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2022年10月17日 490 0 2
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2022年10月08日 2253 0 2
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 那么这个患者语言流畅度不好哈,就是口吃,去上海华山医院诊断的是抽动症。 该怎么治疗?经颅磁刺激可以治吗? 抽动症的患者其实不一定他口吃啊,我们看到很多抽动症的患者说话还是蛮流利的,所以这是两个问题啊,不是说口吃患者就就一定会有抽动症,或者有抽动症的患者一定就有口吃,它是两个病。 如果你可能,很有可能是合并了两个病。 那么精颅磁刺激呢,对50%的难治性抽动症患者是有效果的,呃,但是只有50%哈,他不是说都100%抽动症呢,也可以联合药物嘛,吃过什么那个我刚才说的阿利哌唑可以试一下。 至于这个语言流畅度的问题啊,很多患者是一个心理问题,他不是一个真正的说不了话的问题,是因为心理存在障碍,这个是要做一些心理矫治和语语言康复训练的。 当对这个说话的时候,没有心理障碍的时候,语言的流畅度自然就会增加啊。 所以这个口吃的患者,你别看他说话不行,但是唱歌是可以的,所以说明他并不是语言交流出了问题,而是一种,呃,跟语言的心理上有问题。2022年10月06日 120 0 0
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2022年10月05日 91 0 1
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石效平主任医师 中日医院 儿科 暑假以来呢,抽冬症来看病的比较多,那么很多家长都在问,那我这药呢,吃多长时间合适?一般来说呀,抽冬症治疗的周期相对来说比较长,在治疗过程中呢,如果症状缓解呢,那么我建议啊,还是要巩固治疗一段时间,因为这个病呢,很容易出现反复,我主张呢,治疗的周期一般至少要在两到三个月左右,有的家长呢,总是这样的,药吃了几天见好了就停了,结果过几天症状又起来了,有的家长形容说是这个症状好了,那个症状又起来了,说摁呀,葫芦瓢起来,那么这种实际上如果这个症状见好,过几天又出现其他症状,实际上这个病比较好,所以我建议家长啊,不要轻易给孩子停药,一般来说,这个病中药治疗效果还是不错,而且中药一般来说比较安全,并没有那么大的副作用,所以我想家长呢,还是应该在治疗过程中啊,千万不要吃两天药,停两天,这样的话反倒。 对他这个疾病更不好。2022年10月05日 206 0 0
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石效平主任医师 中日医院 儿科 我看有一位家长留言,他说我的孩子啊,是抽动症,我领他去看中医了,有的中医大夫说我们这孩子是肝火旺,有的中医大夫呢,说我们是阴虚风动,大夫能不能给我讲一讲,我怎么来判定到底它是哪一种类型,那么中医呢,是讲辨证论治,就说同样是一个抽动症,那么他可能是由不同的原因,那么引起的症状表现也不一样,我大体说一下啊,一般来说呀,如果是你这孩子平时表现的性格比较急躁,比较容易发脾气,而且呢,抽动的力度比较大,另外孩子平时可能大便干呐,容易出汗呢,这些情况呢,一般应该考虑肝火旺的可能性比较大,另外还得结合舌和脉的表现,阴虚内热也会引起抽动,但阴虚内热引起的抽动啊,一般孩子呢,睡觉容易出汗,手心热,大便容易干,另外呢,舌头红,少苔或者没有苔,其实这些东西。 很难用一两句话说清楚,比如说还有的是因为脾虚啊,肾虚啊,其实有很多不同的类型,最好来找医生来帮你全面的看一下,结合孩子的抽动表现,体质特点,还有其他的症候表现,舌诊和脉诊来辩证来治疗。2022年10月05日 217 0 1
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石效平主任医师 中日医院 儿科 我刚才看了一下,咱们这个家长留言群里边有好几个家长提这个问题,我的孩子确诊了诱发性抽动症,是吃中药治疗好,还是吃西药治疗好?我来谈我的观点哈,对儿童多发性抽动症呢,我一般主张还是尽量用中药治疗,因为这种孩子的表现呢,它主要是一个不自主的一些小动作,中医在治疗这个病呢,它是主张用一个调理的方法,一般来说呢,作用相对缓和,中药疗效也确实很好,因为这么多年来抽痛症的还是比较多,而且大家也都看到了,中药的效果还是比较好的,尽量用调理的方法,而不是生硬的把它压制住,那么这种调理呢,中医有很多方法,那么用什么方法怎么来做呢?主要是根据孩子的体质情况和孩子的其他表现,有的孩子呢,他表现的是因为肝火旺,那么这种呢,我们就要用一些清肝火熄风的方法,这种病的治疗啊。 不是我拿一个方就能给你治好,而是根据孩子的表现,辨证治疗,个体化治疗。2022年10月05日 89 0 0
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 抽动障碍是一组常见的神经精神疾病,发病于儿童期和青春期,以突然、快速、反复、非节律性的运动或发声为特征,包括一些简单的形式,如眨眼、做鬼脸和清嗓子;以及一些复杂的形式,如身体扭曲、说出社交上不恰当的词,如咒骂)或 重复他人的词或短语。抽动障碍通常与各种精神病理学和/或行为合并症有关,包括注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑、抑郁以及冲动控制和睡眠问题 。1、抽动障碍的合并症大约一半的 抽动障碍儿童和超过 80%的 儿童抽动症 患者患有至少一种并存的精神病理学或行为障碍,大约 60%的小儿抽动症患者患有两种或两种以上,这些被称为合并症 ,例如,多动症、强迫症或强迫症、学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍、自残行为或自伤行为、品行障碍、暴怒攻击或爆发性爆发。其中,ADHD是最常见的合并症,其次是强迫症,分别影响约 50-60%和 36-50%的抽动障碍/儿童抽动症患者 。抽动障碍/儿童抽动症合并症的发生率也存在性别差异。通常,ADHD、学习困难、品行障碍和暴怒在男孩中更常见,合并症增加了抽动障碍的复杂性和严重性 ,影响儿童学习、社会适应、人格和心理素质的健康发展,给疾病的诊断、治疗和预后增加了更多的困难和挑战。2、抽动障碍合并症的诊断无论如何,对常见合并症的仔细评估是抽动障碍评估的重要组成部分MINIKid5.0(针对儿童和青少年的迷你国际神经精神病学访谈)是针对儿童和青少年的 DSM-IV和 ICD-10精神疾病的简短结构化诊断访谈 。它已被翻译成中文并经过验证,被中国儿科精神科专家强烈推荐用于抽动障碍精神疾病的诊断3、带强迫症的抽动障碍/儿童抽动症评估强迫症的特点是出现强迫观念,表现为反复出现和侵入性的想法、想法、图像或冲动;强迫症的发生,这是试图预防或减少焦虑或痛苦的重复行为或心理行为。强迫症的 DSM-5标准要求强迫症、强迫症或两者都占据每天至少 1小时或导致显着的临床痛苦或功能障碍。大约 50%的儿童抽动症患者存在强迫症的终生共病诊断。在较小程度上,强迫症通常表现为对秩序或常规的需求,以及对事物对称或特定顺序或模式的要求,例如重复检查或重新排序或计数、仪式和强制触摸。强迫性的行为 发生在 20%–60%的抽动障碍患者中,而健康儿童和青少年的发生率为 0.5%–3.6%。强迫经常出现在青春期早期,在抽动发作几年后,通常伴随着更高频率的攻击性行为。最推荐使用耶鲁-布朗儿童强迫症量表(儿童中的 CY-BOCS)来捕捉所有强迫症和强迫症症状并评估其严重程度。4、抽动障碍合并强迫症的治疗带有暴露/反应预防 (ERP)成分的认知行为疗法 具有最强的循证效果,如果可用的话,它被认为是 抽动障碍+强迫症的一线治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如舍曲林,是一线药物。SSRI是唯一一类对 强迫症具有主要疗效的药物。SSRI应从小剂量开始并逐渐增加。三环类抗抑郁药,如氯米帕明,可用作抽动障碍+强迫症的二线药物,但副作用较多。较新的抗抑郁药也可用于治疗抽动障碍合并强迫症。欧洲临床指南建议使用利培酮作为抽动障碍+强迫症的一线选择。多巴胺受体阻滞剂,如阿立哌唑和利培酮,通常与 SSRIs(如舍曲林)联合使用,以治疗具有严重强迫症症状的抽动障碍。——《平息战斗:心理医生教你摆脱强迫的折磨》2022年09月08日 732 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 《爱是最好的良方》,作者是一位抽动症孩子的妈妈,这本书重点讲述了对抽动症儿童进行情绪疏散和增强心力康复。在她眼里,这些孩子只是“爱动的天使”。这本书在我最焦虑的时候,相当于一种精神寄托,也推荐给大家。《头脑特工队》,这部电影我自己看过一遍,后来拉着女儿一起看。很形象得把小孩子头脑中的不同情绪通过卡通人物表现出来。一个快乐的小女孩,在负面情绪累积后,内心美好的世界逐渐崩塌。一贯强调快乐,不释放难过和愤怒的情绪是不对的,要直面她们。《隔隔老师》,讲述了患有抽动秽语综合征的奈娜,经过无数次面试失败后,成为了一名中学老师。自身有抽动症的老师,调皮捣蛋的学生,一起经历一起成长。《叫我第一名》,该片根据真实故事改编,BoBo患有先天性的抽动症,导致他无法控制地扭动脖子和发出奇怪的声音。他从小不被周围的人理解,只有他的母亲一直是他的坚实臂弯。他坚持着自己成为一名老师的梦想,为了找到一个愿意接受自己的学校,不抛弃梦想,不放弃信念,默默努力。2022年08月27日 790 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 根据美国国家卫生研究所神经障碍和中风部门对“抽动症”的定义,抽动症是一种神经障碍疾病,患者会出现重复的、不由自主的刻板动作和发声,统称抽动。早期症状出现在儿童期,3-9岁。男性比女性更容易患病(大约3-4倍)。通常最严重症状出现在青少年早期,青少年后期症状减轻,并持续到成年。我认识一个博士就有这个情况,但是完全不影响他的聪明才智——可能要庆幸他妈妈没有给他乱吃药,把他真的吃傻掉。为什么多动症会和抽动症联系到一起呢?很多有抽动症的人,可能同时有其他的神经问题,包括“多动症”(ADHD, 注意缺陷多动障碍)。如果明确诊断是“抽动症”,而不是眼睛不舒服,嗓子不舒服,过敏等问题的话,应该接受专业医生的治疗。目前我们还不完全清楚抽动症的病因,现阶段的认识是,可能和大脑某些区域的异常情况有关。当行为和语言方面的症状持续超过一年,才考虑诊断为“抽动症”。典型的抽动症,对于一般的临床医生来说抽动症不难诊断。但不典型的症状,比如某种成年后才出现的状况可能需要专科医生来诊断。因为绝大多数抽动症的症状并不影响日常生活,也不影响智力和身体机能,所以绝大多数有抽动症的人都不需要药物治。不是所有我们身体的、电脑的“毛病”都能被治“治愈”,或许应该被治愈的是你的眼睛和心灵,学着不要对他人,尤其是你的孩子吹毛求疵,学着欣赏他的独特性。但是,如果孩子的抽动症比较严重,影响到正常生活,影响到机体的功能性,也有药物可以有效改善症状——神经松驰剂 ,比如氟哌啶醇和哌咪清。不过,没有任何一种药物对所有的抽动症患者都一样有效——因为影响他们的症状的大脑区间可能是不同的。同时,也没有任何一种药物能够完全“治愈”抽动症。并且,这些药物都存在一定副作用,包括增重和反应迟钝等。降低副作用的方法是降低剂量和短期用药。还要注意,治疗多动症的是神经兴奋剂,而治疗抽动症的是神经抑制剂,它们的作用几乎是“相反的”。所以某宝上那些宣称同时可以治疗多动症和抽动症的药物,不要说从根源上治疗疾病了,它们从根源上就是错误的治疗逻辑。近期有研究发现,某些治疗多动症的神经兴奋剂,并不会加重“抽动症”,但对这些药物的研究还不充分,很多多动症药物是禁止有抽动症的孩子或者有抽动症家族史的人用的。2022年08月27日 933 0 0
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