1. 什么是HIV暴露后预防？艾滋病暴露后预防(英文Post-exposure Prophylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行为通常包括吸毒、异性多性伴及男性同性性行为等。暴露后预防又称暴露后阻断，有人形象称之为“吃后悔药”，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。2. 暴露后阻断的效果如何？科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。3. 哪些人需要暴露后阻断?未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。4. 暴露后阻断药怎么用？与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。5. 暴露后阻断药有哪些？价格如何？世界卫生组织等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用，目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。暴露后阻断的费用主要是药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而不同，价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外，还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查，以及后续随访检测等检查和化验等费用。2020年05月21日6236
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2020年04月15日1319
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 千万不要拿生命去发生性关系 摧毁一个健康的你有多简单，有时一次足矣。 图片来源| 摄图网 前段时间，朋友圈看流传着这样一个截图，看完只能用“心惊肉跳”、“道德沦丧”来形容这个截图里的内容： 是的，你们没看错，竟然有人在售卖HIV患者的血液。 到底是穷到什么地步了或者是心理是有多扭曲，竟然做这种道德沦丧的事？ 这难道不是谋杀，不是犯罪吗？？？ 卖这东西的人不就是给杀人者递刀还推波助澜吗？？ 前段时间有这样一则新闻： 肯尼亚有名19岁的女孩，在参加派对时与一名陌生男子发生关系，后来发现自己竟染上了艾滋。 女孩绝望地找到男人质问，可对方却死不承认。 女孩一度崩溃到想要自杀，但是后来却突然改变了主意： 她决定报复更多的男人，让他们为此付出代价。 于是，之后的3个多月里，她与324名男生发生关系，年龄在20-40岁不等，有学生，也有已婚人士。 更可怕的是，他们却浑然不知，直到被曝光出来后，这时已经过去3个多月了，在这90多天里，300多名男性在不知情的情况下，继续进行二次传播...... 千万别觉得这种事只是在国外存在，在国内这种报复社会的事一点也不少。 近几年，艾滋病患报复社会的事情好像越来越多了。 这些恶意传播的人，比艾滋本身更可怕，他们就像游走在人间的恶魔，把一个又一个无辜的生命往死亡里拉。 前段时间，在一则被疯传的视频里，一名男子在与一女子发生性行为后告诉该女子自己是艾滋病患者。 得知真相的女子全然崩溃，蹲在墙角撕心裂肺地痛哭。 女生问男生：“你是不是真的有艾滋？” 男生竟轻描淡写的回答：“我骗你干嘛？我真的有艾滋。” 看着视频里的女孩无助地发疯，隔着屏幕都能感受女孩的恐惧和绝望。 然而该男子还边拍下现场的“战果”视频边云淡风轻地说出这样的话，仿佛只是告诉她即将被传染一个小小的感冒。 某个社交圈HIV感染者与朋友之间的对话： 不得不说，人在心理极度扭曲下做的恶，总是能刷新大众的三观。 用报复社会的方式去宣泄心中的愤懑与不甘。 而那些贪图一时快感愉悦，或者是别有所求的受害人，因为不爱惜自己身体，她们也付出了惨痛的代价！ 2017年12月1日报道，我国艾滋病患者的人数高达71.8万，全国仍有20到40万感染者未被发现。 今年在昆明举办的“第5届艾滋病学术大会”专家披露的数据称，“2018年第2季度，中国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性传播占93.1%；截至2018年6月30日，全国报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人820756例，报告死亡253031例。” 数据来源：中国疾病预防控制中心 数据来源：中国疾病预防控制中心 并且就2018年第二季度的艾滋病病毒感染人群统计，通过性传播的人数占93.1%，尤其是大学生群体。 艾滋病主要传播途径有哪些 血液传播：艾滋病病毒主要通过血液、性以及母婴传播三种形式感染人体，唾液和消化道是难以传播的，但要提醒的是，人们在激吻或深吻的时候，往往不只是单纯的唾液交换，还可能有细微的血液交换。因为口腔内壁较薄弱，当双方用力吸吮或轻轻撕咬时，口腔内壁及舌下的一些毛细血管可能会破裂，这就增加了感染HIV的机会，尤其是一方存在牙龈出血、口腔溃疡等情况时，更危险。所以经由输血，特别是经常一旦失血就必需大量输血的血友病患，万一输入筛检疏漏或在空窗期的艾滋病病毒污染血液，亦会因此而感染到艾滋，但这可能性极低。 共同针头感染：另一个典型由血液直接感染的的途径，最常见的是在药物滥用者或吸毒者于未经消毒的情形下轮流共享针头，血液中的艾滋病病毒因而经由静脉注射直接进入血管。 母婴传播： 母子垂直感染，也就是如果母亲是艾滋病病毒的感染者，她极有可能(约30%的机会)经由母体及母乳直接将艾滋病病毒传给新生的婴儿，途径包括：1)宫内感染;2)产道感染;3)母乳感染。 危险性行为：指与艾滋病病毒感染者进行没有预防保护直接有体液交换的性行为，是目前全世界艾滋病感染的主要途径。 数据来源：中国疾病预防控制中心 如何避免感染艾滋病 1.坚持洁身自爱。 2.严禁吸毒。 3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。 4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。 5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。 6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。 4人性的黑暗面不能低估 我们总感觉艾滋好像离我们很远，但实际上，它有可能离我们很近。 尤其是这些想要恶意传播的人，可能就隐藏在我们身边。 所以，必要的时候，该收敛的收敛，该拒绝的拒绝，该戴套的戴套。 不要羞于谈性，更不要谈性色变，在关键的时候，这些知识真的能救你一命。 性是美好的，但很多人在享受性的同时，却忽略了对艾滋病的预防措施。 请记住：如果与艾滋病人发生了关系，一定要记得72小时内可自救！艾滋病是有阻断药的！请第一时间到疾控中心或大型正规医院寻求医生的帮助，服用“阻断药”，可以有很大几率防止感染艾滋病病毒。 其次，性生活中使用避孕套可以大大降低，传染上性病或艾滋病的几率。 另外，还有很多感染艾滋病的人其实并不是通过性的，他们被生活所困去卖血，也有一些孩子从小就是。 他们是无辜的！我们也应该尊重艾滋病人，这个世界需要尊重和理解！ 希望无论是男生还是女生，都要学会爱自己。2020年03月11日2618
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 ——艾滋病离你有多远？ 很多人只是知道它的可怕 但还不知道恶意传播它的人的可怕 最近知乎上一个帖子火了 一名答主分享了自己职业暴露的经历 漫画故事根据真实事件改编 难以想象，这位医生要是没有及时吃上阻断药，后果岂不是更不堪设想…… 这个医生是不幸的，人生和死神擦肩而过；而他又是幸运的，能在紧要关头得到有效救治。 但是，还有许许多多感染了HIV的人，根本不知道什么是艾滋阻断药，就错过了最佳的治疗期，任凭身体发展成了艾滋病。 艾滋阻断药 今天我们来更加详细的说说这个“救命药”的神奇之处。 在仔细跟大家科普这个药之前，想跟大家先同步一下这个认知，就是HIV≠AIDS，染上艾滋病毒≠染上艾滋病。 HIV需要在体内发展一段时间才会变成艾滋，所以在这之前，HIV感染者完全是可以进行自救的。怎么理解呢？我们先用一段简单的漫画了解一下HIV侵入人体的过程： 艾滋病是可以自救的，只要72小时内服用这个阻断药，每个人都应该了解。 作为医生由于职业关系常常暴露在危险因素中，在治疗、救治过程中一个不小心就可能损害健康或危及生命，感染艾滋病只是其中一种。千万不要抱有侥幸心理，以为自己会没事，况且现在恶意传播艾滋的人真的很多，根本让你防不胜防。 保护好自己，才能更好的救治他人。2020年03月11日2325
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刘坤主治医师 益阳市第四人民医院 感染康复科 医生请给我做暴露后预防，我给一老奶奶打针时，扎了她的针不小心刺破了我的手指。 星期五下午急诊科一名护士小妹妹，急匆匆的跑到我们艾滋病科办公室，诉说今天给一名因上呼吸道感染留观的老奶奶打针时，扎过她的针一不小心刺破了自己的手指，老奶奶及家属死活不愿意配合抽血查传染病相关检查，抽她的血就像是要他的命。医生、护士长、科主任都反复做工作，都未做通思想。 所以这位护士小妹妹急忙来我们科寻求帮助，想做职业暴露后预防，特别担心感染传染病。 看到这护士小妹妹紧张又无助的表情，真让人气愤，这护士小妹妹可能担心受怕要几个月，心理上还面临着痛苦的折磨，阴影可能一辈子都难以消除，都是别人家子女，还是为人民服务的子女，为什么不能体谅一下。 我想不通的问题是： 第一：这样的事情我们很少碰到，患者及家属不愿意配合的，而且免费都不愿意，世界上怎么有这么自私的人！ 第二：做职业暴露做哪方面，针扎了经血液传播的有哪么多，比如艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝等，你想我怎么开职业暴露后预防，预防哪块，是不是都要开，还是只开最严重的艾滋病？ 第三：患者及家属不配合是不是可以报警，寻求其它力量参与，强制执行？ 所以，朋友们不要太自私，相互体谅，让医患关系更加和谐。2020年01月15日1095
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