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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 动脉瘤样骨囊肿的发展过程是多种多样的。有时表现为侵袭性的生长，而有些病例，病变生长缓慢并且逐渐成熟直到自然消失。1.手术切除病变在腓骨、肋骨、桡骨远端，耻骨以及手、足骨等时手术切除治疗常可取得较好的效果。在其他的部位，病灶内刮除、自体骨移植也是常用的治疗方法。在刮除的过程中，可大量出血。因此肢体手术时，尽量使用止血带。单纯的切刮术后的复发率很高，因而刮除病灶时，应开足够大的骨窗，可使用苯酚、无水乙醇等来灭活囊壁，也可以骨水泥来填充残腔以降低复发率。2.放射治疗对于较大的病变，外科手术非常困难并有大出血的可能时(病变位于椎体或骨盆等)，可采用放射治疗。放疗可使动脉瘤样骨囊肿停止生长，瘢痕形成，剂量为30～40GY的放疗证明对诱导囊肿骨化有效。然而，放疗的方法只在病变巨大，而且部位特殊，外科手术相对困难时才应考虑，因为出现放疗合并症的比率是非常高的，而且有诱导恶变、损伤儿童生长板的可能性，也可损伤骺软骨造成肢体畸形，在脊柱、骨盆还可损伤神经或器官。3.冷冻疗法刮除局部病变后，用液氮倾入骨腔内，使局部迅速降温，冷冻深度可达1～2mm，灭活残存的组织，然后再植骨可减少复发率。4.介入治疗在最近，一种新的方法已被引入来治疗外科手术相对困难部位的动脉瘤样骨囊肿(椎体、骨盆等)——选择性的栓塞囊肿的营养血管，证明可能促进其成熟及骨化。这种方法既可以与外科方法联合使用，也可以做为一种单独的疗法。2023年05月14日
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王昌明主任医师 北医三院 介入血管外科 动脉瘤样骨囊肿好发于青少年，多发生在10～20岁，常累及长骨或脊柱。其症状为局部疼痛肿胀，以及患处功能障碍。疼痛往往较重，严重影响生活质量。骨穿是确定诊断的最终方法。传统上，开刀手术是主要的治疗手段。近年来，介入技术的发展，为治疗提供了新思路。如下述病例。17岁孩子，骶骨动脉瘤样骨囊肿（ABC），初始痛至夜不能寐，不能正常生活，无法上学。针对此病例，我们选择了介入治疗，以减少创伤。初次介入治疗，以onyx胶栓塞，即起到了明显的止痛效果。最终，历时2年4个月，经4次onyx胶栓塞，终于达到“治愈”的目标。症状完全消失，瘤体成骨，造影零染色。对于动脉瘤样骨囊肿，开刀之外，介入栓塞技术，有时能起到很好的“补位”的作用。2022年04月15日695
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