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周明宽医师 中山一院东院 泌尿外科 门诊经常遇到一些患者阴囊肿痛或者睾丸疼痛，而且有尿频尿急尿痛的症状，经过仔细的检查和评估基本可以明确诊断为附睾炎。当然，也有一些阴囊或者睾丸疼痛的患者不是附睾炎。 那么什么是附睾炎？都有哪些症状呢？ 附睾炎，顾名思义就是附睾的炎症，大多是由于细菌逆行感染引起，部分病例还可引起睾丸炎症，称附睾睾丸炎。青春期前的男性以病毒感染多见，35岁以下男性淋球菌、衣原体等性传播病原体感染常见，35岁以上则是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染多见，除了细菌病毒等病原体引起的炎症，还有一些患者是由于尿液反流等引起的化学性炎症。 附睾炎包括急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎病程在6周以内，症状以阴囊睾丸疼痛为主，一般为单侧疼痛，有或无腹股沟区的疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒不适、排尿困难等，部分患者有阴囊红肿、寒战、发热等。慢性附睾炎病程超过3个月，症状以阴囊睾丸疼痛为主，一般不伴有阴囊红肿。 怎样治疗或预防？ 一旦出现急性阴囊睾丸疼痛，及时就医，行尿常规、超声等检查，排除睾丸扭转等急症，诊断为附睾睾丸炎后行相应治疗。 首先应用抗生素治疗。抗生素治疗前可留尿液标本或尿道分泌物行细菌培养及药敏，以指导后续用药。可先根据经验使用氟喹诺酮类抗菌药治疗，如怀疑淋球菌或衣原体感染，则肌注头孢曲松250mg并口服强力霉素治疗。后续可根据药敏试验调整用药。抗生素治疗要足量、足疗程，以免病程转为慢性，引起附睾梗阻，导致梗阻性无精子症。 急性附睾炎还可应用止痛药物、避免剧烈运动、、阴囊托起等措施缓解疼痛不适。慢性附睾炎则可应用非甾体抗炎药、止痛治疗、精索封闭、托起阴囊、局部理疗等对症治疗，如症状没有改善，则可加用三环类抗抑郁药或抗精神病药如加巴喷丁等有一定疗效。 本文系周明宽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月29日
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