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高琳副主任医师 西京医院 皮肤科 （甲沟炎不拔指甲也能治）甲沟炎虽然是小毛病，但疼起来却很“要ming”（简单来说甲沟炎就是指/趾甲周围皮肤化脓感染。它一般在单侧出现，如能早期就控制好炎症就会很快消退，相反，则炎症深层蔓延，甚至会引起全身症状）趾/指甲剪得太短，旁边的软组织就不能完全被趾/指甲覆盖（保护），就会向上长，结果趾甲长出来顶到软组织内，疼痛的同时也有感染可能。（可平剪，拒绝圆形剪/太短）不适合的鞋会把足趾的软组织挤起来，时间一长，也会形成嵌甲（如尖头皮鞋/凉鞋等）如果趾甲曾因某体育运动/外伤使趾甲受到损伤，造成甲床/甲母细胞破坏，导致趾甲出现畸形。⭕️当然啦，真菌感染.不良习惯（拔倒刺.啃指甲）.体重过大等也是诱发甲沟炎的因素。2022年10月27日
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陈凯主治医师 上海新华医院 小儿外科 在前几日，C大夫刚刚系统的从学术角度上讲了青少年和儿童甲沟炎的正确治疗方法，接下来这里整理了下疫情前一些诊疗过的案例，顺路说一说一些正确的对待甲沟炎观念。为何对甲沟炎感兴趣？C大夫吃过甲沟炎的苦，曾经在自我医治的时候走过很大的弯路。起先的症状轻微，当年凭经验感觉，我恰巧同样的认为指甲剪掉就好了，「剪指甲一定是对的治疗方法」；这种方法确实有效，然而一段时间后还是复发了。「到底剪指甲对不对，怎么才能把这个脚指头治好」，拖着一个病脚，我这才有了认真去寻找治疗甲沟炎正确方法的迫切实际需求。最近的一篇《该怎么根治青少年和儿童趾甲沟炎，难道只有拔趾甲了？》（详情点击），就详细的论述了正确的方法对待甲沟炎。在学术论文中，研究者将大拇脚指头的甲沟炎的论文标题命名为「IngrownToenail」，翻译过就是向内生长的指甲，指甲两侧弯曲向皮肤里面生长，也就是我们说的「嵌甲」。天生的指甲两侧过于弯曲形成了嵌甲，那么确实容易得甲沟炎，这毋庸置疑。在写这一篇科普时候，我回顾了一下，C大夫所治疗的「甲沟炎大多数是脚指甲修剪的不正确导致的」。指甲过分的修剪成弯月状，两侧新长出来的指甲直接向前下方刺入肉中，这是产生「疼痛的原因」。下图中只有最后一种是正确的，因两侧没有修剪过分！多年保守不愈「指甲最不该沦为背锅侠」。脚指头稍微有些红肿胀痛，就把新长出来两侧指甲剪短，好一段时间后又疼了，再剪掉，终而复始，不剪就痛，剪了就不痛。如果有些怠慢了，又或者指甲没有长出来，脚指头可是越来越肿，越来越严重，自我都感觉修脚越修剪越有问题，就去了医院。最初身为医生的我都会认为，治疗甲沟炎这种不是老师傅带徒弟，师传的么？开些消炎药、告知要消毒保持干燥，巴拉巴拉一堆操作，后面么，好好坏坏没有除根。越来越严重以至于严重影响生活，所以这个甲沟炎，烦死了！下面这个小朋友终年为甲沟炎所困扰，最终靠C大夫正确的理念和处理方式治愈了。多数人认为治疗过程肯定很痛，在C大夫这里优化的过程，可以做到了「治疗无痛」的效果，甚至都要拉着“难兄难弟”来治疗了。如果你说如何做到「打麻药针都是无痛」，那么只能说这是秘密技术罢了，哈哈！所以，什么才是最正确的方法！「第一步要搞清楚的是，你的脚指头的严重程度」，I度和部分II度都可以通过保守治疗成功，这种情况也应该是在有经验专业的医生指导下进行的，而不是随便修脚能搞定的，所以事先打听一下哪位医生最重要。无痛的治疗对于儿童尤为重要相似的甲沟炎帖子很多，为什么你这个不讲具体方法，因为C大夫不知道你脚指头具体是什么样子的，不能给出意见因为这可能导致炎症加重。如果非要阅读，《青少年及儿童趾甲沟炎的保守治疗图文教程》这一篇文章详细介绍了相关步骤。言归正传，一次线下的就诊是非常有必要的，我需要搞清楚：①脚指头到底严重到何种地步；②是否有脓，要用抗生素吗；③合并灰指甲等等其他原因的少见感染；④这个指甲还剩多少，脚指头还有没有保守的可能性；⑤我需要教会你如何正确的操作，最重要的是「建立沟通」。「第二步确定医生是否具有经验」，如前所述，C大夫当初以为这个不就是「祖传技艺」么？非也，光是主流的手术方式就有两三种，杂七杂八的算一算七八种都有了，正规的手术方式全然没有没有将「剪指甲和拔甲作为主流的治疗方式」。当你确定为了III度及严重的II度，你需要手术干预了，C大夫一直坚持的是「无痛操作原则」；首先是因为C大夫的患者多数为小朋友，心里恐惧程度和忍受疼痛程度远比成人差，在C大夫的精心术前准备下，整个手术过程可能你只能感受到你好像扎了我一下，只是因为无痛的过程。错误的治疗理念即使是医生也很普遍在上一章节中，C大夫曾经说：C大夫执业范围为18岁以下小朋友，各种工具及思路均是按照小朋友设计的。至于216个月以上的大朋友们，只给朋友间的建议，建议建议而已！好巧不巧，正好有个C大夫的同学问我怎么治疗他的甲沟炎，这应该得益于C大夫没事就瞎嚷嚷。同学也是一位医生，不可以不说医疗处理上是应该专业的。一样的，凭经验治疗甲沟炎越治越差。大家都认为甲沟炎，就是那个指甲长进肉里面去了，剪掉就好了。C大夫一贯认为，「修正治疗理念观才是根本」。这同样是一位医生同事的寻求帮助，小朋友脚趾明显可见一圈黑色色素沉着在皮肤，看来甲沟炎的日子不短了。在经过C大夫的讲解，正确的理解了治疗的关键点，这才是有希望的治疗。乱治甲沟炎的不少，搞的越来越严重，转向C大夫的时候让我尤为棘手。如果是早期的话，完全没必要搞到那么严重再来找C大夫根治。就在刚刚写完这篇科普的时候，外地的一位妈妈在平台咨询C大夫。这可以看到仍有不少缺乏正确的治疗理念处理，当然认为这很难根治。本文中如有发现的错误，欢迎指正如门诊预约爆满，可至诊室就诊，我科医生为方便广大患者，均免费提供加号服务，进一步咨询可至上海新华医院27号楼6楼如有就诊焦虑，可与C大夫直接联系。2022年06月08日715
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陈凯主治医师 上海新华医院 小儿外科 引言：小儿外科不是成人外科的缩小版...是在所有临床专业中最有可能治愈疾病的专业...一次成功的手术可能使得一位患病的孩子在此生后续的生命中开启正常的生活——C大夫博导语录前日夜班急诊，Zhang大夫接诊了一位4岁小朋友的趾甲沟炎，自然的转手到了专业修脚的C师傅这里。在与宝妈的微信图文沟通中得知，爸妈均为趾甲沟炎的资深受害者；在疫情期间未能就医，按照理解中的方法进行了治疗，加重了病情，直到出血了才来急诊就医。那么这篇就从学术方面讨论一下根治青少年和儿童趾甲沟炎，到底该怎么办。正确的对待「脚指甲」「请放过指甲，错的不是它」，这不是C大夫遇到的第一例双亲有甲沟炎，依据经验治疗孩子甲沟炎进而加重的案例。从成人经验搬到儿童身上的做法，这让我想起来我的博导曾经讲过的：“小儿外科不是成人外科的缩小版”，绝对不可以拿着成人的甲沟炎经验套入小朋友的疾患中。在C大夫的认知中，可以肯定「99%的趾甲沟炎是因为错误的剪指甲导致的」，绝不是真正的嵌甲。拿着指甲钳、热卖的鹰嘴钳咔嚓剪掉了一侧指甲，形成了一个"倒V"形的趾甲，解决了一时的疼痛，却促进了甲沟炎病情的进展。我曾经在《儿童甲沟炎的终结者——C大夫的「修脚铺」》详细讲诉了手指头和脚趾头上的甲沟炎的由来、如何正确修剪指甲，可具体参考。不同类型趾甲修剪形状有一种理论认为，人类的直立行走和穿鞋行为加剧了趾甲沟炎的发生。直立行走加剧了脚步的承重，尤其是穿很紧的鞋，趾头的肉和指甲结合更亲密，指甲刺入肉里更深，这与C大夫的上一篇文章所论述的内容一致。在处理上没有专科医生处理，也是存在诸多不当的，有成人科的学者总结了「三个误区」：第一个是剪掉一侧的指甲，第二个是拔甲，第三个是甲沟炎根治手术。那么，这里有个问题，最适合儿童的方法到底是哪种？正确的治疗理念是什么带着这个问题，C大夫查阅了主流的国际常用的生命科学和生物医学引用文献及索引的搜索引擎Pubmed（为啥不用知网？呵呵），主要的关键词聚焦于儿童/青少年、脚趾，挨个查看符合搜索目标的趾甲沟炎的研究文献。很可惜，C大夫看上眼认为质量很高的研究只有一篇（影响因子4分，中科院分区2区）。研究质量稍高的也就5篇，跨度2003年至2019，属实太少人研究了。研读后，C大夫认为的可能原因是传统治疗方法相对固定，疗效可，创新方法较少。要正确的理解趾甲沟炎的治疗理念，首先，要搞清楚趾甲沟炎的分度问题。趾甲沟炎分度下图先有助于熟悉到底各自属于哪一种程度：I度：仅有红肿、按压疼痛，无流脓II度：红肿伴有疼痛，「流脓」，脚趾肿大III度：红肿伴有疼痛，流脓，脚趾更肿大，「过度的肉芽增生」，也就是我们常看到的一堆烂了吧唧的肉一碰还出血趾甲沟炎的保守治疗在涉及的几篇文献中，均认为「I和II度趾甲沟炎，主要处理方式是保守治疗」，没有研究对III度趾甲沟炎进行保守治疗，也就是说「III度需要手术干预」Gera教授等人的研究发现了「87%的保守治疗在4-6周后症状消失」了，这个前提是建立在专业的指导上，细读研究后发现这和C大夫的保守治疗方法一致，但个人认为C大夫的更好一点。趾甲沟炎的手术治疗手术治疗方式一共有四种方式处理III度趾甲沟炎：单纯的拔甲、Vandenbos手术、套管及甲根根治术，待我一一道来。单纯的拔甲：一般为把一侧2mm指甲从头到根部剪掉并拔出。Islam教授等人的研究发现，这种方式「复发率为42%左右」，这也是刚刚成人科医生认为不太合适的处理方式之一。（下图A）Vandenbos手术：通俗讲就是「切掉一大块肉，不破坏甲根」，让肉自己长出来。Livingston教授和Haricharan教授两项研究都「没有复发」案例，少数有点出血、疼痛一些轻微并发症，但是「恢复时间较长」，完全长好需要2个月。（下图B）套管治疗：将肉芽组织清理后，在趾甲套入套管并缝合在趾甲上，隔断时间拆线去掉套管。Perez教授等人研究这项技术，因损伤较小术后2天即可恢复较为正常生活，「复发率12.6%保持中等水平」。（下图C）甲根根治治疗：在单纯拔甲的基础上，把甲根破坏掉。Islam教授等人的研究证实，这种方式「复发率为4%左右」，恢复时间1个月左右，从外观上并没有觉得难看。（与下图A过程类似，最后一步破坏甲根）C大夫总结一下：单纯拔甲：缺点是复发最高，优点是60%会逃过一劫，趾甲形状得到保留，「C大夫不会主动采用」，因为高复发率，「C大夫的观念认为，小朋友不应该一直被脚趾头的疼痛所困扰，应该放心的去玩乐」Vandenbos手术：缺点是创面大，恢复时间长，短期内少数有疼痛、出血并发症，优点是复发概率低，趾甲形状得到保留，「C大夫不会主动采用」，因为创面太大，带来更多痛苦套管治疗：缺点是复发率稍微高点，还需要拆线，管子有脱落风险，感染风险稍微高点，优点创伤小，趾甲形状得到保留，「C大夫会采用」，因为操作和术后护理适当比较合适省事甲根根治治疗：缺点是恢复时间较套管长，比Vandenbos手术短，会破坏趾甲形状，优点复发率低，术后护理方便基本少有并发症，「C大夫目前采用的方式」，因为C大夫操作合适，去掉2mm侧边趾甲外形并不有明显差别，复发率低，根据C大夫的图文教程居家护理方便总结C大夫的观点认为：青少年及儿童正在身体发育中，应该得到更多的体育运动，而不能因为趾甲沟炎反复和没有受到正确的治疗而减少应该有的运动。趾甲沟炎虽然有着较高的复发率，终归并非难治，关键点在于「正确的认识和处理」，专业人士指导护理，以至于日常的护理可以居家完成，这也是C大夫一直以来的主张。趾甲沟炎保守治疗的图文教程，内容有具体医疗行为，需要解释及具体指导；如在本院已经就诊治疗，后台私信发送，外院小朋友谨慎打开，建议就诊后再给予指导。线下就诊请提前联系C大夫。本文中如有发现的错误，欢迎指正如门诊预约爆满，可至诊室就诊，我科医生为方便广大患者，均免费提供加号服务，进一步咨询可至上海新华医院27号楼6楼2022年06月07日579
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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 说到甲沟炎，可能许多人并不陌生，高达8%~10%的发病率，发病人群覆盖男女老少，病程长，患者饱受折磨，严重影响日常工作、生活、学习。简而言之，患上甲沟炎，问题不算大，但伤害性极强。 那么这个让人闻之色变的甲沟炎，到底从何而来？除了拔甲、侧切等治疗手段外，有没有没那么痛苦的治疗方式？今天就跟小伙伴们一起探讨非手术治疗甲沟炎的方法。问题一：什么是甲沟炎？甲沟炎是指甲板与周围软组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引发急性或慢性炎症。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。问题二：甲沟炎的发病机制是什么，哪些人群好发？外伤、穿鞋过紧、指甲修剪过度、甲真菌感染等因素，导致皮肤屏障受损发生局部感染。军人、护士、青少年（行为习惯、受伤等导致足部力线异常）及女性（喜穿高跟鞋）多发。问题三：甲沟炎的传统手术治疗有哪些？传统的治疗方法以拔甲、侧切等有创治疗为主，术后影响日常活动，且易导致相应的并发症。全拔甲术后复发率>70%。问题四：甲沟炎的非手术治疗有哪些？甲沟炎非手术治疗的代表性治疗手段有棉花填塞及无痛弹力钢丝矫正。棉花填塞适用于单纯嵌甲（效果最好）；嵌甲伴轻、中度甲沟炎，肉芽和疤痕增生轻者；对嵌甲伴重度甲沟炎可起到减轻疼痛的作用。无痛弹力钢丝矫正治疗适合多数的甲沟炎症，效果良好，但治疗前需要治疗专业医师对指甲情况做出评估，需严格掌握适应症。问题五：非手术治疗甲沟炎有何优势？不需拔甲，不影响足部形体，可快速解决疼痛，相较手术治疗复发率低，治疗过程中基本无疼痛，不影响日常学习、工作、生活。问题六：甲沟炎的预防正确修剪指甲、选择合适的鞋子、及早治疗、科学运动、控制体重。写在最后：甲沟炎治疗是一个动态复杂的过程，急慢性甲沟炎的成因各不相同处理方法也不同，无创或微创、无痛治疗为患者提供了新的治疗选择。另外，甲沟炎的治疗离不开医生的长期管理，任何治疗方法都需要医患之间保持长期的互动沟通，以达到最佳治疗效果。2022年05月01日918
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周晓康主任医师 河北省儿童医院 骨科 甲沟炎，顾名思义就是趾甲与旁边的皮肤相连的那一条沟，发炎了。这是一种常见的甲皱襞炎症，可因为咬甲小皮和吸吮手指等引起指周皮肤创伤和浸渍。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。当炎症严重时，可能会导致永久性甲母质损伤，表现为脱甲症或甲板营养不良。 为什么会发炎 大体上有这四种原因： （1）外伤 撕趾甲边上的倒刺，严重时出血， 或者受伤出血，细菌趁机侵入引发感染。 （2）趾甲剪得不对 趾甲剪不齐，两边留有尖尖的角，或者剪得太短，均易导致两旁软组织挤向中间生长，让趾甲嵌进肉里，导致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲沟炎发生的主要原因之一。 （3）鞋子不合适 鞋子太紧，鞋头太尖，导致大脚趾受到挤压，促使两侧趾甲嵌入肉里，野蛮生长，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲营养不良、厚甲症或者甲真菌病（灰趾甲），也可形成嵌甲。 ? 嵌甲如果不能及时处理，还可能形成炎性肉芽增生、甲沟流血、渗液、化脓等，进而影响正常穿鞋和走路。 发展过程 初期，甲沟炎造成的的红肿和疼痛症状都比较轻微。这时，可用碘伏湿敷发炎受伤的甲沟，一天多次，一般会有明显缓解。 需注意的是，外用含碘的制剂会导致局部皮肤变成褐色。不再使用后颜色会逐渐消退。外用抗菌药膏，如莫匹罗星乳膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已经稍微长进肉里，形成了轻度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了弯路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治疗甲沟炎的方法，从上世纪20年代就有文献报道。此法优点在于疼痛创伤小、操作简单且廉价，同时可恢复甲沟的正常结构而不影响周围组织，尤其适用于甲沟炎早期。具体做法如下： 用牙线或小剪刀帮助，轻轻抬起趾甲前侧角，把棉球填塞到甲板外侧缘，尤其是前外侧角，使甲板和甲襞（甲根的皮肤）中间留有空隙，引导趾甲正常生长，避免趾甲嵌入加剧。 注意：可从细小棉球开始，逐渐增大一点，牙线、棉球应每日一换，甲板及周围皮肤需要消毒。 如果在不算严重的时候不当回事，任其发展恶化，那受伤的甲沟可就变成了细菌窝。 感染会进一步加剧，脚趾头变得又红又肿，甚至会有黄的、白的脓液流出…… 建议及时来医院做甲沟切开引流，把脓液清理干净，再进一步做抗菌、消肿处理。 如果甲沟炎反复发作，尤其是发生局部肿胀畸形，形成了慢性嵌甲型甲沟炎， 行动会受明显影响。 此时简单的消炎、消肿已经不能缓解疼痛，需到医院做进一步专业处理。 甲沟炎是细菌感染导致，如操作不当，可引发感染加剧，造成更严重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大脚穿多大鞋 合适的鞋子可以给脚提供一个充足的活动空间。 （2）趾甲要剪对 尽量平着剪趾甲，两边与中间平齐，留下至少1毫米左右的白色部分，然后将两侧边角适当打磨到不尖锐即可。手指甲和脚趾甲都适用。 （3）注意卫生 勤洗手洗脚、弄干净趾（指）甲缝。洗完手脚后，可适当涂一些护手霜、凡士林，保护趾（指）甲周围皮肤，增强抗菌能力。 （4）走路运动，注意保护手脚，避免趾（指）甲受伤引发甲沟炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。2021年12月01日1736
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 甲沟炎也被称为冻甲，所谓甲沟，其实就是指趾甲和旁边正常皮肤之间的沟。甲沟炎其实就是甲沟这里感染而发炎，出现了红肿疼痛，甚至流脓。 一、诱因： 外伤是主要的诱病因素，如刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌，最常见的致病酵母菌为白念珠菌。病菌侵袭至甲旁微创破损的皮肤并生长繁殖引起化脓感染。 二、高发人群： 多发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上，常发生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。 三、甲沟炎的临床表现 1、慢性甲沟炎 指甲会逐渐变成黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后可出现黄白脓点，慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。指甲旁皮下甲沟炎症状进一步明显，绕甲根皮下向下蔓延，形成指甲周围或甲下脓肿，局部感到跳痛，但一般无全身症状。 2、急性甲沟炎 甲沟炎的症状多局限于指甲侧边缘的近端处，初期症状为指甲局部红肿，可表现为轻微的红肿热痛，压痛，轻者可以自行消退，如感染严重或身体抵抗能力差，就会在2-3天内化脓，并可能延伸至指甲下方。如果是儿童身体免疫力低下，容易患急性甲沟炎。 3、单纯性甲沟炎 单纯性甲沟炎大多数是脚大拇指甲沟炎，趾前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，时间一长足趾就会有胀痛感，当不小心触碰时疼痛剧烈难忍。 4、化脓性甲沟炎 甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，不时分泌出脓液，易擦伤出血，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。妈妈要照看好儿童，不能让儿童用手触碰脓液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲沟炎 念珠菌性甲沟炎症状常见于有啃指甲习惯的儿童，在食指或环指指甲后面出现甲沟境界不清的潮红、水肿的甲沟炎症状。 6、嵌甲性甲沟炎 嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎，以右手中指、食指及左手中指最易引发，而脚趾及男性则较少。 四、甲沟炎的治疗方法 药物治疗(包括外用药物和口服药物)和手术治疗，治疗原则是去除原因，缓解症状。 1.局部外用药物 急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。慢性患者可用外用抗真菌药物或者联合局部使用激素类药物，常用的外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。 2.药物治疗 早期可以理疗、热敷，或者外敷鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、多黏菌素 B 软膏等药物，具有消炎、防腐及消肿的作用，可以减轻症状。 有细菌感染时，可能需要使用抗菌药物，如双氯西林、克林霉素等，具有抑菌和杀菌的作用。 如果继发了真菌感染，需要使用抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和杀灭真菌。 疼痛严重时，可以抬高患肢，必要时可能会用到镇痛药物，如布洛芬等。 3.手术治疗 对于慢性反复发作的甲沟炎，尤其是形成局部组织肿胀畸形的。建议前往正规医院，在医生的建议下酌情考虑行“甲沟成型术”根治。就是把局部增生的肉芽组织连着指甲、甲床切掉一部分再重新缝合重建。 如果甲周组织有脓液形成，需要在甲沟处做切开引流，将脓液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分离部分指(趾)甲并将指(趾)甲根部切除，然后置入纱布条引流。 如果甲床下有脓肿形成,需要将整个指(趾)甲拔除或将脓腔上的指(趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得过短或抠着往里剪。尤其在边角处不要抠着往里剪，避免损伤甲周皮肤软组织，破坏局部防御力。如果不慎伤及，尽快用碘伏消毒局部。 2、选择合适的鞋子 避免反复挤压脚趾甲周围。如果发现脚趾头甲沟局部有疼痛不适，尽快更换鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如发现有倒刺（又称逆剥），应尽快用指甲刀齐根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感觉有疼痛甚至出血，也应尽快用碘伏消毒。 4、注意养护 洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。有剌伤或有异物剌入应立即在患处消毒，并将异物取出。 6、避免感染 指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。 7、专业治疗 尽快到专业的机构治疗，防止病情加重，给生活带来不便。2021年11月28日1432
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刘东生副主任医师 邯郸市第一医院 普外科 甲沟炎在生活中是比较常见的，它是指趾甲（指甲）旁甲沟皮肤软组织感染伴化脓的现象，一般是有皮肤定植细菌在皮肤受损时入侵感染而形成的，一般表现为局部红、肿、热、痛，有的伴有化脓现象，如果时间长了不处理，可能会导致新鲜肉芽组织增生，多需要拔甲手术治疗。 常见的诱因多是嵌甲引起，由于修剪趾甲（指甲）过于成角，在你活动时，或者穿鞋不合脚时导致趾甲（指甲）嵌到甲沟旁软组织里，细菌感染而引起，但是生活中还有一些现象容易被大家忽视，也会引起甲沟炎情况。 1.倒刺，趾甲（指甲）很容易长倒刺（ps：建议使用指甲刀修剪），一般我们都是逆行把倒刺撕掉，在不注意的时候，没有做好消毒，沾水的时候很容易诱发甲沟炎。 2.吮指，就是老百姓常说的吃指头，部分成人也有吃脚趾头哦，由于趾甲（指甲）旁损伤，口腔内细菌入侵从而导致感染诱发甲沟炎。 3.灰指甲，也是常见引起甲沟炎的原因，由于趾甲（趾甲）被真菌感染，趾甲（指甲）畸形，容易引起嵌甲，导致甲沟炎。 其实甲沟炎是比较常见的情况，一般早期处理好是不会加重的，我们需要做好消毒处理，比如酒精或碘伏消毒，保持局部干燥，避免沾水，如果有炎症可以涂抹红霉素软膏或者复方多粘菌素b软膏，一般可以减轻的，如果已经化脓，建议尽早去医院外科处理，防止加重导致肉芽组织增生而被拔甲处理，想想都感觉疼痛。 你了解了吗？关注我了解更多健康小知识。2021年08月04日966
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郑鑫副主任医师 台州市立医院 骨科 我们如何科学剪指甲？ 我们经常需要修剪指甲。 很多人喜欢把指甲剪得很短，甚至会剪到肉里面，觉得这样才剪得干净，其实这个方法是错误的。 指甲剪的太短，容易长到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 这还没完，为了把长到肉里的指甲抠出来，有的人会选择继续修剪指甲。 殊不知，越修指甲长得越深，嵌的越厉害，最后导致化脓感染，引发甲沟炎。 那指甲该怎么剪才是正确的呢？ 我们拿剪脚趾甲为例。 第一，在剪指甲之前，先用温水泡脚，让指甲变软，降低剪崩掉的概率。 啊，凭着指甲，指尖修剪指甲。 留下大约一毫米的指甲长度。 三边角略作修剪，切记剪太深，以指甲都能露在甲沟外面为准。 最后对指甲边缘锐利的部分进行打磨光滑即可。 科学剪指甲，远离甲沟炎，你学会了吗？2021年06月27日804
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 甲沟炎是生活中常见的小毛病，多见于年轻人。虽然它算不上疑难杂症，但如果不及时治疗，反复发作、迁延不愈，也会给患者带来不少的困扰和痛苦。闲言少叙，下面就说说甲沟炎吧。 01 什么是甲沟炎？甲沟炎是指甲周围软组织的一种急性或慢性炎症反应，是常见的指（趾）部感染性疾病之一。病程6周以内者为急性，6周以上为慢性。 02 甲沟炎是怎么引的？甲沟炎是各种因素导致甲皱襞屏障受到损伤，致皮肤表面的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或念珠菌等感染引起。常继发于甲外伤、修剪不当、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外，糖尿病、多汗症、外周血管病、足癣以及长期接触水或洗涤用品等也是甲沟炎的易感因素。 1.嵌甲：就是趾甲的侧缘长到了附近的肉里，引起甲沟疼痛，这是甲沟炎最常见的原因。绝大多数的嵌甲发生在脚的大拇趾甲上。遗传、拇指外翻、穿鞋不当、挤压、趾甲修剪过短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不当：“强迫症”者会刻意把指甲剪得很深很干净，几乎是贴着肉剪，这让小菌衣也觉得十分揪心。如此一来旁边的软组织因为没有指甲覆盖，就会向上生长形成“肉包甲”，结果指甲长出来后，必然会刺到软组织内（嵌甲），引起甲沟炎。 3.穿不合适的鞋子：不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，挤压、摩擦足趾，时间一长，就会形成嵌甲性甲沟炎。 4.外伤：由于踢足球、碰撞、砸伤、啃咬等造成指（趾）外伤，继发细菌感染引起炎症，如果影响到甲床或甲母细胞时指（趾）甲也会出现畸形引起甲沟发炎。 03 甲沟炎和嵌甲是什么关系甲沟炎是由于甲沟感染了细菌而引起的炎症，表现为红肿、疼痛，化脓等症状。若甲沟炎反复发作，时间长了会引起趾甲变形，形成嵌甲。而嵌甲常常会刺伤甲周软组织，容易继发细菌感染，引起甲沟炎，并且会导致甲沟炎迁延不愈，久之必导致趾甲变形，加重嵌甲。嵌甲是甲沟炎的“闺蜜”，它们相伴相生、形影不离，陪着脚丫走过一年又一年。 04 甲沟炎的症状表现1.急性甲沟炎：初起表现为患侧（近端/侧缘甲皱襞）皮肤红肿、疼痛，持续数日后有的可自行消退，有的会化脓。如果炎症不能迅速控制，部分可演变为甲周围炎或扩散至甲下形成甲下脓肿（甲下可见黄白色脓液），使甲板与甲床分离，导致甲松动，甚至脱落。感染加重时疼痛加剧，肿胀明显，如不及时处置可能发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲沟炎：病程慢性，迁延不愈，多由急性甲沟炎发展而来，也可开始就呈慢性经过。甲皱襞皮肤红肿，甲小皮与甲板分离，长期慢性炎症导致甲侧缘和甲皱襞呈现黑褐色，常有结节状突起的炎性肉芽组织增生，可溢出脓性分泌物。挤压或擦伤容易引起出血。部分患者甲板有纵嵴或横沟，严重时，甲可以完全松动，甚至脱落。 05 甲沟炎的处理1.急性甲沟炎无脓液形成时，可温水浸泡15分钟后外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏、局部敷碘伏，也可外敷10%鱼石脂软膏；若有脓液积聚时，必须清创排脓。若甲下积脓，可将指甲拔除。抬高患肢，可以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。 2.慢性甲沟炎早期按急性甲沟炎处理，可外用抗真菌和灭菌药交替或混合使用。当有过多的炎性肉芽组织时，可手术切除，避免肉芽继续生长，并用刮匙将甲沟清理干净。也可用物理疗法如红外线等，有助于炎症的消退。 通过及时规范治疗，甲沟炎是完全可以治好的，但是，如果单纯抗菌消炎、拔甲，没有针对病因进行治疗的话，甲沟炎是很容易再次复发的。嵌甲是形成甲沟炎的最常见原因，如果是轻度嵌甲，可以试着往甲床填塞棉花，因为棉花能够把趾甲和肉分开，还可以引导趾甲向棉花的方向生长；若是嵌入到了肉里并且太深的话，这就需要去医院或手足护理店做残甲提取和后期矫正处理，这样才能从根本上杜绝甲沟炎的发生。 06 预防措施1.不要刻意把指甲修得太短、过深，保留1~2mm，更不能用手拔“倒刺”，否则，你很快将获得甲沟炎“体验劵”一张； 2.不要穿“小”鞋，特别是尖头高跟鞋，避免挤压脚趾，注重手足部卫生，保持甲沟干燥、清洁； 3.保护脚趾，避免踢伤、砸伤； 4.及时矫正指甲的畸形。 人都一样，总要熬过一些苦，领悟一段人生，才慢慢读懂生活。好在难捱的时光终将过去，一如既往的是你的笑容。 听说把指甲留给爱你的人去剪，不仅能预防甲沟炎，还能增进彼此感情，真的么？如果你身边有被甲沟炎困扰的朋友，就转发给他吧，愿早日摆脱甲沟炎的困扰！2021年05月24日5376
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