肛瘘

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的异常感染性瘘管，多为肛门直肠周围间隙脓肿破溃或引流后形成，是一类发病率较高的肛肠疾病。大部分肛瘘是由于肛腺感染形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后

肛瘘，是肛管或直肠与会阴皮肤间的慢性感染性通道，由内口、瘘管和外口组成。是肛肠科的三大常见疾病之一。任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。肛瘘的症状有哪些：分泌物由内口进入瘘管，积到一定程度从外口穿破，

1、术后第一天，自行拆除伤口包扎敷料，将其扔入换药室黄色垃圾桶。伤口内的填充物如油纱布、止血棉由医生换药时取出。2、由于肛周伤口愈合时间长，为了帮助掌握居家处理伤口的方法，特将换药流程总结概括为“四步

肛瘘的恢复并不像你想象的那样，手术后它可以自行生长愈合。肛瘘的恢复，除了手术外，营养，切口的护理，以及基础疾病的处理，以及切口的二次处理等都是非常重要的。今天主要聊一聊二次处理的问题。尤其是复杂性肛瘘，切口的设计是很重要的，但是不能保证每一个患者的切口设计的就那么好:有些患者，皮瓣下的组织没有完全闭合，而皮肤已经愈合.有些患者，松挂线的引流管拔出后，所遗留的切口没有粘合，形成了上皮化。有些患者，在愈合的过程中，引流不畅。有些患者，切口二次感染。有些患者，看着已经愈合，其实切口愈合有部分炎症，切口没有完全纤维瘢痕化。即使完全纤维瘢痕化的患者，瘢痕也需要半年到一年的时间才到静止期。切口闭合和切口愈合意义不同。等等这些，或许都需要二次处理切口。二次处理并不意味着肛瘘的复发,和肛瘘的复发有这本质的区别。肛瘘复发多数是内口没有很好的处理。而二次处理，多数是没有内口，而是切口过大，或瘘口过深等导致的切口愈合不良。本例患者是愈合后3月出现肛周包块，有液体流出。处理后很快愈合

肛瘘是常见的肛门直肠病，在东西方早有记载。公元前430年希波克拉底就提出在肛瘘治疗上使用柔软的未加工的软麻线折叠5折后用马鬃包裹进行挂线治疗。600多年前我国元代医书《永类钤方》最早记载了肛瘘的挂线疗

肛瘘属于肛门直肠疾病中的常见病、多发病，多见于青壮年男性。现况是因为许多患者对肛瘘不够了解，未及时就诊，导致病情持续发展，很多都演变为复杂型肛瘘，对手术及术后恢复都带来了挑战。最关键的是，尽早认识肛瘘，及时纠正不良的生活习惯，做到防止未病。肛瘘从何而来？最常见的是肛周脓肿自行溃破或手术切开引流后引起。那么什么是肛周脓肿呢？首先我们需要了解肛隐窝的结构。肛隐窝（也叫肛窦）是肛门内的一个小小的结构，形态和装东西的衣服兜差不多，环绕肛门内部一圈，每个人平均有7~9个。这个“兜”里面是肛门腺的开口，平时肛门腺分泌的黏液从兜里面溢出来，用于润滑大便，使排便更加顺畅。但一旦出现腹泻、大便不成形，脏脏的大便很容易进入肛隐窝。久而久之，它就感染、化脓了，肛门旁边就会肿胀、逐渐隆起形成一个包，这就是肛周脓肿。肛门局部感染如逐渐加重，脓液越来越多，局部压力过高，皮肤就容易被顶破，脓液就会从溃破的外口溢出，此时肛周感染产生外口，就形成了一条从肛门内通向肛门外的“管道”，就形成了肛瘘。肛瘘的症状：流脓、瘙痒、疼痛1.主要表现：外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。2.肛门部常潮湿、瘙痒、形成溃疡。3.当瘘管通畅时，一般不觉疼痛。当瘘管中有积脓时可感觉肛门部明显疼痛并伴有发热、乏力。肛瘘需要做哪些检查？肛门指检：能诊断绝大多数肛瘘。但对于一些较为复杂的肛瘘，推荐进行肛周彩超或肛门部核磁共振（MRI）检查。肛周彩超检查：是临床上最常用、最简便的检查方法。肛瘘的危害有哪些？1.皮肤感染：一旦形成了肛瘘就会有大量的脓性分泌物从肛门部位流出来，不仅会污染内裤，同时也会感染局部皮肤，被感染的局部皮肤相继会出现疼痛感和瘙痒。2.影响肛门功能正常运转：流出的脓液会直接穿破瘘管壁顺着括约肌间蔓延，最终形成了比较复杂的肛瘘，增加了治疗难度，同时也会影响肛门的排便功能。3.肛门失禁：肛瘘长期不治疗，任由肛瘘发展，会对肛门括约肌造成不可逆性损害，最终导致肛门失禁。4.可能有癌变的危险：肛瘘反复发作，会导致细胞病变。常见于多年未治或者误治的肛瘘患者，久拖成疾。肛瘘的治疗首先，肛瘘是没有机会自愈的！不可能自己好，必须手术治疗，而且越早手术治疗，效果越好。如果放任肛瘘发展，分泌物有可能会导致窦道堵塞，或者外周的皮肤先愈合了，这样就不会出现流脓了，让很多人以为是自愈了。其实并没有，只是皮肤闭合了，直肠里的内口并没有愈合，又会在身体的另外部位形成一个窦道，进而出现多个窦道，变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。肛瘘手术必须做到的目标是：将瘘管切开形成敞开的创面以促使其愈合。同时尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，避免复发。治疗肛瘘的手术有很多，比如有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术、保护括约肌的肛瘘手术。总之，治疗的关键是尽早发现，积极手术。怎么样才能预防肛瘘1.建立正常饮食习惯：应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。2.保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，坐浴（便后或睡前，39-40℃温水坐浴10分钟）可以有效的预防肛周脓肿和肛瘘。3.定时排便：预防肛瘘，要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。

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患者肛周脓肿自行膏药外贴，拔罐排脓等治疗，并换药半年切口未愈合。术中追问病史，有肛裂病史术中用美兰双氧水探查内口瘘管走形示意图瘘管切除物术后创面体会:肛裂也要积极治疗，有疾病要到相关专科就诊，不要自行主张，医学是实践医学，并不是你想的那么简单。

菊花残，满地伤，你的笑容已泛黄……这是肛肠术后最形象的写照。肛肠术后的伤口有其特殊性，1.伤口基本都是开放的，也就是皮肤不缝合。2.伤口每天都有粪便经过，即使没有排便，也有肠道分泌物污染伤口。所以肛肠术后的坐浴和换药是清洁伤口和加快伤口愈合的标配。1.炎症期：就是机体有效调动抵抗伤口的能力，吞噬坏死细胞及异物，清理创面，为下一步纤维组织的生长打下基础。此期约需3-5天。2.纤维增殖期：以肉芽组织形成方式，逐渐填补缺损部位。此期约需5-20天。3.上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生，并向伤口内迁徙而完成，最后完全覆盖伤口，使伤口愈合，此期约需3-5天。1.对伤口修复的三个阶段采用不同的中药熏洗方，如果有水肿，肉芽生长不良和疼痛等要调整方子。2.肛肠术后坐浴所需的时间并不固定，短则二周左右，长者2-4周，甚至4-8周，具体以伤口愈合情况而决定。通常每次坐浴持续10-20分钟。1.保持伤口的清洁。2.保持伤口(特别是肛周脓肿，肛瘘）的引流通畅。3.对过度增生的肉芽和线头被肉芽包埋给予及时处理。4.防止假性愈合（特别是肛瘘）。5.通过换药和扩肛预防肛门狭窄。如果肛肠术后伤口不是特别复杂，严重的，至少一周到医院，复查一次，及时发现问题及时解决。花已伤完飘落了灿烂，菊花涅槃，再续了娇艳。