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2019年08月30日
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徐珊主任医师 医生集团-浙江 小儿泌尿科 呃，最近有家长问小儿包茎有什么症状，那么应该来说就说是大部分新生儿出生的时候都是包茎的一个状态包金，顾名思义就是包皮口细小不能上翻显露龟头那么一般来说，他没有临床症状，但是如果出现以下临床症状，大家一定要注意一个呢，就说是排尿的时候，包皮曾吹气球的一个扩张，这提示包皮口已经非常细小，影响到排尿了，而且第二个呢，就是说是排尿非常细非常远，排尿时间非常长，有些大的孩子甚至会提示排排尿非常费力的一个情况，这进一步提示包皮口非常狭窄，细小那么严重影响了排尿的功能第三呢，就说是包皮会出现瘙痒不适，而且呢红肿炎症的一个情况说明包茎合并有感染了，所以以上出现这些情况就需要我们临床进行包皮环切。2019年08月29日1155
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2019年07月18日8838
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刘权利主治医师 郑大一附院 男科 什么是包皮过长？ 是指自然疲软状态下或者阴茎勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头。 什么是包茎？ 包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻，龟头无法暴露出来，怎么判断是包皮过长还是包茎，是包茎还是包皮过长，患者或者患者家属自我判断方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。 包皮过长与包茎有什么危害？ 包皮过长和包茎都会引起阴茎头发炎。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发龟头包皮炎，急性发炎时，龟头和包皮就会红肿潮湿，有些甚至能产生脓性分泌物，小朋友会感觉小鸡鸡疼痛/瘙痒、小便次数多、小便痛，会不自觉的用手去抓小鸡鸡。除此以外，有些包皮过长的小朋友也会发生龟头包皮炎，大部分是因为小鸡鸡清洗不到位，没有将包皮翻起来清洗。而有些可能是因为内裤不洁或者交叉感染。 炎症上行蔓延会引起泌尿道感染;反复发作可引起包皮或阴茎头粘连，导致尿道口或前尿道狭窄;包皮由于不能上翻得不到清洗的机会，使包皮内污垢长期存留，以致引起排尿困难或排尿时间延长;若强行上翻极易造成不能复位，包皮嵌顿在阴茎冠状沟处，形成一个狭窄环，称为嵌顿包茎。被嵌顿的阴茎血液循环受阻，得不到营养，阴茎头及包皮容易发生感染溃烂甚至坏死;包皮阴茎头炎的反复发生及包皮垢的慢性刺激可促使阴茎癌的发生;成人后包茎及包皮过长得不到治疗会影响性欲及生育。 什么是包皮嵌顿？出现包皮嵌顿怎么办？ 包皮嵌顿是指包皮被翻至龟头上方后，没有及时复位，狭窄的包皮环阻碍了静脉和淋巴循环而引起水肿，包皮水肿后狭窄环就越紧，越发加重包皮水肿，形成恶性循环，所以需要提醒家长，如果男宝宝的包皮口偏小，不应当暴力翻起包皮，以免发生嵌顿。一旦发生嵌顿包茎，必须及时就诊附近医院，尽快复位。时间过长，会使嵌顿包皮及龟头发生坏死。 患者可以在家尝试手法复位，可以用点食物油或者肥皂水，起到一个润滑作用，更有利于嵌顿的包皮复位。一般是用手来恢复原位，只有两个手的中指和食指来轻轻地握住包皮，两个大拇指要放在阴茎头部，用力的推向包皮内，就可以让包皮恢复到原来的位置。如果没有成功，千万不能因为害羞而耽误治疗，及时去医院由更有经验的医生处理。 建议患者恢复后及时行包皮环切术，防止再次出现类似情况。 包皮环切术有什么好处？ 1：包皮手术可将艾滋病感染率低60%； 2：75%左右男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄 ； 3：防止包皮垢细菌滋生，消除病源，防止感染 ； 4：预防因炎症感染而精液质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生优育 ； 5：不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚更有利于阴茎的二次生长发育； 6：杜绝有包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症，宫颈癌发生率降低58%。临床上还是建议及早手术切除包皮，防止感染。 多大年龄适合做包皮环切手术？1、5岁以内。5岁以内的儿童会因为配合比较差，并不建议做包茎手术的，但如若存在排尿困难、经常感染、包皮嵌顿等问题，那么就需要尽早的手术。 2、5岁以上。5岁之后的儿童要尽早的去做割包茎手术，最晚不能推迟到青春期时候，避免会给以后的发育招致侵害，因此儿童最晚割包茎应在10岁之前，这样能避免包茎给儿童发育带来影响。2019年07月06日4511
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刘建元副主任医师 嘉峪关市第一人民医院 泌尿外科 1、什么是包茎 包茎是指包皮长，将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露。同时还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。 2、包茎的危害 包茎是指包皮过长，包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头及冠状沟。包茎的危害是比较多的。 首先，由于长期不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢堆积。这样就为细菌、真菌，甚至各种病毒提供了一个很好的生存环境，从而导致各种感染，发生包皮龟头炎，出现包皮红肿、疼痛、瘙痒，甚至是尿频尿急尿痛等尿路感染症状。 其次，包茎有可能导致排尿异常，由于包皮口狭窄，排尿不畅，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球（也称为“气球现象”）。 第三个，目前已经证实，包皮垢是一种很明确的致癌因素，大量包皮垢长时间的刺激有可能导致阴茎癌和女性宫颈癌的发生。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局癌变。 第四，对性功能也有一定的影响，包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛，从而有可能导致性交恐惧感，出现性欲减退等。 第五，包茎患者性生活时有可能出现包皮嵌顿。所谓包皮嵌顿是指，包皮上翻至冠状沟后，缩窄的包皮口嵌顿于冠状沟，使静脉及淋巴回流受阻，引起龟头、包皮水肿，水肿又进一步加重缩窄，形成恶性循环。嵌顿的包皮若未能及时复位，引起局部感染、缺血性坏死。 3、包茎会不会影响生育？ 一般来说，成年后的包茎患者同样可以进行性生活，完成射精，对生育没有明显影响。只有在包茎患者出现勃起疼痛，性交疼痛，而影响性生活的情况下才有可能影响生育。 4、包茎会不会影响性功能？ 包茎是有可能影响性功能的。包茎患者，龟头被包皮紧紧包住，阴茎受到很大的束缚，有可能影响阴茎的发育，导致阴茎短小。另外包茎患者，有可能出现勃起疼痛、性交疼痛和早泄，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，长期还可导致心理性的性功能障碍。 5、包茎对女方有什么影响 包茎对女方的影响也是比较大的，首先，包皮内会分泌大量的皮脂，由于长期不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢堆积。这样就为细菌、真菌，甚至各种病毒提供了一个很好的生存环境，从而导致各种感染。性生活时很有可能将细菌真菌带入女性阴道，诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。 此外，包皮垢是一种很明确的致癌因素，大量包皮垢长时间的刺激有可能导致女性宫颈癌的发生。 6、包皮里面有白色的东西怎么办？ 包皮内白色的东西事实上就是包皮垢。我们知道，包皮会分泌大量的皮脂，包茎时不容易排出，日积月累，就形成包皮垢，有些患者包皮垢比较多，有可能在包皮内形成结节状、块状物，容易跟包皮内肿物甚至是阴茎肿瘤相混淆。那么，出现包皮垢应该怎么办呢？首先当然是尽量清洗，清洗的时候将包皮轻轻翻起，能翻多少翻多少。其次就是建议尽早做包皮手术。 7、包皮流血怎么办 包茎流血一般出现在手淫或是性生活时，外力导致包皮皮肤破裂所致。少量出血时用无菌棉签按压止血即可，出血量多时及时医院就诊行清创缝合。 8、包茎破裂怎么回事 包皮口狭窄，皮肤的收缩力是有限的，强行将包皮上翻会导致皮肤破裂。建议及时行包皮环切术将解除狭窄。 9、包茎红肿发炎怎么办 包茎红肿就是包皮龟头炎，遇到这种情况怎么处理呢，包皮龟头炎常见的有细菌感染和真菌感染两种。细菌感染时可局部使用抗生素软膏，如红霉素软膏、左氧氟沙星软膏等，或者用稀释的络合碘或者是高锰酸钾溶液泡洗。络合碘我们一般用1：5的比率，即一份络合碘配5份烧开过的温开水，泡洗。高锰酸钾溶液理论上是1：5000，但是一般人不太好把握，告诉大家一个原则，就是高锰酸钾溶解后液体变成淡红色就可以了，深红色或者是紫红色都不太合适，还可以适当口服抗生素。如果是真菌感染就可以外用抗真菌软膏，如克霉唑软膏或者是达克宁软膏之类的，如果特别严重还可以考虑适当口服抗真菌药物。当然，最后要指出的是，包皮龟头炎控制以后还是建议尽早行包皮环切术，这样才能避免炎症反复发作。 10、包茎要割吗 包茎是建议手术的，以下几种情况必需手术： （1）国外学者建议若5岁以后仍然包茎，需考虑手术。 （2）反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术。 （3）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术。 11、包皮手术哪种手术方式最好？ 包皮手术的手术方式有很多种，综合起来，现在比较普遍使用的主要是三种手术方式。分别是传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。各有其优缺点。 传统包皮环切术是用手术切除包皮，再用丝线缝合，其优点是伤口愈合快，缺点是对手术医生要求比较高，只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观，再就是手术时间比较长，一般需要40分钟左右才能完成，术中出血也比较多。 包皮环套扎术是采用包皮环套扎，做包皮缺血脱落，然后慢慢愈合。其优点是手术时间短，一般是5到10分钟即可完成，并且手术出血较少，术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环，且切口愈合相对比较慢。 一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，优点是手术时间短，也是5到10分钟即可完成，并且手术出血较少，术后伤口愈合整齐美观。缺点是价格相对较贵。 所以，总的来说，我们现在比较推荐的还是一次性包皮吻合器包皮切割术。 12、包茎手术的术后护理 包茎手术术后的护理，要看是采用哪种手术方式。 （1）如果是选择包皮环套扎术，那么手术不用包扎纱布，术后当天就可以用药水泡洗，泡洗的药物一般选择稀释的络合碘或者是高锰酸钾溶液。络合碘我们一般用1：5的比率，即一份络合碘配5份烧开过的温开水，泡洗。高锰酸钾溶液理论上是1：5000，但是一般人不太好把握，告诉大家一个原则，就是高锰酸钾溶解后液体变成淡红色就可以了，深红色或者是紫红色都不太合适。如果是选择的传统包皮环切术或是一次性包皮吻合器包皮切割术，一般术后纱布包扎两到三天，拆了纱布后同样用药水泡洗。泡洗时药水必须覆盖整个龟头及切口边缘，每天2～3次，每次3分钟，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。 （2）术后衣着宽松裤子，避免剧烈运动，减少伤口摩擦疼痛。 （3）术后拆了纱布即可淋浴，淋浴后须用稀释络合碘泡洗伤口并吹干。 （4）包茎患者多伴有包皮龟头粘连，分离粘连过程会形成一个新鲜的创面，愈合过程中可能会出现较多的分泌物，故术后数天内龟头及包皮上会覆盖一层黄色分泌物，会慢慢变成结痂，此为正常现象。如果分泌物较多，可以用棉签擦拭。 （5）采用包皮环套扎术患者术后需要拆环，一般是8～10天拆。拆环前用稀释碘伏泡洗伤口10～15分钟，可以减轻拆环时疼痛。 （6）术后配合使用消炎药，可减少术后感染和疼痛。 13、包茎手术后多久恢复 不同的手术方式愈合的时间略有不同。完全愈合一般在20天左右，因此，我们建议术后一个月内不能同房。 14、包茎手术后水肿怎么消 包茎手术后水肿是非常常见的，是手术后淋巴回流受阻引起的，水肿会自行消退，快的一周左右消肿，慢的一个月左右也会消肿，一般不需要采取特殊处理。如果水肿特别明显可以用弹力绷带包扎，会加快水肿消裉。 15、包皮可吸收线多久脱落 传统包皮环切术手术中会用丝线缝合伤口，不管用的是普通丝线还是可吸收线，都会自动脱落，一般两周开始脱落，20天左右会全部脱落，个别线头如果20天仍未脱落可到医院拆线。 16、包皮手术后多久能同房 包皮手术后要等伤口完全愈合水肿消裉才能同房，我们一般建议术后一个月内不同房，为防止伤口裂开，早期同房建议使用避孕套。 17、包茎手术后勃起怎么办 包皮手术术后勃起会导致切口疼痛、出血等。所以术后要尽量避免性刺激，不要接触黄色书籍、图片或录像等。青壮年男性往往会有夜间勃起，医生一般会开一点镇静催眠的药物，比如说安定片之类的，或者会建议使用小剂量雌性激素避免勃起，按医嘱执行即可。 18、包茎多大做手术合适 （1）国外学者建议若5岁以后仍然包茎，需考虑手术。 （2）反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术。 （3）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术。 我个人的看法是如果没有反复发炎或者是包皮嵌顿，8到10岁手术是比较合适的，这个年龄的儿童比较容易配合，术后护理起来也比较轻松。 19、包茎不做手术怎样治疗 事实上，包茎我们还是建议手术治疗，如果确实是不愿手术的，可以采用以下方法处理。 （1）平时多翻一翻包皮，将包皮往后面翻，时间一长，包皮口会慢慢扩大，龟头有可能显露出来。 （2）可以请医生进行包皮扩张，就是在局麻下用手术用弯钳扩张包皮口，扩张后反复清洗，慢慢地龟头也能显露出来。 （3）还可以采用气囊扩张治疗，但是这种方法使用起来比较麻烦，临床上使用得很少。 20、包茎能靠自己翻弄好吗 又叫手翻转法，是指在给小孩洗澡时向上牵拉包皮，温水冲洗龟头，然后稍用力尝试将包皮上翻，以孩子不哭闹为度，将包皮垢清洗干净后，将包皮复原。注意操作轻柔，循序渐进，不可过分急于将包皮翻上去。坚持一段时间后，包皮的狭窄口会渐渐扩大，经此方法治疗有一定的效果。 21、包茎矫正器有用吗 包茎矫正器是一种用于男性阴茎的医用器材，目前确实有部分患有包茎的患者因不好意思就诊而私自使用。这种器材使用起来比较烦，并且疗效并不可靠，不能完全治愈包茎，医生一般不会建议使用。 22、什么是包皮过长 包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。有真性和假性包皮过长之分。真性包皮过长是阴茎勃起后阴茎头也不能完全外露；假性包皮过长是阴茎头在阴茎疲软时不能完全外露，但在勃起状态下可以完全外露。 23、包皮过长和包茎有什么区别 包皮过长和包茎都是包皮比较长，将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露。其区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。包皮过长我们一般建议手术，而包茎是必需手术。 24、包皮过长怎么办 包皮过长和包茎事实是只是严重程度不同，包皮过长也会导致龟头敏感，早泄，容易反复发生包皮龟头炎，并且有可能增加阴茎癌和宫颈癌的机率。其处理方法是一样的，也是建议包皮手术。 25、什么是包皮嵌顿 包皮嵌顿经常发生在性生活或其他情况下，如果强行将过长的包皮或包茎的包皮上翻，却未及时复原或难以复原时，狭小的包皮口会紧箍在阴茎的冠状沟处，阻碍血液循环和淋巴回流，导致远端包皮和阴茎头肿胀，这种情况称之为包皮嵌顿。 26、什么是包皮粘连 常见于儿童包茎患者，是指包皮内板与龟头粘连在一起，而成年男性如果反复发生包皮龟头炎也有可能导致包皮龟头粘连。在包皮手术是需要人为的钝性分离包皮内板与龟头，术后往往会有较多渗出。 27、包皮过长会导致早泄？ 包皮过长对早泄有一定的影响，因为包皮过长的患者，龟头长期包在包皮里，很少与外界接触，因此龟头会非常敏感，在性生活时很容易达到射精域值，出现早泄，但是并不是每个包皮过长的患者都会早泄，包皮过长只是早泄的其中一个影响因素。 28、包皮手术能治疗早泄？ 刚才我们讲到了，包皮过长对早泄有一定的影响，因此包皮手术对早泄也有一定的帮助。但是早泄的病因是非常复杂的，引起早泄的因素会有很多，因此，单纯靠包皮手术治疗早泄是不可取的。2019年07月02日3786
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王万荣副主任医师 十堰市人民医院 男科 频繁遗精咋治疗？ 正常男性在不排精的情况下一般1-4个月遗精一次。每月1~4次的遗精可以算是正常现象。遗精会随年龄增加而逐渐减少。青壮年遗精多 中年人遗精少。遗精多发生在过度劳累时。如果沉溺于手淫，频繁刺激会对身体和精神造成损害，导致体质下降精神紧张或萎靡，也会造成遗精的频繁发生。 频繁遗精的治疗:学习性知识，规律性生活，避免性器官过度兴奋。休息好，避免过度劳累。不喝酒，不熬夜，少吃辣的，天天慢跑半小时。包茎或包皮过长，尿道炎，前列腺炎等疾病引起者积极治疗这些疾病。戒除频繁，避免黄色视频刺激。勤换衣物，勤洗澡，多饮水勤排尿，衣物适当宽松，被子不要太厚。频繁遗精可能是早泄的一种特殊类型。频繁遗精可以按照早泄的药物治疗而治疗，如口服舍曲林或盐酸帕罗西汀。 本文系王万荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月27日18769
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刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 1.什么叫包茎？包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻至冠状沟露出龟阴茎头。常见的有3种类型：（1）包皮口狭小如针尖状、管状口等根本无法上翻；这种叫原发性包茎，相对疗程较长，需要经过多次、反复扩张后才可以使包皮口松弛，达到轻松上翻至冠状沟的效果；（2）包皮与龟头粘连，有些患儿轻度粘连，有些患儿包皮与龟头绝大部分粘连，逐渐分离粘连，最终使龟头完全翻出，；（3）混合型，既有包皮口狭小或管状口，又有包皮粘连。2. 包茎患儿需要治疗吗？以前的男孩子没治疗不是也照样结婚生子？1.包茎患儿由于包皮紧缩或包皮粘连，而使包皮垢、尿垢沉积于龟头或冠状沟处，出现包皮垢石，形成慢性炎症有些细心的家长来初诊时会告诉医生：我们孩子的包皮内有个白白的东西，或里面摸起来有些鼓鼓的口引起包茎患儿由于包皮垢积聚，常引起慢性包皮龟头炎，包皮口红，瘙痒，反复发作，致包皮口有瘢痕组织形成，包皮口弹性差，已破裂，而失去非手术治疗（气囊扩张法）的机会，而不得不去手术；2.引起排尿困难、急性尿潴留；还可引起尿路感染，以致肾功能损害；3.包皮无法上翻，包皮垢及尿垢无法及时清除，慢性刺激，长期慢性炎性刺激还可能诱发阴茎癌，；4.部分重度包茎患儿，临床上多见于几个月--2岁之内的宝宝，包皮口如针尖大小，小便时包皮鼓泡，伴有疼痛，以致孩子小便时哭闹，家长一般会及时来就诊，尽快给孩子治疗；5.现在儿童保健水平大幅提升，人们的保健意识及防病的观念日趋加强，有些保健科室会告知家长孩子有包茎，或小朋友入幼儿园时体检发现有包茎，这些家长大多数会带孩子看看，这样就不容易影响孩子生殖器官的发育了。所以，家长如果发现自己孩子的小鸡鸡（1）包皮无法上翻，或（2）可上翻但是翻上去孩子诉说疼痛，或（3）无法翻到冠状沟露出整个龟头者，都需要尽早来就诊哦！！！本文系刘明霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月02日5543
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王江华副主任医师 江西省儿童医院 泌尿外科 什么是包皮过长? 包皮过长是指自然状态下包皮覆盖阴茎龟头部，明显过长，向下翻包皮方可显露龟头，包皮口并不狭窄。 什么是包茎? 包茎是指包皮完全覆盖阴茎龟头部，包皮口狭窄，向下翻包皮不能露出龟头。 包皮过长、包茎有哪些危害？如何处理？ 包皮过长：不会影响发育，但是因为里面包皮垢不能经常清洗，容易诱发包皮炎，部分患儿会在排尿后遗留部分尿液在包皮内，导致内裤异味。 如何处理：注意每日外翻包皮清洗，患儿可在学龄期选择手术，手术可以更健康卫生。 包茎：①影响阴茎正常发育。②容易形成包皮垢，长期包皮垢刺激容易发生包皮龟头炎，患病男童常有尿频、尿急、尿痛及包皮红肿情况。③成年后可引起性交痛，影响性生活质量，因包皮口狭窄，包皮下翻后无法复位引起包皮嵌顿。④包皮垢慢性刺激少数在成年后可诱发阴茎癌，性生活时包皮垢也可诱发配偶子宫颈癌。 如何处理：包茎患儿一旦确诊后，3周岁前可尝试自行每天外翻包皮，少数可慢慢改善，若经常发生包皮口炎症，甚至影响排尿，则尽早手术，若很少伴发炎症，排尿正常，可在3周岁后选择时间手术 包皮过长、包茎手术方式通常为2种 1.包皮环套扎术，包皮环2-3周左右自动脱落，手术时间短，具有美观、无需拆线、术后护理简便及不影响上学等优点。 2.包皮环切术，适用于一些包茎患儿包皮短，合并包皮瘢痕者，手术时间稍长些，同样无需拆线，部分患儿包皮炎症肿胀明显需留置导尿管。 在判断包皮过长和包茎时需要儿童泌尿外科医生鉴别，部分患儿合并隐匿性阴茎，尿道下裂，阴茎下弯等，此类疾病不能采取单纯包皮环切或套扎，需要行阴茎及尿道整形术，切记！另外肥胖患儿在选择手术时需要慎重，尽量控制体重后再行决定，若包茎严重，短期不能控制体重，可在儿童泌尿专科医生建议下选择治疗方式。2015年12月06日26685
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