更年期综合症

我经常遇到一些中年女性就诊，总是感到心慌胸闷不适，常规检查都做了，基本查不出什么问题，但症状一直存在，严重困扰着她们，甚至引起失眠焦虑，这到底是怎么回事？是心脏真的有问题还是更年期所致？今天带您分清楚。所谓更年期是指女性生理上的一个转折周期，多发生在40-60岁之间。这是由于卵巢功能的逐渐衰退，雌激素的水平出现波动变化而引起的。因此，如果出现心血管的症状，二者的鉴别就显得非常重要。出现心慌胸闷，首先要排除心脏的问题：可以做心电图或者动态心电图，了解一下是否心跳较快，有没有早搏和其它的心律失常，如果有，那么，心慌的症状可能是心律失常导致，需要心血管医生分析原因对症治疗。如果出现间断发作的胸闷不适，或者合并心前区疼痛，压迫感，与劳累有关，每次持续数分钟后可以自行缓解，这种典型的表现要考虑心肌缺血造成的，也就是咱们说的冠心病，如果症状持续加重，需要进一步检查冠状动脉血管的问题，必要时进行冠脉造影检查明确。更年期的心慌胸闷也会出现，但这种症状不典型，可能是持续性的表现，或者几小时都不会缓解。更年期的心慌胸闷可能与月经周期有关，除了心慌胸闷外，还会有潮热感、情绪波动、焦虑易怒、情绪低落等。这些症状在绝经前后更加明显。更年期经常出汗较多，身体会突然发热，一身大汗，主要集中在胸部、颈部和面部出汗。失眠也是更年期常有的表现，经常有入睡困难、夜间频繁醒来，或者早晨醒来很早。当然，，更年期心血管疾病的发生风险也会增加。失去雌激素的保护，容易出现动脉粥样硬化，血压升高，血脂代谢紊乱等，这些都会增加冠心病的风险。因此，平稳度过更年期，需要自身进行调整：首先要保持健康的生活方式，注意营养均衡，多吃蔬菜水果和全谷类食物，减少糖和咖啡因的摄入。适当运动锻炼，有助于缓解压力，促进睡眠。戒烟限酒有助于降低心血管病和骨质疏松的风险。其次，要应对潮热和睡眠问题。保持良好的睡眠习惯，睡前不要大量喝水，睡眠环境舒适，穿着要宽松透气。第三，要学会放松技巧。深呼吸、参加朋友聚会，必要时心理咨询等，有助于减少情绪波动。第四，定期检查心血管健康。保持健康的体重，经常测血压、血糖和胆固醇的水平，维持在健康的范围内。#更年期#

【妇产科普】更年期是一种病吗？怎么判断自己是不是更年期了？很多人问更年期是一种病吗？可以认为它不是病，因为更年期对女性来说它是一个生理过程，每个女性都要经历，但是在这个过程中，它可以导致一些病理性的改

1.何首乌粥（1）制作与服用法：将首乌20克，研成细末，与粳米或大米50克（放入砂锅内同煮，见粥汤稠粘停火即可食用。每日早晚各服一次，连服10-20日，休息半月后依法再服。能坚持长期服，效果更好。但感冒、发烧、腹泻不宜服。（2）功效与主治：本粥方具有强心、降血脂、降血压、补肾益精、乌须黑发等功效，故可用于治疗和预防高血压、冠心病、高血脂以及失眠、月经不调、腰膝酸软等。2.山萸肉粥（1）制作与服法：将山萸肉10-20克，糯米50-100克共入砂锅中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米烂粥稠，表面有粥油为度。每天晨起空腹服一次，10天为一疗程，休息一周后依法再服，连服2～3个疗程。（2）功效与主治：补益肝肾。主治肝肾虚损、腰膝酸痛、月经不调，虚汗不止，并有利尿降压之功。3.山药粥（1）制作与服法：将山药30克，糯米50克共入砂锅内，用慢火煮至粥开汤稠即可，早晚各服一次，可长期食用。（2）功效与主治：益气健脾；改善更年期症状。

1.血管功能失调：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。2.月经失调：绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。3.精神、神经症状：更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常,类似精神病发作。4.肿瘤易发：更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈癌等。如能早些发现，早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。

一、认识更年期更年期是指从女性生育期过渡到老年期的特殊生理阶段。更年期为妇女40岁后，相邻月经周期变异≥7天，10个月经周期重复发；1年内无月经则判断最后1次月经为绝经。绝经年龄因人而异，年龄在48～5l岁。绝经有自然绝经与人工绝经之分。自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成，人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。更年期女性的大脑正在经历一场转变，并且在这场转变可能引发一系列症状：出现月经紊乱、潮热、出汗、睡眠障碍、情绪变化、记忆力减退、阴道干燥及生殖道萎缩，冠心病的发生与血脂变化、骨质疏松与骨折、新陈代谢障碍、皮肤与关节衰老、胃肠不适等。更年期这一自然的生理事件，在影响在一半以上的女性，其中75%存在不同程度的更年期症状，“中年少女们“应当如何应对呢？二、更年期饮食健康管理1、注重合理膳食，保证营养素均衡摄入2、重点营养素关注，预防营养相关性疾病补充蛋白质：首选优质蛋白质，每日每公斤体重供给0.7～1g，特别要注重对高质量蛋白质的补充，包括瘦肉、乳类、禽类、蛋类、豆类等。补充维生素维生素：最好的来源是食物，尤其是蔬菜水果和动物性食品。并适宜补充维生素K，同时注重维生素C和E的补充，每天补充600mg维生素E可减少阴道干燥症状。维生素A建议补充5000IU，维生素D每天应不少于400IU。必要时可在医生指导下使用多种维生素补充剂。补充矿物质元：每日应保证钙摄入量1000mg。铁元素对于造血具有重要作用，预防贫血，每日应保证铁剂补充15mg。锌对性功能有补益兴奋作用，可适量进食海产品和动物内脏。镁、碘、硒、锰等元素对更年期健康也同样重要。足量饮水：推荐每天饮水1500～1700ml(约7～8杯)。首选白开水，茶水也是的较好选择。少量多次饮水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少盐、控糖、限酒，清淡饮食盐不超过6g，每天烹调油25～30g。糖分每天摄人不超过50g，最好控制在25g以下。4、保持适宜体重体质量指数建议维持在18.5～23.9kg／m2。三、更年期激素治疗激素替代治疗常用于治疗更年期期间或绝经后女性，提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，以减少药物对肝脏的首过效应。用药方式有口服、经皮、经阴道等多种剂型。01 适用人群用药后能明显获益，如潮热盗汗、情绪低落、记忆力减退、骨关节疼痛等更年期症状；老年性阴道炎、性欲减退、性交痛、尿频尿急、尿失禁、反复尿路感染等泌尿生殖道症状；低骨量及骨质疏松。02 禁用人群是指用药后有较大风险，如已知或可疑妊娠、阴道出血原因不明确、已患或可疑乳腺癌、子宫内膜癌等，近期有血栓性疾病、严重肝肾疾病、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤者。这些人群常规不建议性激素治疗。03 慎用人群子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用，需评估利弊后谨慎使用。治疗前和治疗中均应在专业医生指导和严格监测下实施。04具体用药方案强调个体化单纯孕激素补充，用于更年期早期月经紊乱的女性；单纯雌激素补充，用于已切除子宫的女性；雌孕激素序贯治疗或连续联合治疗用于绝经后有子宫的女性，愿意继续来月经者可选择雌孕激素序贯治疗；绝经后仅有泌尿生殖道症状的女性，可局部使用雌激素；有血栓高危因素的人群，可以选择经皮制剂。05激素治疗中常见不良反应和预防措施激素治疗可能出现如阴道不规则出血、乳房胀痛、恶心呕吐、转氨酶升高等副反应，症状常出现在最初1～2个月内，经过一段时问症状会自行消失。症状严重时，可在医生指导下调整治疗方案。四、更年期女性应定期体检清单1、身高、体重、血压及心率2、体格检查：系统的全身体格检查，可以发现身体异常情况。如乳腺检查可发现乳腺的肿块与溢液；妇科检查可以了解外阴、阴道、宫颈及子宫附件的情况，可早期发现宫颈病变、老年盆底障碍性疾病和老年性阴道炎。3、心电图、胸片、超声检查：妇科超声能够发现早期的子宫卵巢疾病，包括子宫肌瘤、卵巢肿物，同时监测子宫内膜的变化，可发现早期子宫内膜癌；乳腺彩超检查能够发现早期乳腺病变；泌尿系超声检查可以鉴别更年期激素水平下降所致的泌尿系统症状和某些泌尿系器质性或功能性病变；肝胆胰脾双肾超声可以发现相关器官尤其是胆囊疾病，为医生选择个体化的绝经激素治疗方案提供依据。4、骨密度的测定：指导更年期女性预防或治疗骨质疏松症。骨密度检查可以视病情每2～3年进行1次。5、血液检查：血常规、凝血功能及血液流变检查可以排查血液疾病；尿常规能够帮助鉴别泌尿系的感染，同时也可排除膀胱、肾、输尿管的病变；生化检查能够了解肝肾功能、血糖及血脂异常，甲状腺功能的测定可以排除甲状腺功能异常等。6、宫颈筛查：液基细胞学检查(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)检查是宫颈癌防治的重要措施，可以早期发现宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。即使接种过HPV疫苗的人群，也需要定期进行宫颈筛查。

每当女性朋友们到了45岁左右，大多能感觉到自己的身体在慢慢变老，而变老最明显的一点就是进入更年期。有人对更年期的影响是，脾气变大、情绪起伏大。甚至有人将“你更年期了吧”作为一种贬义词，用来形容中年女性。其实对女性来说，在45岁后如果出现4种身体异常，更应该警惕更年期找上门。异常一：月经异常作为女性的“朋友”，月经的出现是女性身体发育的象征，但随着年龄的增长，卵巢、子宫等逐渐衰老，也可能导致月经慢慢的出现异常的变化。比如：月经周期延长、月经来潮的时间缩短、经血量变少等。这些都可能暗示你快进入更年期了，可以提前调理月经，保养健康。异常二：总觉得腰酸背痛年龄的增长可能让女性体内的雌激素分泌水平也出现波动。骨骼失去了雌激素的作用，也会更容易发生钙质流失，骨密度不断下降，诱发关节疼痛的风险不断升高。当你总觉得腰酸背痛、关节不适，或许是更年期要来了。异常三：睡眠质量差在进入更年期后，可能让女性出现睡眠质量差、睡眠时长短等变化。每到夜晚，中年女性很容易出现身体潮热、盗汗等不适，这也会影响人们的睡眠质量。异常四：身材走样明显当你发现自己吃得少，但是很容易胖的时候，多半是身体代谢速度减慢了。在更年期到来后，女性也可能因为衰老而出现脂肪堆积、代谢速度减慢等问题。如果你也察觉到自己的身体开始出现这4种异常的表现，建议你多留心，是否进入更年期了。其实，更年期是女性身上很常见的一个时期，和青春期、绝经期一样，是女性必经的一个生理阶段。之所以让大家多留心更年期，主要是为了预防3种疾病，提前预防。第一种：骨关节病前面也提到了，45岁后女性可能更容易出现钙质流失等问题，而这也是诱发骨关节病的诱因之一。骨质疏松、关节软骨磨损等问题，都会在这一时期发病率不断升高。第二种：心血管疾病受到人体内激素水平波动的影响，女性很容易在这段时间出现心悸、心慌、心跳加快等问题。而这也可能给心脑血管带来一定的负担。内分泌波动也可能影响女性体内的血脂水平、血压，发生心脑血管病变风险也会随之升高。第三种：妇科疾病卵巢功能逐渐减弱后，可能导致人体分泌的白带、宫颈液出现异常，阴道黏膜也可能逐渐萎缩，更容易诱发老年性阴道炎等。必要时还需要接受一定的治疗。假如你能在更年期到来后引起重视，并且提前预防这些疾病的发生，做好4件事，或许对健康更有好处。首先，要放宽心，保持心态平稳有些女性表示自己也想控制情绪，但是在更年期真的会不受控制的大喜大悲。人们可以寻求伴侣和亲人的帮助，通过出门旅游、外出散步等方式来宣泄负面情绪。在锻炼时也能调动体内的循环，改善内分泌，对稳定情绪也有好处。其次，补足更年期所需的营养这里主要是指的是钙和叶酸。补钙自然是为了养骨，预防骨关节病。但补叶酸很多人忽视了。叶酸能够帮助45岁后的女性改善H型高血压，对降低脑梗、心脑血管疾病也有好处。多吃一些新鲜的绿叶菜、坚果等，也对补充叶酸有益。第三件事要定期体检有的时候人们为了省钱，不愿意去医院体检。但不定期检查怎么能发现隐藏在身体内的一些疾病？随着年龄的增长，在更年期、绝经期，女性也会进入癌症的高发期，乳腺癌、卵巢癌等发病风险也会随之增加，定期体检也能筛查早期癌变，及时采取治疗。   所以说，进入更年期不是忍一忍那么简单，我们提高警惕，正常体检、保健，生理性补充，预防远期的并发症非常重要。

上周一位老患者在问诊结束后突然问我：王医生，是不是因为我们认识很久了，所以你没像其他医生那样说一定要吃药治疗。这位患者年龄49岁，月经周期开始延长，但没有出现大出血、子宫内膜增厚等其他异常情况，也没有出现典型的更年期症状，比如潮热、出汗、失眠、性交痛，偶尔有点心烦。做了简单的评估，告诉她卵巢功能进一步下降可能出现哪些症状，以及中西医治疗的利弊。门诊交流后发现她对即将到来的绝经比较坦然，平时也有运动的习惯，就鼓励她保持现在的良好生活习惯，如果将来出现影响生活的不舒服症状再来就诊。然后她就说了开头的那句话，因为她也咨询过其他医生，都是建议她吃药调理一下，但她不喜欢吃药于是又到我的门诊咨询。“有时治愈常常缓解总是安慰”。希望自己守住做医生的初心，能给患者解除痛苦，这就是最幸福的事，受到大家的信任就是我最大的动力。

钙是人体所必须的元素之一，更年期女性朋友是非常需要补钙的。在三八妇女节来临之际，我们为大家介绍更年期女性补钙常识。1.选择好钙制品女性朋友在进入到更年期时，身体雌性激素分泌会显著下降，从而影响钙元素吸收，这个时候就需要人为有意识的进行补钙。通常来讲，牛奶是非常好的补钙食物，一天喝300～500毫升奶，可以补充至少300～500毫克的钙。如果你是乳糖不耐受的话，选择无乳糖牛奶、酸奶、奶酪。另外，在补钙的同时也要多吃蔬菜水果，少吃盐，晒太阳，适当运动。2.注意补钙时机更年期女性朋友常常会有骨质疏松、腰酸背痛、容易骨折等情况发生，这就是身体缺钙的典型表现。一旦出现了这种情况，一定要进行及时的补钙，不要等到出现了缺钙的现象之后，才意识到需要补钙。应当在进入更年期的时候，就开始有意识的进行补钙，这样效果才会好。每天补钙的时机也是非常的重要，因为每天晚上是人体钙质流失最多的时候，建议更年期女性朋友最好在睡前喝一杯牛奶，能更好的起到补钙作用。

什么是更年期呢？更年期是指从女性生育期过渡到绝经的特殊生理阶段，一般妇女40岁后出现月经改变，并出现与卵巢功能下降有关的临床症状以及内分泌、生物学改变。1年内无月经则判断最后1次月经为绝经。绝经年龄因人而异，年龄一般在45～55岁。 绝经有自然绝经与人工绝经之分。自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成，人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。更年期这一自然的生理事件，影响着一半以上的绝经后女性，其中75%存在不同程度的更年期症状。主要表现如下：①月经紊乱②潮热、出汗、睡眠障碍、情绪变化、记忆力减退、焦虑、抑郁③阴道干涩、瘙痒及生殖道萎缩、性欲下降④冠心病的发生与血脂变化⑤骨质疏松与骨折、新陈代谢障碍、皮肤与关节衰老、胃肠不适等如何诊断是否进入更年期？一般年龄超过40岁，出现以上典型更年期症状，即可临床诊断辅助诊断：①激素测定：卵泡刺激素（FSH）>40U/L，提示卵巢功能衰退；            抑制素B（InhB）≤45ng/L，是卵巢功能减退最早标志；           抗苗勒氏管激素（AMH）＜0.5-1ng/ml，预示卵巢储备功能下降。②超声检查：基础状态卵巢窦卵泡数目减少，卵巢体积缩小，子宫内膜变薄。