-
来丽群副主任医师 杭州市中医院 消化内科 典型症状1.腹痛多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。3.腹部包块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。查看症状与诊断详情 >其他症状1.全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。2.无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。查看症状与诊断详情 >诊断依据根据病史及临床表现，结合以下检查，符合以下任一标准即可诊断。1.病变组织的病理切片找到结核杆菌。2.病变组织的病理切片镜下见有结核结节及干酪样坏死性肉芽肿。3.手术确实发现病灶，采取肠系膜淋巴结活检，证实有结核病变。4.病变组织细菌培养或动物接种证实有结核杆菌生长。外科病理取材可以提高检出的阳性率。2019年08月15日
2235
0
1
-
2019年08月07日2296
0
1
-
2019年08月05日1797
0
23
-
徐东升副主任医师 哈尔滨市第一医院 普外科 肠结核病多见于淋巴组织丰富的回盲部，可达85%。多为进入回盲部的肠内容物停留时间较长，而且这部分肠管逆蠕动较强烈．容易引起局部组织机械性损伤，使肠道内的结核杆菌有充分的时间和机会接触肠黏膜而发生感染。肠结核多继发于肠外结核，比如肺结核。重视既往病史和肠外结核病的存在。纤维结肠镜检查是目前诊断回盲部结核较为有价值的方法，内镜可明确病变性质与范围．可见溃疡或肉芽，并能取活组织做病理组织学检查。对诊断有重要和肯定价值。回盲部结核的手术适应证：1)急性穿孔形成弥漫性腹膜炎；2)慢性穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘；3)伴有消化道出血，经非手术治疗无效；4)伴不完全或完全性肠梗阻；5)非肺结核活动期，回盲部病变局限；6)诊断尚不肯定，又不能除外回盲部癌。无论采取何种术式，患者术后均需接受抗结核药物治疗3个月以上。急诊手术时中常规切除阑尾后需作回盲部探查"对无明显肿块而肠壁较厚且质较硬的"炎症肿胀明显的"需在术中做快速冰冻切片如为回盲部结核"则需作回盲部切除或右半结肠切除如切除有困难的"则作回肠横结肠吻合"但远端回肠必须关闭尽可能切除病变的肠壁"以防治肠瘘或肠梗阻的发生。在肠结核手术后"需加强抗炎、抗痨、营养支持等治疗"以减少术后并发症。2011年08月02日8007
0
0
肠结核相关科普号
管剑龙教授讲座、答疑直播
管剑龙 主任医师
复旦大学附属华东医院
风湿免疫科
4762粉丝64.2万阅读
朱苏宝医生的科普号
朱苏宝 主任医师
医生集团-江苏
线上诊疗科
40粉丝139.6万阅读
刘锐医生的科普号
刘锐 主治医师
河北省胸科医院
结核内科
1粉丝4.5万阅读