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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 黄斑变性的临床表现为：1、中央视力减退2、视物模糊或变形3、眼前黑影 其中视物变形和中央视力降低为典型症状，如果出现视物扭曲，即看物体时出现扭曲变形；中央视力降低：表现为阅读或近距离工作时需要更亮的光线，视线中间出现暗点，看文字时觉得文字变得模糊，甚至难以看清人脸。需要提高警惕，及时就医，早发现早治疗。可能很多人认为黄斑变性是老年人的专属病，其实黄斑变性可发生在多个年龄段。从黄斑变性的分类来看便可以看出，黄斑变性的分类：干性老年性黄斑变性、湿性老年性黄斑变性、遗传相关的婴儿型黄斑变性、少年型黄斑变性、成人型黄斑变性等。因此一旦出现视物扭曲、中央视力减退等症状，需及时就医。2021年01月12日
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俞晓艺主任医师 广州中医药大学第一附属医院 眼科 文章转载自：广州中医药大学一附院指导专家：广州中医药大学第一附属医院眼科俞晓艺教授记者 殷鑫 通讯员 锁卓琪专家介绍：俞晓艺，男，医学博士，主任医师，博士研究生导师，共产党员，现任广州中医药大学第一附属医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，兼具中医和西医的专业理论和临床技能，带领团队开展各类先进的眼科检查及治疗，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。看东西眼睛发矇？家里窗户竟然变形？这很可能是“年龄相关性黄斑变性”发出的信号。60多岁的王大爷（化名）视力非常好，双眼1.0，但最近发现自己看东西变形，而且感觉光线变暗，于是前往医院眼科就诊，经检查被确诊为黄斑变性。广州中医药大学第一附属医院眼科俞晓艺教授介绍，黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。幸运的是，王大爷因为观察仔细，治疗及时，所以术后视力未受损害。黄斑变性如同“眼部肿瘤”很多人以为黄斑是一个疾病，但其实黄斑是人体的正常生理结构，位于眼底中央，却决定着眼睛能否看到东西，其地位如同心脏之于人体。所谓黄斑变性，其实就是黄斑区出现退行性病变。俞晓艺表示，年龄相关性黄斑变性分干性与湿性，干性黄斑病变多为慢性病变，随着年龄增大逐渐出现，对视力损害较小，通常只要定期检查眼底，多能够得到及时治疗。湿性黄斑病变则较为危急，多伴眼底出血，病程发展较快，症状较为严重，不及时治疗很可能致盲。俞晓艺指出，湿性黄斑变性与眼底新生血管有着密切关联，新生血管会不停繁殖，侵犯视网膜的正常组织，从而造成不可逆的视损害，治疗难度高，其性质与肿瘤类似，所以我们将之戏称为“不会转移的眼部肿瘤”。俞晓艺提醒，干性黄斑病变有一定几率转变为湿性黄斑病变，所以每年接受眼底照相检查必不可少。45岁以后小心视物变形俞晓艺指出，湿性黄斑病变进展较为迅速，不少患者在就医时视力已受到严重损害，即使治疗能够挽回一部分残余视力，但也只是亡羊补牢。湿性黄斑病变与年龄有密切关联，以往人到六七十岁，才开始出现黄斑病变，但是现在却有年轻化趋势，有些人四五十岁就可能出现。临床研究证实，45岁后即属于湿性黄斑病变的高危人群，所以建议45岁以后人群一定要留心视力的变化，如出现中心视野缺损、扭曲变形、变暗、视力有明显下降，应立即就医。专家提醒，不少人在出现视物异常时，以为是白内障或青光眼所致，以为拖一拖没关系，殊不知拖一时悔终身。那么，出现症状后应该做哪些检查呢？俞晓艺指出，患者去到医院后通常会接受眼底照相检查，通常如果有黄斑变性，眼底照相就可发现踪迹，但需确诊仍需借助眼部造影检查或血流OCT检查。注药手术挽救残余视力俞晓艺指出，在过去，黄斑变性没有有效的治疗方法，导致很多患者最终失明，但是近年来，随着医学的进步，已找到治疗黄斑变性的有效方法，即眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康柏西普），一般情况下患者需每个月去往正规医院注射一针，连续三个月，后根据复发情况进行补充注射。俞晓艺补充，由于眼部的特殊结构，注射上述药物需在手术下进行。除上述药物外，患者还可服用活血化瘀作用的中成药来巩固疗效、预防复发，如祛瘀精明丸等，或营养神经的药物，也对眼部恢复有益。俞晓艺指出，虽然还没有明确证据证实，但是服用叶黄素或多吃富含叶黄素的食物，也对黄斑病变的恢复有益。# 温馨提醒 #戴墨镜预防黄斑变性俞晓艺指出，虽然黄斑变性的发病原因仍不明确，但通过流行病学调查，发现可能与以下因素有关：年龄（45岁以上）、紫外线照射、吸烟、营养摄入过甚、高血压等代谢类疾病等。专家建议，人们预防黄斑变性，不妨出门戴墨镜，减轻紫外线对眼睛的伤害；多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟、控制基础疾病等。专家格外提醒，如果一只眼睛已发生黄斑病性，应谨防另一只眼存在类似问题。2021年01月07日985
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胡勇平主任医师 杭州市第一人民医院 眼科 专家简介：胡勇平，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科主任，主任医师，副教授，从事眼科临床、科研工作多年。擅长全飞秒屈光矫正手术及疑难眼底疾病的诊治，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。1、什么是黄斑变性？黄斑是视网膜最重要的部位，为灵长类动物（包括人）所特有，因富含叶黄素，比周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。黄斑是视网膜上看东西最敏锐的部分，每平方毫米有约15万个感光细胞！因此黄斑一旦发生疾病就会严重影响视力。黄斑变性是指黄斑区感光细胞发生退行性病变，是老年人常见眼病，又称为年龄相关性黄斑变性（AMD），简称老黄变。2、黄斑变性症状？黄斑是眼球后部视网膜上的一小块区域，主管精细视觉，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。黄斑变性后，中心视力会变得模糊，看东西可能会扭曲变形，或视野中央会出现暗区。因此患者出现阅读看不清字，看东西时中央有一片发暗或者缺失等症状；仅有黄斑变性，患者中心视力下降，但周边视力通常不受影响，例如患者能够看到一面钟表的外沿，却看不出具体时间。仅有黄斑变性通常不会导致全盲，还是能够保留一些有用视力，做到生活自理。3、黄斑变性如何治疗？(1)营养补充：抗氧化的维生素及锌可以减缓部分患者病情进展，并不能治愈。(2)抗VEGF治疗大部分黄斑变性（湿性）与眼底新生血管有着密切关联，而新生血管生长需要一种特殊的化学物质，叫做血管内皮生长因子（VEGF），因此湿性黄斑变性最常用的治疗方法为玻璃体腔注射抗VEGF的药物，通过阻断VEGF来阻断新生血管的生长，从而提高患者的视力。(3)其他：激光、中成药、及光动力疗法（PDT）2020年12月11日1165
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俞晓艺主任医师 广州中医药大学第一附属医院 眼科 专家简介：俞晓艺，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，现任广州中医药大学第一附属医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。60多岁的王大爷视力非常好，双眼1.0，但最近看东西变形，而且感觉光线变暗、发曚，于是前往广州中医药大学第一附属医院眼科就诊，经检查被确诊为黄斑变性。幸运的是，王大爷因为观察仔细，治疗及时，所以术后视力预后较好。1、黄斑在哪里？黄斑并不是一种疾病，而是眼底视网膜上一个重要的生理区域，因富含叶黄素，比周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。眼睛好比照相机，视网膜好比相机里的底片，黄斑是视网膜的中心，也是视网膜上看东西最敏锐的部分，人们看东西时最中心的视力就是黄斑负责的，因此黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响视力。据研究，每平方毫米的黄斑区有约15万个感光细胞！这些感光细胞类似一个个雷达工作站，接受光信号，并将这些光信号转换成电冲动，由视神经传给大脑，形成图像。黄斑决定着眼睛能否看清东西，其地位如同心脏之于人体。2、什么是黄斑变性？黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。所谓黄斑变性，是指黄斑区感光细胞出现退行性病变，是老年人最常见眼病之一，又称为年龄相关性黄斑变性。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名，同是造成老年人群失明的三大元凶。（正常）（早期视物模糊）3、黄斑变性分几型？(1)干性黄斑变性：由于感光细胞不能再生，随着年龄的增长，感光细胞会慢慢的不停损耗，细胞代谢产生的“废物”日积月累，堆积到一定的程度，形成眼底视网膜上可见的一个个黄白色的斑块，医学上叫“玻璃膜疣”，逐渐损害黄斑的功能。干性黄斑变性对视力损害较小，通常只要定期检查眼底，多能够得到及时治疗。(2)湿性黄斑变性：随着黄斑区视网膜缺氧和萎缩的加重，黄斑毛细血管开始增生，黄斑区出血、水肿、渗出并形成瘢痕，患者出现视力严重下降、看东西变形等症状。湿性黄斑变性较为危急，多伴眼底出血，病程发展较快，视力急剧下降，病人除了感觉视物模糊外，甚至会觉得眼前有黑影遮挡。病情从原来的看不清一下子恶化到了看不见！不及时治疗很可能致盲。中期黄斑变性（视物模糊变形）湿性黄斑变性 (出血引起眼前黑影)4、黄斑变性需要做哪些检查？不少患者在出现视物异常时，如中心视野缺损、扭曲变形、变暗、视力有明显下降等，误认为是白内障或青光眼所致，以为拖一拖没关系，殊不知拖一时悔终身。那么，出现症状后应该做哪些检查呢？患者到医院后通常会接受眼底照相检查，通常如果有黄斑变性，眼底照相就可发现踪迹，但需确诊仍需借助眼部造影检查或血流OCT检查。5、如何治疗？湿性黄斑变性与眼底新生血管有着密切关联，新生血管会不停繁殖，侵犯视网膜的正常组织，从而造成不可逆的视损害，治疗难度高，其性质与肿瘤类似，被称为“不转移的眼部肿瘤”。在过去，黄斑变性没有有效的治疗方法，导致很多患者最终失明。但是近年来，随着医学的进步，研究发现，新生血管生长需要一个重要的“施工队”VEGF （血管内皮生长因子），因此眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康柏西普），即可以明显治疗黄斑变性。一般情况下患者需每个月去往正规医院注射一针，连续三个月，后根据复发情况进行补充注射。由于眼部的特殊结构，注射上述药物需在手术下进行。此外，患者还可服用活血化瘀作用的中成药来巩固疗效、预防复发，如祛瘀睛明丸等，或营养神经的药物，也对眼部恢复有益。6、如何预防？目前黄斑变性的病因仍不明确，流行病学调查发现，可能与以下因素有关：年龄（50岁以上）、紫外线照射、吸烟、营养摄入过甚、高血压等代谢类疾病等。预防黄斑变性，不妨出门戴墨镜，减轻紫外线对眼睛的伤害；多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟、控制基础疾病等。专家提醒，如果一只眼睛已发生黄斑变性，应谨防另一只眼存在类似问题。2020年09月14日2871
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高阳副主任医师 山东省千佛山医院 眼科 “黄斑”是什么病？“黄斑”本身不是病，而是视网膜上视觉最敏锐的部位。由于富含叶黄素，比周围的视网膜颜色稍暗，故称为黄斑。黄斑出现病变后会严重的影响视力。 “黄斑变性”是什么病？大家平常听到的“黄斑变性”其实是“老年性黄斑变性”，又称为“年龄相关性黄斑变性”，顾名思义这个病跟年龄有关，好发于50岁以上的人群。由于病变好发于视觉最敏锐的“黄斑”，会影响老人的视力，导致视物模糊、变形、眼前有黑影遮挡等症状，降低生活质量。 哪些人容易得“黄斑变性”，怎么做才能预防呢？老年性黄斑变性好发于50岁以上的人群，年龄越大，得病的风险也越高；吸烟或接触烟雾得黄斑变性的几率是明显升高的；肥胖是黄斑变性的危险因素；同时高胆固醇饮食以及动脉硬化跟黄斑变性有关； 因此戒烟、多运动、控制体重、减少胆固醇摄入以及增加不饱和脂肪酸（如坚果、鱼等）摄入可以降低得黄斑病变的风险。 怎样才能早期发现“黄斑变性”？老年性黄斑变性早期老人可能会看东西变形，变大或变小，阅读时需要更亮的光线，随着病情的加重老人可能会看东西时中间出现暗点，看文字时变得模糊，甚至难以看清人的面孔。有上述症状的老人应到眼科门诊做进一步检查，排除黄斑变性。 下面给大家介绍一种在家也能早期发现黄斑变性的小工具，它叫AMSLER表，平时可以使用这个表进行自我检查，在光线明亮的地方挡住左眼后，将表放在眼前30厘米处，用右眼盯住图一中心的黑点，如果纸上的文字看起来模糊或直线变得扭曲，或者有看不见的地方（像图二），应立即去眼科医院进一步检查（同样的方法检查左眼）。 图一 图二 得了“黄斑变性”怎么办？老年性黄斑变性分为干性和湿性两种 干性老年性黄斑变性，进展缓慢，对视力的影响较小，可以口服叶黄素、维生素C、维生素E、锌等营养剂等。应定期眼科复查，部分患者可以发展为湿性老年性黄斑变性，导致视力迅速下降。 湿性老年性黄斑变性，是由于异常新生血管引起，新生血管容易渗出、出血，病情进展快（见图三），老人可能会突然单眼视力下降，另一眼可能在一段时间内后出现症状。目前最有效的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，目前国内用于临床的药物有雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，能够使异常新生血管消退，促进出血渗出吸收，提高视力（见图四）。 图三 “黄斑变性”不治疗会失明么？湿性老年性黄斑变性病情进展很快，如不及时治疗，3个月内视力会快速下降，严重的2年内会丧失中心视力。而且治疗要趁早，治疗每延误25天，治疗效果（视力）就会减少一行，同时还要重视对侧眼的检查，有42%湿性老年性黄斑变性患者，对侧眼3年内发病。 玻璃体腔注射药物安全么，过程是什么样的？安全，不良反应少。 有标准操作流程(见图五)。 图五 是不是 “一针灵”，“黄斑变性”能根治么？老年性黄斑变性的临床指南推荐：抗新生血管治疗先连续打完3针，每月1针，所以没有“一针灵”。 黄斑变性目前尚不能根治，连续打完3针后仍需要每月复查，因为新生血管像割掉的杂草可能还会再生，53%的患者打完3针后只需再打0-2针，目前我国湿性老年性黄斑变性的治疗已经纳入医保，符合报销条件的单眼可以报销九针，第一年最多报销5针，这大大减轻了患者的经济负担。2020年06月07日3453
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 在门诊看病时，我会经常跟老年黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）的患者提到的一个专业术语是“Drusen”。首都医科大学附属北京同仁医院眼科陈燕云那么，什么是“Drusen”？它是怎么形成的？它对视力有什么影响？最终可能会发展成什么病变？在此做一个简单的科普介绍。老年黄斑变性（AMD）中90%患者为干性老年黄斑变性。在AMD患者中，最早期的表现为视网膜色素上皮下的沉积物，即称为“drusen”。在眼底相中表现为黄斑区的黄白色类圆形小病灶。Drusen会随着病情加重而不断增多，甚至增大。Drusen发展到一定程度时，患者将出现视野中心的固定的“黑影”遮挡感。Drusen在眼底相上的表现如下图：随着病情进展，Drusen不断变大，最终有部分病人将出现脉络膜视网膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV），进一步加重病情。这就是临床上医生经常会提到的“CNV”。本文中示意图参考来源：https://www.brightfocus.org/macular/video/macular-dry-form2020年06月06日5340
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俞晓艺主任医师 广州中医药大学第一附属医院 眼科 1、什么是眼底病？包括哪些疾病？通常所说的眼底，包括视网膜、脉络膜和视神经乳头，以上任一部位发生病变，导致视力下降、眼前暗影或视野受损等，均可称为眼底病。眼底病可发生于不同年龄，包括黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、血管瘤等。广州中医药大学第一附属医院眼科俞晓艺2、什么样的症状表现预示眼底病？下列症状表现常常预示着眼底病的发生：(1)飞蚊与闪光：常见于中老年人特别是高度近视者，眼前突然出现大量飞蚊或某一方位持续闪光感；(2)中心视力下降；(3)视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉；(4)眼前黑影遮挡。如出现以上症状，应该引起警惕并尽快就医。3、什么是黄斑变性？如果把眼睛比作照相机，那么视网膜就是这个照相机的底片，黄斑位于视网膜底片上的中央区，是视觉最敏感的区域，它的功能是看清精细的事物、进行日常阅读和驾驶等活动。我们通常所讲的黄斑变性最常指的是老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，多发于50岁以上人群，其患病率随着年龄的增加而升高，是老年人致盲的首要疾病之一，严重影响了患者的生存质量。老年性黄斑变性是一种慢性眼病，即黄斑区出现退行性病变，导致中心视物模糊、视物变形等，主要分为干性和湿性这两种类型。4、如何早期发现黄斑变性？黄斑变性的主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼同时视物时通常不容易发现这样的问题。但用单眼时，就会发现在视野中出现黑影。此外，还有视物会变形，直线变弯，水平线变波浪线等视觉的异常；看东西的对比度也会下降，眼前不再是鲜艳、清晰的画面，而变成色彩暗淡而难以辨别的图像。黄斑变性与老花眼有什么区别？如果是老花眼，那么在看报时，文字往往是模糊状，或者字体）会变成一团或一片，即使凑近阅读时仍无法看清具体内容。而当患有黄斑变性时，报纸上的一行一行字体在患者眼里会变得歪歪扭扭，人影像变得扭曲；视物变色或眼前灰蒙；或是视野中央出现了黑影遮挡。黄斑变性与白内障有什么区别？白内障患者最明显的症状是视力逐渐下降，部分患者可出现眩光、单眼复视或多视及屈光状态改变等。而如果突然出现看东西大小发生变化、视物变形，把直的看成弯的，颜色偏暗或是眼前有闪光感和固定的黑影等，那么最大的可能是眼睛的“底片"出现问题了，也就是黄斑发生了病变。总之，当黄斑功能出现障碍时，中心视物会变得模糊、变暗或扭曲。黄斑变性会同时影响患者的远近视力。有的患者视力下降，看东西变形，眼前还会出现黑影。随着黄斑病变的逐渐加重，视力进一步损害，甚至会造成永久性的失明。因此，如果出现视野中心变暗或缺损，视物扭曲变形、纸上的文字看上去模糊等症状，应立即就医。尤其是黄斑变性的高危人群，如50岁以上中老年、有吸烟习惯、有黄斑变性家族史等的人群，一定要注意视力的变化。5、干性和湿性老年性黄斑变性有什么区别？干性老年性黄斑变性又称为萎缩型老年性黄斑变性、非新生血管型老年性黄斑变性，约占患者的80%~85%。干性黄斑变性是由于受累眼黄斑区感光细胞逐步萎缩、变性，多为慢性病变，随着年龄增大逐渐出现，对视力损害较小，常见症状为轻度视物模糊。通常只要定期检查眼底，多能够得到及时发现和治疗。湿性老年性黄斑变性又称为渗出型老年性黄斑变性、新生血管型老年性黄斑变性，约占患者的15%。这种黄斑变性的特点是眼底视网膜下出血、渗出，有时可在黄斑区出现新生血管，由于新生血管比较脆弱，因此更容易破裂、出血，引起反复的视网膜水肿，日久黄斑区瘢痕形成，造成不可逆的视损害。湿性老年性黄斑变性的病情较为危急，症状相对较重，主要表现为中心视力急剧下降、视物模糊，不及时治疗很可能致盲。干性老年性黄斑变性有一定的几率转变为湿性，所以老年人每年接受眼底检查必不可少。6、怀疑黄斑变性？需要做哪些检查？一般到眼科门诊就诊，常规检查有视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，其中有两项检查非常重要，第一个是光学相干断层扫描，简称OCT ；第二个是眼底荧光素血管造影，简称FFA。黄斑变性的诊断并不难，大多数情况下，有经验的眼科大夫能够通过检眼镜，基本可以做出判断，确诊则需借助OCT检查或眼部造影检查。通过OCT扫描，我们可以了解眼底病变的结构，通过眼底血管造影，能够识别新生血管的位置和形态大小，判断病灶处于活动期还是静止期。两种检查相辅相成，不能互相替代。对于诊断包括黄斑疾病在内的眼底病，是非常必要的一项检查。这两项项检查需要患者具有较清晰的屈光间质和良好的配合以及操作熟练的技师，才能获得高质量的图像。7、什么是OCTA 检查？与传统的眼底造影技术有什么区别？光学相干断层扫描血管成像（OCTA），是近几年发展起来的一项新的眼科影像检查技术。该检查主要通过特殊的运算法则对连续扫描的光学相干断层扫描（OCT）进行计算，获取血流信号，可快速、无创地重建视网膜、脉络膜血管的三维结构。OCTA是一种非侵入性的成像技术，能够提供可靠、高分辨率的不同层面的视网膜血管图像。OCTA显示了许多重要的眼底信息，包括黄斑区毛细血管扩张、微血管瘤、灌注受损、毛细血管重构、视网膜内积液和新生血管生成等，并且OCTA提供了以前未有的深度解析信息，如对黄斑无血管区面积、黄斑区血流密度等指标进行监测及量化。传统的眼底血管造影技术有很大的局限性，如有创性、耗时长、有过敏风险、高血压控制不佳以及有肝肾功能不全者均不适用，而上述患者均可通过OCTA检查进行排查，而且操作更加安全、精准、快捷。该技术目前已广泛应用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等眼底疾病的随访观察。8、治疗黄斑变性，有哪些办法？在过去，黄斑变性没有有效的治疗方法，临床上主要依赖光动力疗法和激光疗法等手段来稳定病情，但难以改善视力而且容易复发。近年来随着医学的进步，眼内注射抗血管内皮生长因子抗VEGF药物手术给本病的治疗带来了希望，通过大量的临床试验证实了其有效性，是目前湿性老年性黄斑变性的一线治疗方法。抗VEGF治疗不仅可以有效控制疾病进展，还可以实现视力的提高，在一定程度上改善患者的视力。（1）非手术治疗：1）湿性黄斑变性的传统疗法是激光光凝治疗。但光凝会破坏病变周围的健康组织，加重视力的损害，仅适合少部分患者。2）光动力疗法则是静脉注射光敏剂到眼内新生血管，用特殊光束激活该药物来破坏新生血管，但只对部分患者有效，而且不能完全阻止视力丧失，还容易复发。3）玻璃体腔内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗或康柏西普），可以有效促进新生血管的萎缩，改善黄斑水肿，一般需要多次注射。4）可服用活血化瘀作用的中成药或营养神经的药物来巩固疗效、预防复发。（2）手术治疗：当黄斑大量出血或玻璃体出血不能吸收，可通过玻璃体视网膜手术，取出积血清除积血。9、眼内注射药物，是如何治疗黄斑变性的？通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物，从而抑制视网膜下新生血管的形成和发展，促进新生血管的萎缩，减轻血管渗漏引起的渗出、水肿和炎性反应。该治疗操作时间短，风险相对较小，起效快，大部分患者疗效显著，不仅可以有效控制疾病进展，还可以实现视力的提高。目前抗VEGF治疗普遍使用3+PRN的方案，即首诊后的3个月每个月进行眼内注射1次，共计3次，此后根据病情需要决定是否继续眼内注射。除了老年性黄斑变性，抗VEGF治疗还适用于各种原因引起的黄斑水肿、视网膜和脉络膜新生血管膜的形成、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等疾病。眼内注射曲安奈德也是治疗湿性黄斑变性的一种手段，曲安奈德是一种人工合成的含氟长效糖皮质激素，可以抑制成纤维生长因子（bFGF）所诱导的视网膜内皮细胞增殖，从而抑制新生血管的生长。但曲安奈德不是针对黄斑变性最重要的致病因子VEGF，所以效果不如抗VEGF药物。而且作为一种激素，曲安奈德的眼部注射剂量尚无标准规定，并且对于一些特殊体质的人群不适用。2020年05月05日3577
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郑斌 主任医师
温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
眼底病中心
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邱志远医生的科普号
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镇江市第一人民医院
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刘姝林医生的科普号
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