-
陆展翼主治医师 南京市口腔医院 颌面外科 “莫愁湖边走，春光满枝头”。最近天气越来越好，观了梅花山的粉白花海，赏了鸡鸣寺前樱花雨，游了红山与动物为伴，品了青团的软糯清香。“哎呦，牙疼！”智齿突然作祟，赶紧去口腔医院看看，到了医院还没反应过来，智齿就已经被拔掉了，一点也不痛，回家后有点自我膨胀，仿佛什么都能吃，火锅、烧烤、小海鲜通通安排。第二天起床，脸也肿了，嘴巴也张不开了，疼痛难忍浑身不舒服，百度后怀疑自己“干槽症”了。捂着脸赶忙去医院问，“医生，我不会是干槽了吧？”医生叹道，“是不是没忌口呀，别担心，让我来瞧瞧。”干槽症（drysocket）是一种拔牙后并发症，常发生于下颌后牙，占58%-92%，前牙发生率低。下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生率为0.5%-68.4%，多数报道为25%-30%。诊断标准为拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般药物不能止痛；拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。病因尚不明确，有多种学说，包括感染学说、创伤学说、解剖因素学说以及纤维蛋白溶解学说等。但这些学说均不能全面解释干槽症的发病及临床表现。此外，还有许多病因被提出，如全身因素、吸烟等。目前认为其病因是综合性的，是多因素的作用结果。当出现干槽症时，要及时返回医院治疗，防止病情加重。治疗以局部处理为主，使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙槽窝，仅在有大块腐败坏死物时需刮除，彻底去除腐败坏死物质后，在牙槽窝内填塞碘仿纱条，若无明显疼痛，可不再换药，10日后复诊去除碘仿纱条。必要时全身使用抗炎、镇痛药物。1、医生选择正确的拔牙方法，手术中注意减少创伤，微创拔牙。2、对于复杂牙的拔除手术，合理使用抗菌药物，预防感染。3、保护创口血凝块，拔牙后尽量少吐口水，少说话，保持口腔不动。4、拔牙当日不要用力漱口、使用牙线或刷牙，不要挑剔、舔或吮吸创口。5、保持口腔卫生，拔牙次日刷牙，注意勿触及伤口，勤漱口，防止创口食物嵌塞。6、拔牙后数日内进软食，不宜过热，忌辛辣、刺激，戒烟酒，避免用拔牙侧咀嚼。7、适当休息，调整心情，睡觉时避免挤压拔牙侧脸颊，避免熬夜、剧烈运动。8、感冒、发热、月经期、身体或精神状态不佳时，应暂缓拔牙。一般牙拔除后，症状往往较轻，常无疼痛或仅有轻度疼痛，通常可不使用止痛药。创伤较大的拔牙术后，特别是下颌智齿拔除后，常会出现较为明显的疼痛、肿胀、开口困难等，严重疼痛者需要使用镇痛药物。因此，小伙伴们拔牙后不能掉以轻心，一定要遵从医嘱，合理用药，仔细阅读拔牙后注意事项，保持口腔清洁卫生，保护创口血凝块，注意饮食，避免剧烈运动，适当休息。如果拔牙数天后出现剧烈疼痛（非拔牙后立刻出现），并累及同侧耳部及太阳穴周围（非局限于拔牙创），服用消炎止痛药效果不显著，伴有口腔腐臭味，此时考虑干槽症可能，应及时返回医院复诊处理。图片来源于网络，侵权请告知删除。阅读原文2023年04月11日
294
0
0
-
孟丽主治医师 北京儿童医院顺义妇儿医院 口腔科 患者：医生前两天刚拔了左下智齿，现在特别疼，带的整个脑袋都疼，吃了止疼药也没啥用呢，这是怎么回事呀，医生！医生：拔牙的操作时间长吗？有没有免疫性疾病或者血糖高等患者：时间还行，30分钟的样子吧，身体没啥毛病，现在感觉嘴巴里还有异味医生：我给你检查一下，牙龈周围软组织有点红肿，拔牙窝空虚，没有明显的血凝块，也没有明显的腐败坏死物你这可能就是拔牙术后并发症--干槽症患者：那怎么办？医生医生：别担心，需要打点麻药，清理一下牙槽窝，填塞一根碘条就行，10天左右复查取出来。干槽症（drysocket）病因较多，拔牙的创伤或者感染所致，也可能因全身因素、吸烟等，多种因素的综合作用。下颌阻生智齿拔除术后多见。什么情况能够明确得了干槽症诊断标准（1）拔牙后第2~3天后有剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或者头顶部放散，一般镇痛药不能止痛。（2）拔牙窝可空虚，或有腐败坏死性的血凝块，腐臭味强烈。处置：阻滞麻醉下，彻底清创。3%双氧水棉球反复擦拭，去除腐败坏死物，至牙槽窝清洁，棉球无臭味，然后生理盐水冲洗，填塞碘条，充满牙槽窝，10天后复查去除碘条，骨壁表面有一层肉芽组织覆盖，不需要再放碘条，牙槽窝待1~2个月长满结缔组织。预防措施减少手术创伤、保护血凝块、注意口腔卫生清洁和术后适当休息。2022年08月13日77
0
0
-
杜家佳医师 医生集团-湖北 牙体牙髓科 1 疾病概述 干槽症为口腔颌面外科下颌智齿拔除术后一种较为常见的严重并发症，尤其在第三磨牙阻生齿拔除中存在较高发生率，国内外文献报道发生率为3%～48%。随着填充技术的发展及在国内口腔医院的广泛应用，术后干槽症发生率已明显下降。智齿牙冠很少于青年阶段萌出，临床上青年拔牙患者以埋伏型阻生智齿尤为多见。随着青年拔牙患者的增多，术后干槽症发生率随之升高，但文献报道较少。术后干槽症主要以牙槽窝空虚、血凝块脱落、牙槽骨壁外露，疼痛向下前牙、耳颞部、头顶区放射及口腔恶臭等为主要表现。干槽症一旦发生，往往治疗周期较长，创面愈合时间延长或难以愈合，甚至出现牙槽骨局部组织坏死，给患者带来极大痛苦。 2 发病原因 干槽症发病的原因至今尚未阐明，给诊断、治疗及预防带来很大困扰。目前干槽症发病机制包括创伤学说、解剖结构学说、感染学说、纤维蛋白溶解学说，但均不能完整系统解释干槽症发生的原因。目前，临床上多认为干槽症是多因素作用的结果，Requena-Calla和Funes-Rumiche研究认为，术后干槽症虽然有众多因素参与，但是微生物感染可能起着决定性作用。胡开进等研究认为，干槽症的本质为急性牙槽骨壁感染，或称之为局限性骨髓炎。 临床中干槽症可检出厌氧菌、杆菌等微生物，亦证明了本病与牙槽骨壁微生物急性感染有关。文献报道从1116例行下颌阻生齿拔除术患者中筛选出术后发生干槽症患者，均刮取牙槽骨壁内容物行细菌培养，均检出厌氧菌、杆菌等病原微生物，而在未发生干槽症患者中难以检出，故认为术后干槽症主要与微生物感染和创伤有关，其中创伤为不可缺少的因素。手术导致牙槽骨周围软硬组织局部开放性创伤，拔牙创较易成为病原微生物入侵途径，致牙槽骨壁发生急性感染。 3 不同填充物填塞致下颌智齿拔除术创口关闭不全、干槽症的原因分析 拔牙窝填充术为预防术后干槽症较为重要的一种方法，目前已较为成熟。尤其随着医用生物材料的发展，明胶海绵等不同生物填充材料在术后封闭拔牙创、隔绝细菌、阻断病原微生物感染方面起到了极为重要的作用。此外，生物填充物还具有保护血凝块、减小拔牙创面、促进创面愈合等作用，兼之具有生物相容性好、无毒性、无排异反应、可吸收、对拔牙创自然愈合过程无干扰等优点，在国内口腔科已广泛应用，使得术后干槽症发生率明显下降，但文献报道其发生率仍为2.6%～18.0%。 许多学者指出，拔牙窝充填后干槽症发生的原因可能与填充物致拔牙创关闭不全，未能完全阻断微生物感染途径有关。本文3例青年患者，患牙均为解剖结构较为复杂的埋伏型低位阻生齿，术中去骨、截冠、增隙等暴力操作难免致周围软硬组织损伤，创口较大，填充物难以与创面充分接触，可能导致拔牙创关闭不全。 碘仿纱条，虽然抗菌谱广，但是存在异味、易松脱及需反复换药等缺点，增加了感染机会。明胶海绵、胶原蛋白海绵填塞，虽然在封闭牙腔、保护血凝块、促进创面愈合上更具优势，但是在吸收降解过程中亦可能过早脱离致尚未有肉芽组织萌出的创面暴露于口腔污染环境，加之绝大多数生物材料并不具有抗感染作用，拔牙创封闭后，牙槽窝缺乏预防性抗感染能力，尤其创伤后牙槽骨自身血运差、抗感染能力较低，使干槽症发生率大为升高。 误诊原因分析 ①发生率低，未能引起口腔医师重视。有文献指出，由填充技术所致术后干槽症发生率较低。尤其青年患者因骨机能活跃，对创伤有较强的修复能力，加之免疫力较高，术后干槽症发生率更低，文献报道发生率仅为0.1%。因此，口腔医师常忽视填充物致智齿拔除术后干槽症发生的可能，导致误诊的发生。 ②临床表现相似。干槽症早期自发性疼痛与术后肿痛均可发生于术后3～5d，临床表现多有相似之处，二者很容易混淆，导致误诊。本文3例青年患者均有早期明显自发性疼痛，接诊医师未能仔细鉴别，误诊为术后肿痛。 ③早期未行病原学检查。由于口腔医师长期对干槽症发病原因缺乏足够的认识，加之受拔牙技术进步等因素的影响，国内口腔医师对于疑似干槽症患者较少早期行病原学检查，造成一定误诊病例存在。 5 诊断及鉴别诊断 目前临床诊断干槽症多根据《口腔颌面外科学》诊断标准，有研究认为此实际上为描述性诊断，较易与术后肿痛混淆，并认为本病诊断应以牙槽窝空虚、血凝块脱落为标志，而对于二者的鉴别应看周围软组织有无明显红肿和张口受限。经过长期的临床观察，我们发现少数干槽症患者也可出现牙龈红肿、张口受限等表现，因此仅根据患者临床表现，还不足以鉴别二者。 故我们认为应从以下几个方面加以鉴别：①病原学检查：干槽症患者刮取牙槽骨壁标本送细菌培养可检出厌氧菌、杆菌等病原微生物，非干槽症患者则难以检出。②疼痛性质：术后肿痛多为钝痛和胀痛，由局部创伤组织毛细血管、小动脉血管血液循环不畅，导致局部组织缺血、水肿，发生炎症，炎性因子刺激神经末梢引起。而干槽症疼痛则为放射性痛，可放射至下前牙、前颞、头顶等部位，但患者主诉多难以定位疼痛部位。③疼痛进展特点：干槽症疼痛往往随病情于3～5d内急剧加重，而术后肿痛可于5d后逐渐缓解，且前者给予常规抗感染、止痛治疗无效。 6 治疗及预后 目前国内外对于术后干槽症的基本治疗原则为清创、隔离刺激、止痛，并行敏感抗生素治疗。麻醉下行清创术处理，对牙槽骨壁予过氧化氢溶液擦拭、同时清理周围坏死组织，以0.9%氯化钠注射液反复冲洗牙槽窝，并在对拔牙窝再行填充处理时，考虑填充材料难以致拔牙创完全关闭，封闭牙槽窝，以彻底阻断微生物感染途径；且拔牙创封闭后牙槽窝缺乏预防性抗感染能力，亦存在感染风险，依据细菌培养结果给予明胶海绵联合硝基咪唑类抗菌药物填充 硝基咪唑类抗菌药物对厌氧菌较为敏感，具有较强杀灭能力，故与明胶海绵联用可增强拔牙创关闭后牙槽窝对敏感病原微生物的抗感染能力。下颌智齿拔除术后干槽症患者一般预后较好。 综上所述，下颌智齿拔除术后干槽症的发生，可能与填充材料致拔牙创关闭不全，未能有效阻断微生物感染途径致牙槽骨壁急性感染有关。干槽症早期易误诊为术后肿痛，早期行病原学检查，并结合临床表现，可避免误诊的发生，及时控制病原微生物感染，有利于改善患者预后。2020年12月21日910
0
0
-
徐文光主治医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 部分患者在拔牙后的第三天会出现疼痛突然加剧，无法忍受，累及半侧面部及头部疼痛，服用阵痛药物无法缓解。患者很是不解，怎么前两天一点事没有，到了第三天会这么疼，真是寝食难安。其实，这种现象是拔牙之后的并发症——干槽症。干槽症又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎，可以发生在任何拔牙创口，以下颌阻生智齿拔除后发生率最高，文献报道的发生率高低不一，多数报道为5%~30%；一般在术后2~3天出现，牙槽里的血块脱落之后，牙槽骨直接暴露于口腔环境，愈合过程受到影响；患者拔牙区域发生疼痛、口臭、肿胀等现象。干槽症的症状体征有哪些呢？1、以下颌后牙多见，尤其下颌阻生第三磨牙拔除术后。2、拔牙后2～3天创口处自发性疼痛，并向耳颞部、前牙区或头顶部放射，一般的止痛药物不能缓解。 3、拔牙创内齿槽骨暴露，骨表面极敏感，有触痛，用探针可直接触及骨面并有锐痛，轻擦或以冷水刺激均可引起剧痛。4、创口区域伴有腐败物的恶臭味。5、牙槽窝内呈空洞状，无血块凝结或有腐败变性的血凝块，牙槽窝骨壁暴露，并呈灰白色，触及骨璧时疼痛加剧，重者牙槽窝内有坏死组织。6、颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。 7、治疗不及时，病程可迁延半月以上。 拔牙后出现干槽症应立即就医，及时治疗。干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。 处理措施具体如下：阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及 防腐作用，促进肉芽组织生长。同时，全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。 如何预防干槽症的发生呢？就患者而言，一、拔牙前、后可适当使用抗生素，预防感染；二、拔牙后应按医生嘱咐行事，严禁拨牙后24小时内刷牙、漱口、吐沫、舌头触动伤口，保护好拔牙窝内的血凝快，减少发生干槽症的可能性；三、伤口愈合之前尽量进食软食，避免拔牙侧咀嚼，注意饮食的清洁卫生，淡盐水漱口刷牙；四、吸烟者更容易出现干槽症，建议术后戒烟2~3天；五、严重感冒期间或身体、精神状况不佳的时候不建议拔牙，尤其是难度比较的后牙。2020年11月30日8906
2
13
-
2020年09月13日11254
0
1
-
吴煜主治医师 北医三院 口腔科 这是临床上常被问及的一个问题，也是拔牙后一个让人痛苦不堪的并发症，得过的患者可能对其“闻风丧胆”，但其实随着拔牙器械的改进、微创技术的普及其发生率是极低的。 首先我们来明确一下什么叫干槽症：干槽症是拔牙伤口急性感染的一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现持续的剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，且用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。 以上几点一般需要都满足才诊断为干槽症。首先是时间：拔牙后2-3天后出现的疼痛是越来越厉害且是持续的，其次是疼痛不仅是伤口疼带着周围及脑袋疼，最后是吃止疼药没有效果不能止痛。临床上很多患者只是轻微的持续的疼痛或者本身有偏头疼伤口不怎么疼或者是前一天吃止疼药了不疼第二天没吃止疼药觉得疼痛加剧了等等，然后自己问了下“度娘”就自己给自己下了诊断。 除了上述所描述的特有的疼痛表现外，我们诊断为干槽症还需结合临床检查。临床检查我们一般可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。所以一般越是未长出的阻生智齿拔除，因为术后需缝合伤口，一般反而不易发生干槽症。 除此之外还有一种情况也易于和干槽症混淆需要我们临床检查进行鉴别诊断：就是拔牙同侧边上的牙齿有龋坏（虫牙）引起的牙髓炎，其疼痛也是剧烈的能带着半个脑袋都疼吃止痛药效果也不好，但是牙髓炎的疼痛特点是间歇性，一般夜间疼痛加重，冷热刺激会引发或加重。所以如果怀疑自己的了干槽症建议第一时间找大夫复诊以判断具体情况。 一旦被医生确诊为干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在局部麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗拔牙窝，在牙槽窝内放入碘仿纱条。为了防止碘仿纱条脱落，还可将其与牙龈缝合固定。一般经过治疗疼痛可迅速减轻，1-2周可愈合，7～10天后可取出碘仿纱条。所以怀疑自己得了干槽症建议尽快找大夫复诊，明确诊断并处理。 预防干槽症的发生，除尽量减少拔牙时的创伤（尽量找拔牙技术好的大夫），尽力缩小创口外，还可在拔牙窝内置各种制剂，均有不同的效果。当然更离不开本人对拔牙伤口的小心呵护：拔牙后24小时内别漱口以防血凝块的脱落；拔牙后2-3天内注意休息别熬夜别不把拔牙当回事；牙齿复杂拔牙时间长及体质弱的患者可适当口服抗生素预防感染的发生。干槽症能疼得让你怀疑人生2020年08月26日4582
0
5
-
范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 很多人都害怕拔牙，尤其是拔智齿。想到拔牙的时候要用到各种钳子、凿什么的就不寒而栗。其实一般来说，如果智齿不是长得特别刁钻，在麻醉的作用下，拔牙还是没那么可怕的，也不需要太久的时间。还有的听说拔牙后如果处理不好有可能会有并发症，其实很多人拔牙之后恢复起来还是很快的，只是个别的由于拔牙创伤大等各种因素，会出现感染，比如干槽症。中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面-头颈外科范松那么干槽症是什么呢？干槽症是在牙拔除后由口腔细菌引起的骨创感染，主要发生在下颌阻生智齿即牙槽骨最里面的第三颗磨牙，一般在拔牙后3-4天，患者会感觉局部有持续性剧烈疼痛，并且牵涉到耳颞部痛，吃一般的镇痛药物是无法止痛的。仔细看的话，可以看到局部牙槽窝内凝血块是暗灰色的，坏死组织逐渐脱落，牙槽骨会慢慢暴露出来。如果慢慢加重，拔牙创口周围会有牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，有灰白色假膜覆盖，甚至还会闻到腐败性恶臭。更严重的患者还会出现发热、局部淋巴结肿大、压迫时疼痛、张不开嘴等。如果不及时治疗，病程可持续半个月或更长。（图一：拔牙创口）据统计，下颌阻生智齿干槽症发生率为4%-10%。那么干槽症和什么因素有关呢？要如何去尽可能地避免呢？干槽症的病因复杂，主要有感染学说、创伤学说、解剖因素学说以及纤维蛋白溶解学说。此外有研究表明，干槽症的发病率与年龄、性别、解剖因素也有密切相关。目前多认为创伤和感染及术后拔牙窝大小是其主要病因。引起感染的不是特殊病原菌，而是由口腔内常见的多种细菌引起的混合感染，包括厌氧菌和需氧菌。在生理条件下，健康人有正常的防御保护机制，口腔微生物之间保持一种动态平衡，一般不会生病。但当口腔内有创伤较大，病原体易进入拔牙创口，继发感染，引起干槽症。因此，为了预防干槽症的发生，术前要充分沟通，避开炎症期拔牙，要注意清洁口腔卫生；在拔牙过程中应做好消毒，减少创伤，避免大量唾液等污染物。拔牙后的护理问题在干槽症的发生中也不能忽略，在临床中往往能与其他病因共同作用，加大干槽症的发病率和增加干槽症的严重程度。所以患者术后要注意口腔卫生，做好护理，要保护血凝块，避免吸吮，戒烟，24小时内不能漱口，注意休息。如果过早进食、漱口、刷牙，那么会使血凝块脱落，这时牙槽窝就会空虚，使牙槽骨壁直接暴露于细菌繁多的口腔中，慢性炎症侵入骨面，引起颌骨感染。如果真的护理不到位，得了干槽症，那么一定要早发现、早治疗。如果术后第3-4天仍有剧痛，或7-10天后仍有不适、疼痛，口服消炎药物疗效不满意，就要立即复诊，寻求医生的帮助。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2020年05月21日11468
1
3
-
刘宪光主治医师 山东大学口腔医院 口腔颌面外科 病理生理： 干槽症在组织病理学上表现为牙槽骨壁的骨炎和轻微的局部骨髓炎，也就是牙槽骨壁的感染。 病因： 没有一种成熟学说能够全面解释干槽症发生原因。目前有多种学说：1、感染学说：认为干槽症发生是一种厌氧菌为主的混合菌感染，基于此种学说全身或局部抗菌素应用可预防和治疗干槽症；2、创伤学说：拔牙后骨面创伤造成继发感染，血凝块形成障碍，影响伤口愈合而发生干槽症；3、解剖因素：认为下颌磨牙区骨质致密，血运不良，血凝块不易附着，食物或者唾液易进入引发感染；4、纤维蛋白溶解学说：学者认为创伤或者感染引起组织内活化剂释放，使纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，继而溶解血凝块中纤维蛋白，造成血凝块脱落，出现干槽症。 目前干槽症的病因是综合性的，拔牙创面暴露时间长，拔牙创面出血未及时充满拔牙窝，拔牙过程中机械灼伤，全身抵抗力低，吸烟等都容易造成干槽症发生。 发病特点： 多发生于下颌后牙区，尤其是下颌第三磨牙，其次下颌第一磨牙和下颌第二磨牙，前牙区发生率低。主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、头顶部或者下颌下区放射，一般止痛药不能有效止痛。检查拔牙窝可见拔牙窝空虚，或者可见腐败变臭的血凝块。 治疗： 治疗原则：彻底清创，隔离外界刺激，有效止痛，促进愈合。 目前公认治疗方法：通过神经阻滞麻醉后在完全无痛情况下彻底清创。用1.5％～3％过氧化氢和盐水棉球反复擦拭牙槽骨壁，去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁无臭，生理盐水冲洗牙槽窝后，用含有丁香油或地卡因的碘仿纱条填塞牙槽窝，一般当天即可止痛。若疼痛不能有效控制次日换药。若经过治疗疼痛有效控制，7-10日后复诊去除碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁有一层新鲜肉芽组织覆盖，肉芽组织会从牙槽窝底部开始逐渐充满牙槽窝，然后逐渐沉积形成骨小梁，完成与正常拔牙窝相似愈合。 如果是干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈，纱布重新咬合止血即可 预防： 预防干槽症应该注意减少手术创伤，减少手术暴露时间，保护血凝块，保护口腔卫生，术后应用抗菌素，合理营养支持，注意适当休息。 目前学者关注于拔牙窝内填放预防感染，保护血凝块的生物材料，取得一定效果。比较简单预防方法牙槽窝内放置碘仿海绵，研究表明使用后干槽症发生率为0~1.5%.2020年05月10日1846
2
0
-
夏会玲医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 拔智齿后干槽症怎么办？拔牙后妥善护理伤口对您的口腔健康至关重要，否则的话，可能会出现干槽症，这是一种十分严重的口腔疾病。 如果你在拔智齿3天以后拔牙的部位依旧持续疼痛，并且越来越强烈，则这可能就是得了干槽症的症状。 因为拔出牙齿后，会在曾经放置牙齿的地方形成一个小凹槽，在愈合过程中，此凹槽中会形成血块，这有助于愈合并保护下方的神经和骨骼，这是正常的健康恢复过程。 但是如果拔牙后的几天内，这种血块溶解或脱落就会导致干槽症。发生这种情况时，颌骨和神经会暴露于空气，食物，液体和其他进入口腔的东西，从而导致严重的感染。 干槽症的症状 剧烈疼痛是干槽症的比较明显的症状，这种疼痛和拔牙后所产生的疼痛完全不同，因此要注意不要混淆。 干槽症的其他较常见的症状： 拔牙后的几天内出现严重且持续的疼痛，正常疼痛应在2-5天内消失 拔牙的部位空空的 剧烈的疼痛散布在您的脸上 令人不快的口臭 轻微发烧 为避免这种讨厌的状况，请在拔牙后遵循以下方法： 避免吸烟直至完全康复 直到完全治愈才可以使用吸管喝水，因为用吸管喝水会严重破坏你的血块 避免手术后喝极热或极冷的液体（因为它们可以破坏血凝块） 术后保持良好的口腔卫生（在伤口附近刷牙时要小心） 至于你已经做好了以上这些事情却依旧有了干槽症，拔智齿后干槽症怎么办？那就是尽快看牙医，如果拖的久了，对口腔造成了什么严重的影响，想必你是不想看到这种情况的。2020年12月31日3208
0
0
-
钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 拔牙后，牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，称为干槽症。 最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎，主要表现为牙槽窝骨壁的感染。大概在拔牙2至3天后出现，剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放散，一般镇痛药物不能止痛。牙槽窝空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。 根据国外的报道，全口牙拔除后干槽症的发生率为0.9%-4.4%。下颌阻生齿第三磨牙干槽症的发生率为0.5%-68.4%，多数报告为25%-30%。 国内无全口牙干槽症的发生率资料，下颌阻生智齿术后干槽症的发生率为4%-10%。 干槽症多见于下后牙，占58%-92%，其他牙少见，前牙发病率最低。 干槽症可通过彻底清理创口，隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止疼，缓解痛苦，促进愈合的目的。 预防的方法是，复杂智齿的拔除要减小手术创伤，患者在术后不要频繁漱口，保护血凝块，注意口腔卫生和适当休息，尽快促进伤口的愈合。2019年09月08日1477
1
1
干槽症相关科普号
李明恒医生的科普号
李明恒 主任医师
大连市口腔医院
口腔颌面外科
316粉丝2.4万阅读
冯红杰医生的科普号
冯红杰 主治医师
杭州市第一人民医院
口腔科
6056粉丝5.2万阅读
董伟伟医生的科普号
董伟伟 主治医师
医生集团-天津
线上诊疗科
15粉丝16万阅读