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赵凤林主任医师 北京朝阳医院 疝和腹壁外科 啊，在后下面再回答一个问题啊，回答一个问题啊，腹股疝做什么检查可以确诊呢？呃，其实来讲咱们疝修疝，腹股疝诊断来讲呢，呃，我们一般来讲专门做心普外科医生或者专门做疝的大夫，呃，通过查体就可以明确诊断了，但是呢，我们在做手术时候要进行一个呃术前的个确诊性检查，一般来讲，现在我们最常用的呢，就是超声检查，彩超，彩超就可以明确这个疝气的诊断了。 啊，如果是特别复杂的啊，诊状上摸不出来，尤其像女性啊，有一个女性在晒啊，因为它比较平。 啊，比较平直啊，所以来讲可能是做个CT啊，可能就可以来来来这个诊断来讲就也可以确诊了，但大部分来讲这个超声就完全足够了。 但是超声呢，每个医生的水平不一样，他这个变化度太大，嗯，还是经过呃到这个专门做腹疝这个医院啊进行做超声，可能就他这个水平比较高，准确率还是比较高的，呃等，另外呢，他们这些专家呀，也是这个这个因为每天看的多呀，啊每天做很多，这样是有些特殊的情况，他们也能明确，反正这个做的少的肯定是看不出来，有些看的出来看不出来的很多。2023年03月11日
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 患者怎么才能知道自己有没有得腹股沟疝呢？腹股沟疝是一类非常常见的疾病，很多老年患者都有这个毛病，但是有的患者自己可以判断一下自己有没有腹沟疝，腹沟疝发生的部位呢，就是在患者。 两侧的腹部沟曲，也就是大腿根部靠内侧，患者呢，可以自己站着，用手摸这个部位，如果能摸到包块，证明是有腹股沟疝的，如果不明显，可以咳嗽一下，咳嗽一下呢，手放在这里呢，会有明显的震动感，并且包块会变大，那么基本上就有腹股沟疝了，如果还不能确定的话，就到医院给疝外科医生检查一下，基本上就能确诊。 有的不能确诊的患者，我们会给患者做一个无痛的、无创的超声检查，很快就能够明确。 所以有腹部沟疝的患者要及时就医，早期治疗，避免并发症的发生。2021年10月02日625
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罗坤主治医师 宜宾市第二人民医院 胃肠疝与减重代谢外科 疝分很多种，最常见的是腹股沟疝，那么腹股沟是什么地方呢?就是大腿根腹股沟韧带上面的三角地带，从这地方出来的鼓包就是腹股沟疝，腹股沟疝又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最为多见，斜疝又以老年男性多见。 1、发生腹股沟疝的原因是什么呢? 人类直立行走是最主要的一个原因，直立行走后腹腔内的压力由于重力的原因主要集中在腹股沟部位。另外腹股沟本身由于解剖的原因比较薄弱，腹股沟部位肌肉和肌腱覆盖相对较少。第三腹腔内压力的增加也会导致疝气的发生，比如慢性咳嗽，便秘，前列腺增生，不恰当的运动，还有一些重体力劳动，这些都会导致腹腔压力的增加，从而在腹股沟区相对比较薄弱的情况下导致疝气的发生。 2、腹股沟疝有什么临床表现呢? 最常见的症状就是腹股沟区的可复性肿块，这个肿块在直立、行走、咳嗽等情况下会鼓出来，在平卧或者通过手法还纳，这个肿块就会返回腹腔内。另外这个肿块鼓出来以后往往在腹股沟区有一种坠胀感，如果这个肿块在鼓出来以后被卡住回不去了，就称之为嵌顿，这时候会出现腹痛的症状，严重的有恶心呕吐的症状，再严重的情况下可能会有生命危险。 3、腹股沟疝究竟如何诊断呢? 由于腹股沟疝的结构比较表浅，往往通过查体和超声就可以诊断，CT和核磁往往作用不大。得了腹股沟疝怎么治疗呢?如果能够及时尽早治疗其效果还是比较好的。疝气的治疗方法之一就是非手术治疗，通过疝气带，把鼓包的地方压住不让腹腔内的脏器疝出来，但是这个疝气带需要时刻佩带着，一旦解开，这个鼓包又会鼓出来了，这不是长久之计，这个方法仅适合于暂时不能手术的病人。腹股沟疝最好的治疗方法还是手术，通过手术修补这个疝气。 4、腹股沟疝该怎么修补呢? 人体组织的弹性不像皮筋那么富有弹性，如果把这个相对薄弱的地方直接缝上，说拉起来就拉起来，人会很难受。缝完了以后，会像轮胎磨损了硬给把它缝上一样，轮胎的胎纹都是变形的，说明这个地方的张力是非常大的。事实上，如果疝气手术是硬把这个地方给缝上，术后病人大多数是不敢直腰的。 出现这个问题的根本原因是这个手术是有张力的，所以病人手术后一直起腰腹股沟区会感觉到非常疼痛。术后因为这个部位疼痛而不愿意下地活动，病人往往恢复很慢。大家可以想象有这样的修补过的轮胎，车可以开得远吗?开不了多远轮胎就又破了。同理，通过这个方法修补的疝气，术后复发率还是比较高。 大家意识到这个手术的缺点就是因为存在张力，那我们如何把这个张力去掉?现在医学发展很快，尤其生物医学工程的发展，让我们有了可以用于人体的生物补片，可以通过补片把这个缺损薄弱的地方补上，这样就消除了修补部位的张力，明显地降低了复发率，减少了患者的不适感，这个手术应该是比较完美的。 5、术后要注意什么事项? 首先，戒烟。因为抽烟会导致咳嗽，咳嗽会导致腹压增加。其次，保持大小便通畅，大小便不畅也会导致腹压增加。还应注意，减少重体力劳动;适当增加体育锻炼，增强腹壁的强度;保持心情愉快，避免情绪的剧烈波动，因为情绪的剧烈波动也会导致腹压的增加。得了腹股沟疝不用过于担心，只要及时尽早地正规治疗，还可以继续正常地幸福生活，完全可以“疝”始善终!2021年06月25日1158
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张策副主任医师 南方医科大学南方医院 普外科 腹股沟疝病人在就诊时，需要告诉医生哪些信息？关于腹股沟疝（“疝气”、“小肠气”），请准确回答如下问题：1、“疝气”发现了多长时间？左/右或者双侧？有多大（拇趾头、乒乓球、鸡蛋、鹅蛋、拳头）？有没有掉入阴囊？有没有疼痛？躺下来的时候，用手帮助，可否完全向上推回腹腔？疝气做过什么检查（B超、CT）？建议把结果拍照上传。2、有没有糖尿病、高血脂、高尿酸？如有糖尿病，平常用的什么降糖药？空腹血糖多少？有没有高血脂、高尿酸？吃了什么药，服药后检验结果如何？3、有没有吸烟和肺病？如有吸烟，每天多少包？术前必须禁烟7-10天。有没有咳嗽咳痰（什么痰？白-黄-灰-黑）？有没有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等COPD（慢性阻塞性肺疾病）？用了什么药？效果如何？4、有没有高血压、心脏病？有没有高血压？如有，有没有规律吃药（什么药？），吃药后血压控制在多少（高压/低压）？有没有心脏疾病，比如心律失常、心绞痛、心梗病史？近1年做过心电图和心脏彩超没有？结果如何？有没有冠心病？有没有做过冠脉支架（PCI）和脑血管支架？吃过哪些心脏病的药？5、有没有传染病？如有肺结核，是否经过正规治疗，吃药多长时间？是否痊愈？有没有乙肝大小三阳性，肝炎？是否服药？有没有其他传染病？6、有无药物过敏？如有，是什么药？过敏的情况如何（皮试阳性，皮疹，晕厥，休克？）？7、做过手术没有？什么时候、什么医院、做过什么手术？8、饮食情况好不好？有没有大便干硬和便秘？几天大便一次？9、小便情况好不好？有没有前列腺增生？夜尿几次？10、最近吃了哪些药？有没有吃阿司匹林、波利维（氯吡格雷）、替格瑞洛等抗血小板药？或者华法林等抗凝血药？如有则需提前5-7天住院，使用短小抗凝药桥接，以免手术出血。有没有吃利血平、北京0号、ACEI类（普利类）、ARB类（沙坦类）等降压药？如有，则根据医生的建议提前7天改药；11、最近有没有感冒，肠炎，或其他急性感染？12、有没有年度健康体检？最近做过哪些检查？结果如何？13、身高、体重？14、职业类型？从事脑力还是体力活动，有没有剧烈运动和重体力劳动？日常情况下爬楼梯，可上几楼？15、末次月经开始日期（女）。尽量避开月经，以免术中出血多。16、医保城市和类型（职工/居民）？17、大致居住区域（街道）。18、尽量有家属、亲戚、单位领导陪伴或签字。19、有没有其他需求？20、姓名、性别、年龄、联系电话。用于预约床位。上述问题，请逐条详细回答。有利于医生了解病人身体情况，提高工作效率，降低手术风险。哪些检查可用于诊断腹股沟疝？1、医生的体格检查：医生对腹股沟区和会阴部的体格检查，是确诊腹股沟疝最简便、有效的手段。在有经验的疝外科医生，诊断效能高于超声检查；2、超声检查：对腹股沟区和阴囊的超声检查，可提供腹股沟疝存在的证据，也用于术后腹股沟区积液的检测。操作简便，价格低廉，但对微小的腹股沟疝/隐匿疝，存在看不见或遗漏的可能；一定程度上依赖超声医生的经验；3、CT/MR检查：比较精确的检查，漏诊率低；但费时，价格略贵。决定接受腹股沟疝手术前，需要做好哪些准备？1、心理准备：腹股沟疝微创手术损伤小，疼痛轻；对身体活动和饮食的影响小，术后恢复快。手术前宜放宽心情，避免焦虑失眠，影响身体状态。2、身体准备：(1)有效控制各种慢性疾病：比如高血压、心脏病、呼吸系统疾病；(2)向医生提供日常用药信息，必要时遵医嘱及时调整用药；(3)正常饮食，保持大小便通畅；(4)避免感冒、肠炎等急性炎症；女性尽量避开月经；(5)洗澡时用沐浴露彻底清洁肚脐，避免脐部伤口术后感染。3、物资准备(1)住院用的医保卡、身份证、其他医疗保险证明；在新冠疫情期间，病人和家属还需要纸质版核酸阴性检查结果；(2)购买：日用创可贴、2条洗脸毛巾、合体的弹性或者多头腹带。2021年04月28日2804
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 观众朋友们大家好，疝气患者是一类常见的疾病，所以很多患者来就诊的时候都会发现自己有一个服务沟区的包块或者其他地方的一个包块。 那么这个包块呢啊患者自己就可以发现，所以他来到医院就会问我们啊，我还需要做什么检查。 要做CT吗，要做超声吗，也就是说B超吗要拍X光吗。 呃，可以这样给大家说，由于疝气是一个体表就能够检查到的疾病，它和胃肠道疾病不一样，因此如果说是腹股沟区有包块医生检查已经呃，能够通过呃体检确诊了能够摸到了，一般来说服务够善，我们是不给患者做额外的检查的。 也就是说，腹股沟疝的患者，我们是不需要去做习题的那至于需不需要做B超呢，也根据患者的特殊情况来决定多数患者我也不给患者去做超声检查。 那有的时候女性患者可能呃，摸着不是特别清晰，体检不是特别明显，这时候呢，可能会做一个B超，但是对于大多数的男性患者来说，呃呃影像学的检查习题，超声都不需要做，但是我们在住院的时候还会给患者做一系列的其他的检查，也就是说较术前检查。 术前检查，包括哪一些呢，一般来说，包括血常规，呃，生化检查，心电图胸片啊，这些基本的检查就已经足够了。 当然，有的患者年纪比较大，嗯或者2020年05月06日1037
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 什么是疝气？自腹股沟内环突出至腹股沟管的疝称为腹股沟斜疝，与婴儿出生后腹膜鞘状突未闭或闭锁不全有关.。如何判断是否有疝气1. 腹股沟区肿块,站立、屏气咳嗽或婴儿啼哭时出现或加重，平卧或用手法按摩后可回纳或缩小，随病程的进展，肿块逐渐增大，成难复性疝，甚至嵌顿。2. 肿块突出时，局部坠胀不适或轻微疼痛，肿块回纳后症状缓解。3. 当纳入的内容物为小肠或结肠时，可出现阵发性腹痛，恶心，呕吐，肛门停止排便排气等急性肠梗阻表现。发生绞窄时，腹痛呈持续性，并可伴有全身中毒症状。4. 肿块位于腹股沟韧带上方，斜疝肿块呈梨形，可进入同侧阴囊或大阴唇，肿块位于睾丸的前方，平卧或用手法按摩后，肿块可完全或部分回纳，按住内环处，嘱病人咳嗽，若肿块不再突出为斜疝，嵌顿疝肿块难以用手法回纳。5. 发生嵌顿时，有腹部压痛，肠鸣音亢进等肠梗阻体征，若发生绞窄，则有腹膜炎体征。6. 透光实验呈阴性。7. 发生嵌顿时，腹部立位检查可见气液平面，发生绞窄时，腹脂线变模糊，腰大肌阴影消失。去医院应该做什么检查？B超：腹股沟肿块可见肠管回声。嵌顿性斜疝腹部立位片示肠梗阻。医生根据什么来确定呢？1、腹股沟区肿块，可复性。2、肿块位于腹股沟韧带上方，透光实验呈阴性，斜疝肿块呈梨形，可进入同侧阴囊或大阴唇，肿块位于睾丸的前方，肿块质软，咳嗽时有冲击感，无触痛，但嵌顿时肿块变硬，有触痛。3、平卧或用手法按摩后，肿块可完全或部分回纳，按住内环处，嘱患儿咳嗽，肿块不再突出。嵌顿疝肿块难以用手法回纳。4、发生嵌顿时，有腹部压痛，肠鸣音亢进等肠梗阻体征，若发生绞窄，则有腹膜炎体征。疝气什么时候治疗诊断明确，1岁内发现的患儿，如果疝气不大，一般可观察至满1岁龄后手术治疗，但是如果斜疝无明显改善者可满3个月即手术治疗。对于嵌顿性腹股沟斜疝应立即手术。1岁以上才发现的，建议手术治疗为上。手术方法分为腹腔镜微创及开刀手术。平时需要注意什么？家长平时需要注意不要让小孩子哭闹太多，也不要过于剧烈活动，这些都有可能加大腹压，导致疝气变大甚至嵌顿。如果发现疝气出来了，一直不缩回去，小孩子哭闹，不肯吃，反复呕吐，肚子胀，疝气出来的地方有红肿，大便带血等，都需要及时去医院看是否发生嵌顿，避免延误治疗。2010年10月09日8365
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