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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃，在门诊当中啊，碰到很多的病人问这个问题啊，呃，这个问题呢，其实呢，也是显示出啊，呃，患者对手术的一个恐惧啊。 呃，其实呢，这个问题呢，我一再跟门诊病人讲，我说你要本着一个科学的态度，这个肛瘘就是外科的一个疾患啊。 外科的疾患只能用外科的这个方法去治疗啊，这个肛瘘呢，刚才也讲到了，它是一个反复发作的一个疾病，这个疾病它通过药物的治疗，通过坐浴，通过一些消炎的药或者消炎的药膏治疗，只能在表皮上起到一些微乎其微的作用啊，不能够减轻它肛瘘的这种症状，也不能延缓肛瘘的发展，它可以说是针治，这些办法都是无能为力的啊，所以呢，肛瘘的手术如果想根治，一定是要手术的啊。 呃，手术呢，而且要尽早做啊，因为这个手术如果耽误的话，呃，临床当中门诊也碰到很多说实话后悔的病人啊，可能这个瘘管呢，当初很轻，如果耽误的话呢，瘘管发展的越来越长，可能他的这个位置呢，越来越深啊，这种病例是非常多见的啊，所以呢，这个治疗肛瘘是要手术，但是手术它也有一些适应症，一些有一些禁忌症的一些情况呢，可能不能采用这种手术的方式，我们只能采用一些保守的这种。 嗯，像一些姑息的一个疗法啊，有些什么禁忌症呢，比如说像一些2022年09月02日427
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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 膀胱造瘘是引流膀胱、将尿液排出体外的一种方式。有些人临时膀胱造瘘，待尿道恢复通畅后可以拔除膀胱造瘘管恢复自然排尿，例如，前列腺增生症出现尿潴留行膀胱造瘘，前列腺手术后测试排尿通畅后可拔除造瘘管；而另外有些人则需要长期带造瘘管。带膀胱造瘘管需要注意下列问题。日常要多喝点水，保持足够尿量。如果造瘘管套件带有开关，需要定时打开排出尿液，如果自理能力差建议选择传统造瘘管接尿袋的方式。造瘘管需要定期更换，首次更换需要等待至少6周，以后更换时间可以延长至2-3个月，但遇到频繁堵管时可以提前更换造瘘管，反复堵管还需要考虑长期带管可能形成膀胱结石，这时可能需要手术清除结石并更换粗一些的造瘘管。长期带造瘘管和插尿管一样，不可避免会出现尿路感染，如果没有出现症状，一般不需要长期使用抗生素预防感染，出现发热、疼痛等症状时需要选择敏感抗生素并考虑更换造瘘管。2022年08月28日197
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 啊阿B7问刚落熟了后多久可以上班，牛肉，鸡肉，鱼之类的可以吃吗？ 啊，鸡鸭鱼，鸡鸭鱼肉蛋这些当然可以吃啊，这些蛋白质啊，增加你的伤口，干肉的话，往往我们是要切开啊，适当的扩创，保证引流通畅。 啊，所以要补充足够的营养来促进他生长，当然一般的都维持了啊，现在我们呃，没有说营养不良的人了啊，说你有慢性的消耗性的疾病，那么一般营养都够，都可以按期生长，那么多久可以上网，就看您的创门大小了。 你穿门大？ 那当然，愈合时间长啊，疼痛，疼痛症。 啊，这个就。 上面时间。 就肯定要救啊，如果你只是，呃。 很小的一块。 那你可能三两天你就觉得可以上班啊，也不怎么痛了，当然就可以上班，定期到门诊来复查换药。 啊，如果很大。 那么有的甚至半边屁股都时代。 啊，昨天我们做了一个，就三个内口，14个外口。 啊，整个他15年了，他不管，他一痛就吃点消炎药。 啊，就这样反反复复，越积越累越大。 那他这个。 那估计得十天半个月之后。 至少得估计十天之后吧，才能上班了。 有可能半个月之后才正常办。 谢谢。2022年08月24日171
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 在肛肠科有四大常见疾病：痔疮、肛裂、肛周脓肿和肛瘘。其中肛瘘，俗称“老鼠偷粪”，其危害性最大。肛瘘属于肛门直肠疾病中的常见病、多发病，男女老幼均可发病，但多见于青壮年男性，婴幼儿中男孩的发病率亦不低。肛瘘是怎么回事？ 肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，通常由内口、外口及窦道组成，是肛门周围间隙感染的慢性阶段。肛瘘的症状有哪些？ 1、流脓通常情况下在肛门周围可见一肛瘘外口，周期性流脓，时有时无，有时按压周围可见有脓液从外口流出，当发作时通常会伴有肛门周围潮湿及瘙痒感。2、肿痛一般不疼，通常只感觉局部发胀和不适，但当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛，当脓液流出后疼痛即可减轻。3、肿块大部分患者可在肛缘触及索条状物通向肛内。4、瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒、肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。5、全身症状一般无全身症状，在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。肛瘘必须手术吗？ 肛瘘自愈的可能性微乎其微，所以一般都需要手术才能极大改善患者症状。临床上主张肛瘘一经确诊，越早手术越好，延误治疗不仅有可能会使肛瘘越来越复杂，而且肛瘘迁延日久还有可能发生恶变的可能。肛瘘手术治疗的目的在于彻底切除感染灶和上皮化的瘘管，同时尽量减少肛门功能损伤。肛瘘如何预防？ 1、建议大家平时要忌饮酒成性和嗜食辛辣刺激及炙烤油炸之物，宜多食清淡、富含纤维素之物。2、防治便秘和腹泻，及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。3、养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后可温水坐浴，保持肛门清洁，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示： 如肛门周围出现反复流脓、肿痛、潮湿、瘙痒等不适症状，应及时到正规专业的医院就诊，不可拖延，以免病情加重。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日1008
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张钰鹏主治医师 宣武医院 普通外科 大家好，我是首都医科大学宣武医院普通外科的张玉鹏，今天跟大家说的是我们肛肠手术术后的病人出院的时候啊，都有哪些治疗和注意事项，大概我们说衣食住行，呃，还有复查，还有用药这几个方面问题。 今天呢，我们讲肛肠病人术后的治疗常规，呃，第二部分就是我们在家的用药，我们这一段呢，讲的是口服用药的内容，那么口服用药呢，大概包括这么几项，一个是预防感染，我们要吃一个口服的预防抗生素，一般的一周左右，这感染预防预防发生了，我们就要需要其他的治疗，所以就给大家，呃，出院带一周的药，呃，吃完了一般也不用再吃了。 呃，第二个，呃，常规药吃的药呢，就是呃，减轻伤口水肿的药，通过减轻水肿也可以减轻疼痛，加快的恢复，那么一种或者两种药，这个呢，我们可能会，呃，吃到一周不一定够，嗯。 如果不够的话，复诊的时候我们会再给大家加，但是有的人恢复的很好，一周就够了，所以我们一般也是带一周的药。 上面这两到三种药呢，是常规的药吃的，那么还有一个两个药是看情况，一个是镇痛的药，呃，这个如果有中度以上的疼痛，那么我们就要口服这个镇痛的药。 什么叫中度的疼痛呢？就是我们影响睡眠，影响行动啊，疼的你稍微有点冒汗2022年08月04日550
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 这个TPTG问刚做完肛瘘手术七天，还在医院住院，伤口处一直有分泌物，问医生，医生说属于正常现象，无需处理，每次换完药后。 对。 这个七天有分泌物，确实是是一个正常现象，为什么，因为你的创面啊。 你创面要一个月才能预还，你有创面还没预还，那他创面肯定要有甚出有分月过的。 所以这个不是问题。 我们要注意的就是说，如果是它是桥心火，里面是空腔，那么它分布可能会更多，甚至是浓血性分泌物。 嗯，如果只是创面的这种敞开的创面。 啊，那是一点点淡白色的，这种等于。 或者淡黄色。 这个都问题不大，所以一定要到医院去检查，有医生扒开看一看，甚至指甲摸一摸啊，看看他的引流通不通畅啊，有没有敲心愈合。 这样。 他的这个。 欲火才会，爱情才不会。 不容易复发啊，谢谢。2022年07月28日170
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 嗯，肛瘘的手术呢，呃，一般创口如果愈合之后呢，呃，我们建议呢，呃，术后保养呢，也非常重要啊，三分治七分痒啊，尤其很多的人呢，非常关心这个话题，因为刚瘘这个手术之后呢，很多人确实不想再经历，呃，这种的呃疾病的一个折磨啊，那术后呢，相对来讲呢，呃，我们关注几个方面啊，一个呢，就是他的饮食方面啊，我们建议呢，他饮食上要少吃辛辣啊。 少喝酒。 啊，但是说很多人说，那我这辈子不吃辣椒了，我说呢，你可以讲，但是你可能自己做不到啊，呃，有时候这个好了生疤忘了疼啊，但是我们建议可以适当的啊，吃这些东西那没问题的啊，不要过度的去，也过度饮酒啊，过度的吃辛辣呀，还有一些发物啊，不要过度的吃啊，一定要荤素搭配，肉类和呃，蔬菜呢，一定要适当的一个，呃，合理搭配是比较好的。还有第二个因素呢，就是尽量避免，呃，这种腹泻的情况，因为腹泻啊，也是造成肛中脓肿和肛瘘的一个很重要的一个肠道一个因素啊，所以呢，我们也建议适当中要少吃过凉的生冷的东西，尽量保护好你的胃肠啊，呃，使大便呢，这个保证这种，呃，这种成型的大便啊，尽量不要拉肚子啊，呃，还有呢，就是我们建议年轻的患者呢，要保证睡眠。 要提高机体的免疫力啊，2022年06月24日219
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陶勇医师 宁波大学附属第一医院 肛肠外科 因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切口之后，伤口并不会直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死的组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。 1. 肛瘘术后还需要经常换药。才能慢慢愈合，换药的时候可能会有一些疼痛的感觉，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛药或者打止痛针。 2. 术后需要保持肛周清洁，排便后要清洗肛门。建议每天用高锰酸钾温水坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天两次，每次10至15分钟。 3. 饮食上不吃辛辣刺激性的食物。建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。 4. 继续保持良好的生活习惯。?肛瘘完全愈合需要比较长的时间，可能要一个月，甚至是更长的时间。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障碍，应该经常起来走走，活动一下，还可以每天做做提肛运动，促进血液循环。2022年12月29日633
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