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段娟副主任医师 广安门医院 儿科 确实长期吃药并非最佳,对于生机蓬勃的儿童来说长年累月的用药会影响其生长发育啊心理发展啊,严重的会导致肝肾功能异常,引起的成年后的未知问题更不可测。 医生家长孩子三方积极配合三个月所以,针对轻中度的抽动我个人的临床体会是通常会给平均3个月的中药调治,但这同时需要家长监督配合管理好自己的孩子。 这么做服药时间相对有些医生要求的数年时间来说的话是非常短的!(求医路上的家长们是很清楚的) 生活习惯上我会根据每个孩子的情况不同逐一分析告诫进而要求家长监督改进,做得好的孩子和家长往往能够很快的收效进而越早停药。 但是过于焦虑的家长或者无法配合的家庭往往难以达到最佳疗效。 其实,只有家长和孩子真心接受,认真配合,就基本上都可以达到一个良好的稳定状态的。但很多时候难点就在家长身上。接下来我将以家庭为单位开展进一步的指导和管理,希望联合家长提高觉悟,一起重建孩子的健康身心。2020年08月02日 4055 0 8
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 什么是抽动症 抽动症是由于大脑功能障碍造成的、以发声性抽动或躯体运动性抽动为临床表现的一类疾病。抽动通常反复发作,发作时症状快速出现、快速消失,具有刻板性,即反复出现相同表现的抽动。发作时患者的意识是清楚的,但不能控制抽动的出现或停止。 抽动症很常见? 据国内报导,抽动症的患病率为0.05%~3%,即在患病率高的地区,每100个人就有3名抽动症患者。国外统计患病率更高。 抽动症对孩子身体影响 一些情况能够加重抽动,如紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、炎症等。孩子的抽动症的症状可以出现变化,表现为波动性,如旧的症状消失、新的症状出现。部分患儿在抽动症状出现之前有身体局部不适感,如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感等,称为先兆症状,患儿认为抽动能够缓解这些不适感。抽动症出现在清醒时,睡眠时症状消失。 如何治疗? 抽动症属于一种大脑功能障碍性疾病,不会影响到孩子的躯体性健康,一般不需要治疗。但是部分孩子由于抽动症出现心理负担、交往障碍,不敢或不愿和老师或朋友进行正常的互动和交往,甚至出现厌学情绪、影响正常的学习,这是需要关注的,这些小朋友需要及时治疗的。 抽动症治疗分为药物治疗和非药物治疗两部分。心理行为治疗也是抽动症治疗的重要手段。通过让孩子和家长了解和正确认识抽动症,消除病耻感,调整心理状态,不要过分关注抽动症状,合理安排孩子的日常生活,鼓励正常交往,鼓励完成的正常的学习。另外,行为疗法治疗抽动症也是有效的。 抽动症患儿日常生活需要注意什么? 建议为抽动症的孩子安排规律、劳逸结合的生活,保证足够的营养摄入,避免熬夜,避免劳累和情绪波动。避免食用咖啡、茶以及含有色素、添加剂、甜味剂的食品,因为这些物质可能诱发或加重抽动。 让学校老师充分了解和正确认识抽动症,不去过分关注抽动症状,让孩子放松有助于缓解症状。老师的理解和鼓励有利于孩子融入正常的学校生活和交往。 抽动症能完全治好吗? 很多家长关心抽动症能否完全治好。抽动症一般预后良好,大多数孩子随年龄增长病情会向好的方向发展。结局大致分为三个1/3:1 /3 的抽动症孩子在成年期抽动症状缓解,1 /3 在成年期抽动症状减轻,1/3 抽动症状持续至成年或终生。即使不缓解,抽动症并不影响寿命和智力。单纯抽动症的孩子是能够胜任所从事的任何工作的。 看完记得点个赞?2020年07月21日 5313 1 15
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 随着人们的生活水平提高,抽动症的就诊率逐渐提高。在最近的门诊中,很多抽动症、多动症孩子来就诊,但家长表现处理的仅仅是焦虑和无助。其实,在孩子的治疗过程中,父母对待抽动症患儿的态度和方法,是关系到治疗成功与否的关键问题。因此,父母要做到以下几点: 一是父母要了解抽动症的一般知识,分析孩子的抽动症是什么原因造成的,并且按照医生的要求,创造良好的家庭治疗氛围. 二是在掌握孩子发病规律的基础上,帮助孩子避免过度兴奋、激动与过度疲劳(包括生活方式,饮食结构及作息习惯)。 三是克服对孩子简单粗暴、不讲道理以及保护过度、溺爱无边等不良的家庭教养方法。 四是如果父母有心理障碍,必须与孩子同时接受心理治疗。或者是父母的治疗在先,也就是说先解决父母的心理障碍,再对患儿进行治疗,这样会取得事半功倍的效果。 五是要按照医生的要求进行正规治疗,这点非常重要。一些初次到医院进行诊疗的抽动症患儿,往往是用药一个疗程后效果就非常明显,家长就认为孩子好了,就不再进行治疗了,过了一段时间,孩子的抽动症又复发了,再去医院治疗就没有第一次的治疗效果好了。有的孩子这样反复多次,症状越来越复杂,学习成绩越来越差,甚至辍学。所以,在对多动症孩子、抽动症的治疗上,一定要正规,并且要药物治疗、心理治疗、教育训练综合进行,治疗效果才更显著。 六要对孩子始终保持期望。面对一个抽动症的孩子,有的家长会失去信心和希望,变得脾气急躁。当所有的办法都用尽而效果仍不明显时,变得灰心丧气,甚至对孩子不管不问,放任自流。这是不对的,这是一种对孩子、对家庭、对社会不负责的消极态度。应该学会谅解,学会克制,这是因为你面对的是一个有病的孩子,要保持冷静,要对孩子充满希望,只要方法对头,孩子的抽动症、多动症是可以治好的。2020年07月21日 1993 0 1
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姜志华主治医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 啊。 首先一点就是家长自己的情绪要放缓,不要过于焦虑,不要过于关注孩子的一个情况,不要成天总盯着孩子看呃,因为家长的这种焦虑的情绪呢,会影响到孩子的一个心理状态啊,这个抽动症呢,这个心理的问题是孩子反复或者加重的一个诱因,那首先就是家长要调节,另外,对于孩子呢,就是要给孩子营造一个温馨和谐的一个家庭环境啊,不要过于炒呃,打骂呃,然后对孩子的这个学习方面的要求呢,也适当的放宽,不要给孩子过大的压力啊,对孩子这个病症的关注呢,就是啊偷摸关注就可以了,用余光关注要盯着他看,然后如果说孩子已经意识到他的身体是有问题的,和别人是不一样的那家长呢,也可以跟孩子有在语言上跟孩子说明呃,人生活在这个社会上肯定在是在这个社会上肯定都是要。 有或者这样的疾病或者那样的疾病的,那这个抽动症呢,也不是说不治之症呃,经过系统的治疗,那我们生活中注意一下的话呃治疗到呃,没有任何症状达到临床治愈,这是都可以做得到的给孩子这样一个信息,这是家长需要做的,另外在生活上呢啊,不仅是心理方面的要注意那呃一些行为上也要给孩子一个好的一个引导,因为这样的孩子是不能玩电子产品的那家长就要就要首先以身作则尽量呢,不要去家长2020年06月17日 3518 0 36
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任洪涛医师 洛阳市中医院 儿科 ⑴、帮助孩子制定合理的作息时间,不可过度劳累,要保持足够的睡眠; ⑵、在家庭环境里,应避免直接用敏感语言明示患儿症状; ⑶、在患儿抽动时应给予忽视,视而不见状; ⑷、给予患儿更多的鼓励,培养孩子建立自信,缓解压力; ⑸、不可让孩子参加剧烈运动,如军训、长跑、竞技性体育活动及重体力活动; ⑹、学习时间不宜过长; ⑺、应与学校老师沟通,避免给予患儿敏感性语言批评教育,要很好的配合治疗期患儿的教育工作; ⑻、注意治疗期的饮食,不吃油腻、生冷、含铅量高的食物,服药期间不吃辛辣、海鲜、方便面、膨化食品,应以清淡佳肴为宜,适当补充营养; ⑼、季节交换期,尤其是春、秋季为感冒高发期,应注意患儿的脱、穿衣,谨防感冒,因为感冒极易引起患儿复发或症状复发、加重。 ⑽、每天看电视时间不可超过半小时,且不可看过于激烈、刺激画面,对于重症者应避免看电视。避免使用电脑,如确有学习需要,每次使用电脑不宜超过半小时,严禁杜绝过度使用电脑或玩游戏。 ⑾、在治疗期间应按时复诊,确保及时根据病情调整用药,提高康复进度。 ⑿、压力过大:主要是指学习压力,有的家长对孩子期望值过高、望子成龙心切,给上学或还没上学的孩子报了许多课外班,如琴、棋、书、画、外语、电脑班等等,而且要求孩子学好、考上几级,使孩子长期处于一种精神高度紧张中,心情得不到放松,长此以往,易发抽动。 ⒀、情绪得不到宣泄:有些年轻的父母对孩子管教较严,经常打骂孩子,打后不许孩子哭;有些学龄期孩子的家长,训斥孩子后不许孩子“犟嘴” ,故此孩子的不满情绪得不到宣泄,多发抽动。 ⒁、精神刺激:有些家长经常当着孩子的面吵架,甚至大打出手,孩子受到惊吓,变得胆小、恐惧、敏感、内向、多疑、抽动,年龄大一些的孩子还会出现逆反心理,甚至发展为仇视社会、违法犯罪。 ⒂、病毒感染:上呼吸道感染是否是引起抽动症的病因,目前尚没有确切的根据,但上呼吸道感染可诱使抽动症患儿症状加重已被临床所证实,因此减少感冒次数,可缓解症状、缩短病情。 具体病情可至门诊当面咨询2020年06月11日 3223 0 3
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李宗起副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 儿科 抽动症的病因尚不明确。可能是遗传因素与多种环境因素在患儿发育过程中相互作用的结果。其发病的常见诱因包括:看电视或玩电脑时间过长、父母不和或离异、受到老师严厉批评、移居外地、孩子寄养等。临床发现,抽动症的孩子,家庭不和睦尤其是父母不和的现象很常见。 抽动症的临床表现 出现的不自主的、无目的的、重复的和快速的肌肉收缩动作。抽动可表现为两种形式:运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动的症状常表现为不自主的眨眼、挤眉,以及吸鼻子、张口、努嘴、点头、甩头、摇头耸肩、伸脖子、做鬼脸、拍手、跺脚,甚至模仿行为、猥亵行为等;发声性抽动的症状常表现为毫无缘由地清嗓子,有“嗯‘‘ “啊“等单调的发声,或者类似动物的叫声,如犬吠样吼叫,甚至会有模仿性言语、重复性言语和秽语。如果在运动抽动的同时伴有发声抽动和行为障碍,如模仿动作、模仿言语等,就是发声与多种运动联合抽动障碍,也被称为TouretteG合征、多发性抽动症等。 治疗不是为了控制症状 1、抽动症治疗的总体目标不是为了控制症状,而是减轻症状和不再产生进一步的心理社会功能损害。短暂性抽动症一般预后良好,大多可自行好转,但要重视寻找可能与之相关的躯体因素或社会心理因素,并给予正确的指导。 2、对于抽动秽语综合征,患者常伴有多种异常言语行为表现,影响广泛而严重,常常需要综合干预,包括药物治疗、心理治疗、家庭治疗、学校教育和饮食调整等。 3、不管属于哪种类型的抽动症,心理治疗都是综合治疗中必不可少的重要环节,是防止疾病复发和减少并发症的必要手段。当儿童抽动发作时,不要强行控制,允许其出现抽动症状;父母和医生对患儿,不管是行为指导还是认知上的矫正,都要采取接纳、尊重和理解的态度,否则容易因过度关注而强化症状。 家长要给予理解和尊重 抽动症的症状会在紧张着急时加重,放松时减轻,睡眠时消失。所以,家长应该在理解、尊重孩子的基础上给予明确的行为引导,例如让他做一些简单轻松的事情,也可以不去理会抽动症状,这样可以减轻由抽动给孩子带来的紧张、焦虑和自卑感。合理安排孩子及家庭成员的日常作息时间和活动内容,避免造成孩子过度紧张和过度疲劳。另外,培养孩子的兴趣爱好,有利于其重建自信。 中医药方法对抽动症有非常好的疗效,不但可以控制症状,还可以调理身心。目前被广泛应用于临床上。2020年06月08日 2120 0 0
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谢海棠主任医师 内蒙古民族大学附属医院 儿科 啊,最近呢,在门诊一些特殊的小朋友突然多了起来,什么小朋友呢,就是家长会跟我说,孩子不自主的眨眼睛,撅鼻子噘嘴耸肩膀等等,这些小动作家长也奇怪,说他到底是真的有病呢,还是这疫情期间在家呆的时间太长了,无聊搞一些小动作呢,还是一些不自主的运动呢,那么今天呢,我要给大家介绍一种病,这个病叫什么呢,叫儿童抽动障碍,他属于儿童精神科的一种。 呃,精神科看的一种疾病之一,那么它确实是一种病,他在紧张,生病,焦虑,睡眠不好的时候发作就会频繁,而在呃,心情愉悦啊,放松啊,睡眠的时候呢,他就会明显的减轻甚至睡眠的时候就没有了这个症状那家长就跟我说,有的孩子是表现为呃运动的障碍,眨眼睛耸耸肩膀皱眉头,而有的一些孩子的表现是喉部发生不自主的声音。 哎,那这个时候到底有没有区别呢,是有区别的,这个抽动障碍呢,在临床上它最主要的特点就是不自主的发声没有规律,没有节律,它分为呢,呃,慢性地抽动障碍和短暂的抽动障碍和妥瑞斯综合症,那这三个呃分类的区别是什么呢,短暂的精神障碍抽动障碍呢,指的是运动或者发生障碍的一种时间不超过一年,那么叫短暂性抽动障碍,如果是运动或者发生障碍的一种超过了一年叫慢性抽动障碍,还2020年06月07日 1852 1 10
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薛征主任医师 上海市中医医院 儿科 宝宝总是爱眨眼,频频点头,还会发出奇怪声音……家长觉得这是一种坏习惯,施以责骂与惩罚,希望宝宝可以改掉。可结果出乎家长意料,宝宝说自己无法控制,这些“坏习惯”反而更加严重了。这可急坏了家长们,我的宝宝究竟怎么了?那怎么才能改掉这些“坏习惯”呢? 是什么让宝宝有了这些“坏习惯”?其实,宝宝出现这些动作并不是“坏习惯”,更不是宝宝故意为之,而是抽动症的表现。多数学者认为抽动症是由多种因素相互作用的综合结果,如遗传、心理、环境等因素;而且症状常会在宝宝感染、精神紧张、焦虑、疲劳时加重;所以宝宝并不是故出怪相,一切只是疾病所致。 我家有抽动症的宝宝,应注意什么?家长们在日常生活中应做到以下几点: 1.忽视:忽视并不是让家长对宝宝置之不理,而是要保持平和心态,在宝宝出现症状时给予漠视、不理睬的方式,同时可采取讲故事、交流学校情况的方式转移宝宝注意力,减少症状的发生; 2.规律:给宝宝制定合理的生活日程安排,避免过度兴奋、疲劳,情绪紧张等;同时,家长对宝宝使用电子产品的时间也应加以控制; 3.自信:有些敏感的宝宝会因无法控制住自己的症状而感到自卑,这种负面情绪会使症状更加严重。家长应告诉宝宝,这些只是疾病的症状,并不是他的错,树立起宝宝的自信心,让孩子以积极的态度配合治疗; 4.配合:对于一些需要药物治疗的宝宝,医生会根据宝宝具体情况制定相应的治疗方案,家长一定要配合医生,遵医嘱服药,切不可随意加减药量,更不可随意停药。 抽动症有什么治疗方法?1.中医内治:在该病的治疗方面,中医药有独特优势。中医认为,该病病因为“五志过极,风痰内蕴 “,属中医中”慢惊风“、”抽搐“范畴。中医通过辩证施治,对症以平肝熄风、调和营卫、运脾化痰等治法,选方用药,并随着宝宝病程演变进行加减,灵活调整用药。 2.西药治疗:西医治疗药物主要有氟哌啶醇和泰必利,症状严重、病程长的患儿可酌情选择。 中医有什么特色疗法?揿针疗法:揿针是一种皮内针针法的专用针具,是近现代根据浅刺法及留针法新兴的一种针灸针具。外形似图钉,针体短小,几乎无痛,在抽动症的治疗中有值得肯定的疗效。 1.揿针的作用机制是什么? 揿针由《黄帝内经》中浅刺法和针灸留针方法,及经络理论十二皮部与卫气理论中发展而来。可通过皮肤刺激皮肤调动增强皮部与经络脏腑气血的联系,调节激发卫气抗邪固表的激发功能,从而达到抗病防病治病的目的。 2.揿针有什么优势? 揿针留针时间较长;贴针后,宝宝活动不受限制,也不会因剧烈运动等造成断针、滞针;揿针针尖较短,痛感较小,因此容易被患儿和家长接受。2020年05月14日 1279 0 0
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倪新强主治医师 深圳市中医院 儿科 妈妈带着小明来到门诊,着急着向医生反映:我家孩子几个月来一直眨眼、耸肩,全家都以为是孩子神经病,去别的医院查了大脑磁共振、CT、脑电图都没有问题;医生说我们是抽动症,给我们开了静灵口服液和硫必利,症状时好时坏,前几天孩子去学游泳后,症状又加重了,出现抖脖子,有时还像鸽子一样咕咕叫,学校建议我们休学,我们怎么办呢?医生听了妈妈的描述,又给小明做了常规体检,当按压小明左颈部时,小明就说:医生,您按压的地方有些酸痛。医生听后对小明妈妈说:静灵口服液主要用于缓解多动症症状,对孩子抽动症状作用不大,可以暂时停下;根据您的描述,我建议先去拍个颈椎张口位的X片,看下有没“寰枢关节紊乱”。小明妈妈怀疑着问:孩子抽动症,为什么要拍颈椎的X片?医生解释道:有些颈部抽动、眨眼的抽动孩子常存在或合并有寰枢关节紊乱,寰枢关节紊乱本身也会引出以头面部症状为主的抽动表现。小明妈妈问:寰枢关节紊乱又是什么病?医生用笔画了一张简图解释到:位于脊柱最上端的寰枢关节是脊柱与颅骨间的连结,是椎体间活动度最大的关节,同时也是最不稳定的关节。由于儿童期颈项肌发育不良,颈椎骨髓融合不完全,寰枢关节囊和韧带具有高弹性,头部活动最灵活,上交感神经节最易受刺激,由上交感神经节连接的交感纤维分布广泛,对多种运动和感觉神经功能有影响,如眼、鼻、耳、舌、面部、睡眠、情绪等。反复刺激上交感神经节的机会很多:儿童头部较重,当咽部感染、持续同一姿势看手机、外伤时容易造成寰枢关节不稳定;寰枢关节紊乱后,颈项部肌肉引发保护性紧张,进而使其疲劳,肌肉本体觉反射刺激,导致不自觉抽动。寰枢关节错位或紊乱可压迫颈椎神经,引起多巴胺系统亢进、增加交感神经兴奋性。以上情况持续存在可引起患儿产生眨眼、耸肩等抽动症状。小明妈妈说:好的,那我们先去放射科拍片后再过来。过了半小时,小明妈妈就带着拍片结果回来说:X片报告说我们孩子有寰枢关节紊乱,也不知道我们孩子怎么会出现这个情况,最近孩子学自由泳,需要经常扭脖子,会不会有关系?医生说:随着社会压力的加大,学业负担的加重,儿童电子产品的滥用,目前颈椎问题低龄化趋势严重,可能有几个方面原因:1)儿童天性好动,加上当下学习任务繁重、电子产品过度使用、颈部扭动幅度太大等,容易造成寰枢关节错位,如长期趴在桌子上读书写字的同时头偏向一侧,躺在床上、沙发上看手机看电视,长期低头使用电子产品。这些长期反复的单一姿势都会使寰枢关节出现生理弯曲改变。还有的孩子经常用力甩脖子,如玩呼啦圈、跳拉丁舞等,也会引起颈椎关节紊乱发生。2)寰枢关节位于咽后壁后方,儿童扁桃腺炎等均可导致咽后壁发炎,从而使寰枢关节产生反应性关节炎,引起关节积液、横韧带松弛致使寰枢关节半脱位或紊乱;所以临床上有些抽动孩子,一感冒或鼻炎发作,抽动症状就会反复。小明妈妈说:那现在我们是按照抽动症治疗,还是按照寰枢关节紊乱治疗?医生说:中医讲的“抽动症”是根据孩子症状来治疗的,治疗和寰枢关节紊乱并不冲突,目前我们采用中药、针刺和推拿来治疗孩子抽动症状。小明妈妈说:针灸和推拿怎么能治疗寰枢关节紊乱呢?医生说:寰枢椎处于人体后正中线上,属于督脉所过,督脉总督人体一身之阳气。动则阳生,故而患儿活动颈项以自振阳气,协助经脉经气正常流行。这正好也解释了为何患儿频繁活动颈项、肩部以缓解自身不适。而针刺及推拿可以放松颈部肌肉,缓解肌肉痉挛,改善肌肉、神经、骨骼之间的关系,活血化瘀、改善颈椎小关节紊的目的,从而改善抽动症状。小明妈妈说道:好的,那就按照医生您的治疗方案来治疗吧,平时我们在家需要注意哪些呢?医生说:平时要注意以下几点:1)睡眠用枕高度要适中, 一般以自己竖起的拳头高度为宜;2)注意让孩子不要趴睡,不斜靠在床上看书看电子产品,使用合适高度的桌椅进行学习,避免长时间低头工作及避免不良习惯, 如抛头转颈、长时间玩手机等;3~6岁儿童一般连续低头看书时间不要超过半小时;3)积极防治咽部炎症性疾患, 注意口腔卫生;4)加强颈项肌功能锻炼;5)有些孩子由于自身体质原因,如体质较弱,以及其他疾病或者先天性格内向、偏激、情绪容易失控以及多动等,也会导致抽动症的发作。这种情况下,家长应尽量孩子减少生病几率或情绪波动过大导致抽动症发作家长稳定情绪,减轻孩子心理负担,通过交谈或者讲故事转移孩子注意力,减轻发病次数。2020年05月14日 4554 0 13
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李江全主任医师 江苏省中医院 儿科 儿童抽动症是以表情肌、颈肌和上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病,表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等。症状加重时可出现肢体及躯干的爆发性不自主运动,如躯干扭动,投掷运动、踢脚等为临床特征的疾病。儿童抽动症的原因是多方面的。 儿童抽动症在精神紧张时加重,入睡后消失。患儿智力不受影响,但本病病程持续时间长,可自行缓解或加重。常给家庭带来心理负担,中医辨证以八纲辨证为主,重在辨阴阳虚实。本病其标在风火痰湿,基本在肝脾肾三脏,尤与肝最为密切。治疗以平肝熄风为基本法则,以先标后本或标本兼顾为要。如钱乙在《小儿药证直诀》中曾说"口频撮,当调气",除了中药辨证施治外,配合针灸理疗及心理疏导等效果更好。 患儿经过正确治疗和护理,大多可缓解,但在情绪,紧张,感冒等情况下已复发,因此平时要注意: 1、增强体质,多做户外活动,培养小儿对气候环境变化的应变能力,防止外感导致复发。 2、关怀和爱护患儿,对孩子给予安慰和鼓励,不在精神上施加压力,不责骂或体罚孩子。 3、饮食宜偏清淡,不宜进食兴奋性刺激性的饮料。 4、注意休息,不看紧张,惊险刺激的影视节目,不宜长时间看电视,玩电脑等电子类产品. 5、此类患儿可在疾病缓解后加用益气固表类中药,以防外感。对于先天禀赋不足或病后失养、脾胃虚弱者宜采用健脾化痰的中药进行调理,以杜绝生痰。2020年05月10日 2540 0 3
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