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2019年04月18日
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王凯歌主治医师 垂杨柳医院 泌尿外科 1.注意休息，尽可能多卧床休息，少下地活动，术后一般壹周左右伤口愈合，最好能休假一周，如果因为工作或其他原因，至少也休息3天。 2.如果是包茎或者包皮发炎比较严重，术后可能需要继续用消炎药控制炎症，一般不发烧，伤口没有严重的肿胀化脓，口服消炎药即可，否则可能需要输液消炎。一般3到7天的疗程，具体疗程需结合恢复情况。 3.术后包伤口的纱布尽量护理好，注意别活动太多可能会纱布脱落。排尿时尿道口对着矿泉水瓶口排尿，排完尿用干净的纸巾擦干尿道口。注意不要把纱布弄湿，湿润的环境下细菌容易繁殖，导致伤口感染。 4.术后注意要避免着凉感冒，过度劳累，要吃好，休息好，心情好，否则人处于免疫力低下的状况，容易导致机体抵抗力下降，伤口感染或加重感染。 5.手术后第一天伤口要进行换药，消毒并观察愈合情况，后面再过3天再换药一次，如伤口愈合较好，可不用再包纱布，此时用给您准备的预防感染喷剂或其他药物每日喷伤口有缝线的地方，喷后建议您自然晾干，有助于形成抗菌保护膜，每天需喷2-3次。 6.手术刀口一般术后一周左右愈合，此时如果没有特殊情况（可将刀口图片发送给主刀大夫查看），可以开始洗澡，洗澡时建议用清水冲洗即可，可轻轻揉搓，避免大力揉搓术区。 7.缝线或者钉子一般随着洗澡会逐渐脱落，术后一个月时基本都能脱落，如有个别缝线或钉子超过一个月未能脱落，可到医院找大夫拆线或拆钉，也可继续观察，但一旦缝线或钉子部分有红肿化脓，疼痛加重，需立即到医院处理。 8.术后一个月内禁止性生活，为了终身幸福，先忍耐一个月吧。 9.术后刀口处会水肿，有的时候肿胀很厉害，这是术后正常反应，如同脚扭了会肿是一个道理，一般2，3周左右逐渐肿胀就会减轻，个别人消肿会时间较长（超过1个月），早期减少活动，肿胀消肿会更快一些。 10.术后刀口一般疼痛会逐渐减轻，术区水肿也是如此，如果疼痛突然又加重了或者肿胀突然又加重并伴有伤口渗血，需立即联系您的主刀大夫进行处理。 最后希望您术后一定要遵照注意事项，如果还有疑问的地方，请随时与我联系～祝您早日康复！2018年12月28日3449
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2018年11月30日3230
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2018年11月27日3344
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2018年11月16日3509
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王乐主治医师 上海瑞金医院 小儿外科 包茎及包皮黏连的小朋友手法松解后，一般会疼痛1天左右，有些小朋友不敢小便。有些疼痛是正常的，随着手法松解的次数增多，疼痛感会随之下降。即使很严重的包茎经历10余次的手法松解，都能够治愈。 用药（如图1）：先用黄色药水（利凡诺）将阴茎全部放入（不用将包皮翻出），泡5分钟（有时利凡诺会断货，只用药膏涂也可以）；然后用棉签涂药膏（百多邦），涂药膏（如果不严重的孩子可以将包皮翻出涂，涂完及时复位；如果较严重或家长没有足够把握翻包皮，可以仅用棉签涂在包皮口处）。每天用药2次。 注意事项：1、包皮嵌顿：如果将龟头翻出，不能复位，患儿疼痛哭闹，阴茎肿胀。要及时来院处理，如果非门诊时间要去儿童专科医院急诊外科就诊。 2、治疗好后注意：每次洗澡将包皮翻出清洗，洗后及时复位。清洗可以防止感染，同时会扩张包皮，防止包茎复发。如果较严重的包茎手法松解好后，一直不翻是会复发的，容易感染和影响阴茎发育，以后仍需手术治疗。如果家长仍然没有把握可以每月来1到2次门诊。 本文系王乐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月26日3580
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李春主治医师 安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 1.包茎 定义：包茎是指包皮口狭窄，不能通过上翻包皮使龟头外露者。 分类：先天性和后天性。 先天性：几乎每个新生儿和婴幼儿都有包茎，是由于出生时包皮口小但皮肤正常，弹性好，以后逐渐宽大使龟头逐渐可以外露或上翻包皮，理论上4岁以后大部分患儿可以自行上翻包皮，应定时清洁内面包皮垢。 后天性：多为病理因素导致，如包皮炎，龟头炎，外伤等原因。这种包茎多伴有瘢痕，包皮口狭窄，阴茎头包皮相互黏连，多半不能自愈。 手术指征： a.包茎明显且反复发炎 b.后天性（病理性）包茎 c.青春期龟头仍未显露 d.包皮明显过长，勃起状态下龟头仍不能外露者 以上一般需行包皮环切术。 2.包皮过长 定义：指4岁后包皮明显过长或青春期后勃起状态下包皮不能自动上翻显露龟头的患儿。 手术指征：5岁后如包皮过长或包皮内有异物或垢积聚患儿，可考虑行包皮环切术。 3.平时注意事项： 1.每日清洗龟头一次 2.理论上新生儿期后如无病理因素，可逐渐外翻龟头，不要求一次上翻至冠状沟，如包茎患儿，每次可往上翻一点，以患儿稍痛或不适即停止，如不会上翻包皮家属，可予门诊就诊学习上翻包皮手法，切记一次用力过猛上翻过多造成阴茎外伤。 3.谨防包皮卡顿 对于包茎或包皮口狭窄患儿，由于自行或外力过猛至包皮卡顿于冠状沟（即龟头与阴茎体交界处），如不及时解除卡顿或回复，将造成龟头坏死可能，应及时就诊。 本文系李春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月21日4172
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陈思贝主治医师 衡阳市妇幼保健院 小儿外科 1、术后药物准备：高锰酸钾粉1包(免费提供)、无菌注射器1只(免费提供)、口服消炎药(可门诊自费开药或自行院外购买)、去痛片（可门诊自费开药或自行院外购买）、利多卡因喷雾剂（可门诊自费开药，院外一般无销售）。 注意：高锰酸钾粉具有腐蚀性，禁止儿童直接接触或吞食。 2、术后4小时即可将阴茎上覆盖的纱布去掉。术后第二天开始进行高锰酸钾液浸泡，每次泡10-15分钟，每天4次，直至环脱落为止。每次浸泡后都应用无菌棉签将包“皮环处印干，或者电吹风吹干，平常保持干燥。 高锰酸钾液配比方法：用一次性水杯，加入冷开水（用热水可能导致疼痛）以及少许高锰酸钾粉，浓度为下图颜色为宜，颜色过浅不能达到杀菌目的，颜色过深则可能将阴茎泡黑。 3、局麻药失效后，部分患儿可能会有少许疼痛，疼痛程度因各人感觉灵敏度而不同，一般人均可忍受，第二天好转或无痛感。疼痛时可口服去痛片或局部喷涂利多卡因喷雾剂。一般晚间或早晨患儿诉疼痛，可能因为膀胱有尿，阴茎勃起有关。及时将尿排尽即可缓解疼痛。 4、因手术中在阴茎上注射了局麻药的原故，术后部分患儿包皮可能会出现水肿或淤青，水肿情况和程度因人而异，一般持续几天后会自然消肿。待包皮环脱落时可能会出现再次水肿，环脱落后会自然消肿。 5、术后阴茎头可能会产生黄白色的分泌物，会在环与阴茎头间堆积，外观似脓液有异味，属于正常现象，不用担心。如阻挡尿道口可用棉签拭去，若已经结痂，可在高锰酸钾液浸泡后再轻轻拭去，若痂粘附过紧，不可强行擦拭，待其自然脱落即可。 6、术后第二天即可淋浴，不宜坐浴。每次淋浴后和每次解小便后均需用配比的高锰酸钾液冲洗。方法为：用去针头注射器抽取液体将环内残余洗澡水或尿液冲洗干净，然后用干棉签轻轻印干或者电吹风吹干。 7、包皮环一般2-3周自行脱落，早晚几天脱落，均属正常，脱落前可能会出现包皮红肿，流液和疼痛，属于正常现象。脱落后伤口基本愈合，但仍应注意避免暴力碰擦包皮。术后应穿较宽松内裤和外裤，过长包皮脱落后，应经常将包皮上翻至冠状沟清洗，保持清洁。 8、包皮环上所绑的线绝对不能自行解开或放松，也切不可自己解脱后重绑，不可人为拉拽包皮环。万一结扎环松脱，可能造成出血，必须立即到医院由医生处理。结扎线前端的多余包皮，约在术后6小时左右开始变黑、变薄、变硬属于正常情况。 9、术后应多喝水，多解小便，饮食注意清淡，不宜吃辣椒、生姜等刺激性食物及海鲜、牛肉等发物。不要过补而导致阴茎异常勃起导致局部疼痛和龟头嵌顿。 10、包皮环脱落后，水肿逐渐消退，由于龟头失去以往包皮覆盖，与裤头摩擦会短期有不适或疼痛感，避免穿紧身裤和剧烈活动，待完全适应后可正常活动。2017年07月09日14044
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赵守国主任医师 聊城市人民医院 男科 包皮过长甚至包茎是男性健康问题中最为普遍的一个。要清楚包茎与包皮过长，首先要了解什么是包皮：包皮是指阴茎皮肤在龟头处褶成的双层皮肤，覆盖并保护龟头。包茎是指阴茎的包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，使包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部龟头和尿道口，但包皮能上翻而显露龟头及尿道口。包茎及包皮过长有哪些危害①包皮囊内容易积聚包皮垢，如不常清洗，易造成包皮龟头炎，包皮和龟头粘连，长期或反复感染，不但引起尿路及生殖道感染，还可能诱发阴茎癌。②成年男性的性伴侣还容易出现妇科疾病。③有时可因包皮上翻后没有及时复位而发生包皮嵌顿。④包茎严重者甚至造成尿道口狭窄，引起排尿困难及尿路梗阻等一系列疾病。部分包皮过长的男性伴有早泄，可能因为：①龟头一直被包裹在包皮中，比较敏感，性交时容易受阴道的刺激而迅速射精，出现早泄，②包皮中有很多神经感觉器官，性交时，包皮对阴茎会形成滑动的外套，增加阴茎的感应程度。哪些人需要手术1.青春期仍包茎的，需要手术治疗，防止影响阴茎发育。2.包皮过长如出现反复感染导致阴茎头与包皮形成不同的粘连，或存在包皮缩窄环无法上翻者，需要手术。3.发生包皮龟头炎火包皮嵌顿者，需控制感染或解除嵌顿后，再手术治疗。4.合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。传统的手术方式需要开刀和针线缝合。我院采用最新的包皮环切缝合器，具有手术时间短，出血少，基本不需要针线缝合，恢复快，愈合自然美观等特点。手术前需要哪些准备1.有炎症者，需要先用抗生素控制感染，炎症消退后再手术。2.手术前一天清洗外阴、阴茎及包皮。3.术前剃掉阴毛。4.有糖尿病、心脏病、出血性疾病患者应将病情主动告知医生。5.提前找医生确认病情，医生书写病历，开手术用药，确认手术时间。6.手术当天，家属应陪伴一人，携带手术用药、门诊病历、门诊卡，签署手术同意书。手术后注意事项1.手术结束时，不能即刻离开医院，应在手术室外等待医生，待医生再次观察手术切口情况，确认安全后才能离开医院。2.手术结束时，可服用止痛药物。3.手术后排尿时，应保持阴茎与水平面垂直，防止尿液污染纱布及绷带，同时手指需固定绷带，防止排尿时绷带脱落。4.术后应注意纱布情况，若纱布被鲜血浸透，并有鲜血渗出时，应立刻联系医生并赶到医院处理。5.术后应注意阴茎头情况，若阴茎头全部黑紫，应立刻联系医生并赶到医院处理。6.手术后隔天（如果没有特殊交代），应返院找医生查看手术切口情况，并酌情稍微松解绷带。7.术后纱布绷带如有脱落应及时联系医生。8.术后一周返院拆除绷带及纱布。9.术后一个月内，吻合钉会逐渐脱落。纱布拆除后，建议自备医用棉签和碘伏，每天用棉签蘸碘伏消毒伤口，并适当摩擦吻合钉，促进吻合钉脱落（也可用毛巾摩擦）。10.一个月后，如果吻合钉还未完全脱落，应返院处理。11.穿宽松内衣，避免摩擦造成不适或疼痛。12.术后一个月内，不宜剧烈活动。13.拆除绷带纱布后可沐浴，沐浴后用碘伏自行消毒伤口（一天两次以上）。14.建议禁性生活50天，吻合钉全部脱落后一周内严禁性生活。本文系赵守国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月28日15338
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吴红军主治医师 杭州市临平区妇幼保健院 外科 1、小儿包皮套扎术后均有不用程度的红肿，尤其是弹力线周围，这属于正常现象，如果出现流脓渗出要及时就诊。 2、小儿每日早晨有阴茎勃起情况，龟头往前顶有时会被套扎圈卡牢，引起龟头缺血，所以每天要观察龟头色泽及活动度，谨防龟头嵌顿。 3、小儿术后可以正常行走活动，但应该避免剧烈跑动，以防碰撞引起疼痛、出血、甚至套扎圈脱落。 4、包茎术后次日可以正常淋浴，包茎+蹼状阴茎术后一周可以淋浴，尽量避免使用沐浴露肥皂等，洗完后用消毒药水浸泡及药膏外擦。 5、出院后需要继续用药护理： （1）口服抗生素，用药三天，红肿严重的可以适当延长用药时间； （2）苯扎氯铵溶液：1:10温水稀释后，阴茎放入浸泡10分钟，每日2次，直到套扎圈脱落为止； （3）盐酸金霉素眼膏或红霉素软膏：涂在龟头上，起到湿润保护龟头、预防感染、防止粘连的作用。 6、复查：常规返院复查两次，即出院后3天和套扎圈脱落时，中途有异常情况需及时复诊。非紧急情况下也可以给我留言，我看到后会及时回复您。 最后祝小朋友早日康复！ 本文系吴红军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月16日4773
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