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陈鹏主任医师 福建医科大学附属第一医院 骨肿瘤、关节、运动医学科 前阵子,我的诊室来了一位60多岁的周阿姨,她肩痛已经5年多了。刚开始,只是隐隐作痛。据她说,最近1年,肩部开始越来越痛。周阿姨是普通的农村妇女,平时在家务农。疼痛发作就忍着,也不吃药。有时痛到一整晚都睡不了整觉。2个月前,因为摔伤,她的肩部彻底抬不起来了,这才来当地医院做了磁共振,结果显示肩部撕裂。医生予以对症支持治疗,但疼痛未见明显缓解,2个月来症状反复。在医生建议下,她才找到我。结合磁共振和查体后,我惊讶地发现,周阿姨已经是全层巨大肩袖撕裂。巨大肩袖撕裂是指肩袖撕裂大于5cm,或2根以上肌腱完全断裂。周阿姨的冈上肌和冈下肌撕裂,如果没有得到及时治疗,会导致肩袖内脂肪浸润、肩袖组织萎缩等,病情不可修复。目前,越来越多的专家认为,肩袖损伤必须通过手术治疗。然而很多病人,甚至是医生对肩袖撕裂认识不足,认为这种疼痛可以通过康复锻炼恢复,反而加重了撕裂。我也很感慨:一个农村妇女,一辈子为生活奔波,从不在意自己的身体,靠一个“忍”字过完这一生。实际上,如果早几年来治疗,就不用熬这么久,手术难度不会像现在这么大,自然花费就少很多。肩袖损伤的手术分切开手术和全关节镜手术两种,切开手术损伤大,术后恢复较差,而全关节镜手术损伤虽小,但手术难度极大,尤其肩胛下肌修补技术难度尤高。而全关节镜手术,只要在患处开4~5个约0.5公分左右的小孔。别看皮囊外边的肩部还完好无损,实际上,里边早已是撕成条条棉絮。以下视频,就是我为周阿姨进行的关节镜手术。视频由骨科罗鸿斌医生制作。近日,周阿姨恢复顺利,肩部已恢复活动度,已经出院。很多肩袖损伤的病人被动活动基本上是正常,但主动活动受限。就是让别人帮助抬你的肩关节活动度基本正常,但是自己要抬肩关节会有明显的疼痛,尤其是肩关节外展的过程中会产生疼痛。大家可以凭借这一点在家自查,当然体征最好要结合医生的体格检查。如何预防肩袖损伤?肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病,大概占所有肩关节疾病的30%,医患人群应该对发病诱因进行防范,主要有以下几点:1、进行肩关节力量练习,比如外展、内旋、外旋等,肩袖肌肉力量练习可以改善肩袖肌腱质量,增加肩关节稳定性,减少受伤;2、职业需要频繁做抬肩活动人群应该注意劳逸结合,尽量减少上肢过肩、过头动作和肩关节过度频繁活动,以减少累积性微损伤发生;3、避免外伤,比如车祸、激烈体育运动中摔伤肩膀;中老年最大易患人群最重要的是避免摔倒及其外伤,同时要避免剧烈以及不适宜活动,一些过肩举重物、提重物、搬重物等。在日常生活中很多轻微外伤都可以导致肩袖撕裂,比如有时候买菜时,不注意提重物牵拉肩膀出现疼痛,就有可能出现肩袖撕裂。建议提重物时尽量采取手心朝前方式,这时前方关节囊比较紧张,关节囊韧带就会分担一部分力量,从而减少对肩袖拉力。2019年12月25日 2948 0 0
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李明主治医师 临沂市中心医院 关节外科 1、何谓肩袖损伤当肩膀疼痛了,大家习惯性会想到“肩周炎”,然后就去买点膏药,休息几天,有时在周围老病人的指导下,逐渐进行肩部锻炼,如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等;甚至有些人积极地去住院正规治疗。结果呢?一部分人却越来越重,究其原因,才发现自己并非患上肩周炎,而是肩袖损伤;也有一部分患者因肩周炎康复方法不正确,而继发了肩袖损伤。那么,何谓肩袖损伤?肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的,包绕在肩关节周围的肌腱帽,又称旋转袖(如图),它们的完整是肩关节稳定有力的保证。肩袖损伤又分为急性损伤与慢性损伤。临床统计报告:由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的 5%~8%,而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的 50%以上。对肩袖损伤而言,若采取推拿按摩、大范围的肩关节轮转运动等错误的治疗方式,就会逐渐加重肩袖损伤。若遇到这种情况,建议患者到医院进行一个MRI检查,就能很好的鉴别肩周炎和肩袖损伤。我院的3.0T磁共振检查对肩袖损伤有着非常高的敏感性,下图就是肩周炎病人因训练错误,导致的巨大的肩袖损伤。2、肩袖损伤的诊断与鉴别与肩袖损伤易混淆的疾病分两大块。其一是肩部疾病,如肩周炎、关节盂损伤、肱二头肌腱损伤、关节囊损伤、关节习惯性脱位、骨性关节炎、肱骨头坏死、类风湿性关节炎,还有少见痛风性关节炎、肿瘤、支配肩袖肌肉的神经损伤等。其二是其他部位疾病,如颈椎病、胸廓入口综合征、夏科氏关节病、脑梗塞或脑出血后遗症、平山病、心脏病、胆囊炎等,也会出现肩膀疼、活动受限等。这次我重点强调一下肩周炎的基本常识。肩周炎常常在肩关节周围弥漫性疼痛,无明确压痛点,且主动、被动活动均明显受到限制,部分肩周炎病人是可以合并肩袖损伤的。由于肩周炎患病时间与治疗过程不同,不同时期的肩周炎患者病情不一,即是主、被动活动受限程度,以及疼痛范围也不一致。新鲜的肩袖损伤漏诊、误诊的原因多是因伤情轻,未用时就医;到上肢专科就诊,往往能尽早准确的诊断疾病,从而得到及时、正确的治疗方式,我院上肢科专家人才济济,具有着丰富的诊断及治疗经验。3、肩袖损伤治疗麻烦么新鲜的肩袖损伤患者,保守治疗往往能收到不错的效果。若肩袖完全断裂者则需要手术治疗。陈旧性、劳损性的肩袖轻度损伤时,保守治疗也是有效的。方法很多,如中药薰洗、针灸、冲击波、封闭、针刀等等,都能一定程度缓解疼痛;关键是肩关节的功能度康复训练与肌力训练,误区太多,康复时必须遵循康复师的指导,循序渐进,过犹不及。完全性肩袖损伤应及早接受修复重建手术,手术分为常规切口、关节镜及微创技术。在我院关节外科平均每年肩关节镜治疗肩袖损伤50余例,并均获得较好疗效,与世界先进水平接轨。它具有创伤小、疗效好、固定牢固、操作简单,从而使更多的患者在家门口就能接受正规的手术。肩袖损伤患者拒绝手术时,将面临关节功能受限、关节磨损程度与范围加大等问题;随着时间延长,即使在将来无法忍受病痛而接受手术时,常常医生会告知无法修复重建了,需要做一种“反肩式人工关节置换术”,那么患者将面临十几万元的医疗费用、人工关节使用年限等诸多问题。4、肩袖损伤的康复功能是治疗的目的,没有系统的康复训练,常常难以获取良好的功能恢复。康复训练是一个循序渐进的过程,避免暴力操作;我们从快速、无痛康复理念已发展至优质、舒适康复模式;通过术后早期有序、分阶段的康复治疗,恢复肩关节张力平衡与协调状态,维护肩关节的稳定性,从而改善患者生活质量。肩关节粘连是肩关节手术常见的并发症,主要是因为肩关节术后出血及组织损伤,加上术后剧烈疼痛等原因,导致患者康复锻炼依从性差、肩关节粘连、活动受限,从而引起外伤性冻结肩。肩袖再次撕裂也是常见的不良现象,因骨质疏松,锚钉退出,或因其肩袖腱性组织血供较差,愈合缓慢,早期的剧烈不科学的功能锻炼,均可导致肩袖再次撕裂。在术后康复功能锻炼过程中,患者可分为三种类型:1:不能动。2:不敢动。3:不会动。5、肩袖损伤的预防我们应从以下几个方面,预防肩袖损伤,注重筋骨健康。①寒、如避免露肩睡觉。②避免长时间单侧挎包,减轻手提包的重量。③不要长时间保持同一姿势。④不要长时间重复某一种特定动作。⑤避免突然发力或运动范围过大。⑥避免意外伤害。正确的锻炼方式与时间很重要,动作易柔易缓,循序渐进,欲速则不达错误的锻炼会加剧疼痛和肌肉肌腱损伤。一旦发生肩膀痛,怎么办?伤后24小时内冷敷可以帮助减轻炎症与水肿。使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷,一次冷敷时间不得超过20分钟,可冷敷3~4次。24~48小时后热敷,可以消散瘀血,放松肌肉,帮助缓解肌痉挛,冲热水澡也是不错的选择。如果实在疼的厉害以至于不能活动了,可以适当吃些止痛药(自己买的话当然是非处方药),比如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等。在此提醒大家,长期使用止痛药的话,容易引起胃溃疡和增加出血风险,应慎用。局部外用活血行气止痛类膏药或酊剂或喷剂, 如云南白药喷剂、红花油等;我院的展筋酊、舒筋活血膏药、活血接骨止痛膏药也是十分有效的。当在家自我调整不能缓解时,或出现意外伤害时,一定要及时就医。最后,强调及时就医,不论哪种疾病均应遵循“早诊断、早治疗、早康复”的原则。专家简介李明,临沂市中心医院,主治医师。男,2009年毕业于山东大学医学院,获得骨外科硕士学位2016年,曾于德国neustadt schon klinik骨外科交流学习2019年,曾于国家重点专科 大连大学附属中山医院运动医学科进修学习以第一作者发表SCI一篇,国家级和省级论文5篇,发明专利一项。2019年12月16日 2619 0 0
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田忠固副主任医师 北京中医医院平谷医院 骨伤科 肩痛就是肩周炎?听听专业人士怎么说医生提醒:肩膀疼痛未必就是肩周炎,还有可能是肩袖损伤近年来,年轻人发生肩袖损伤的病例越来越多。北京中医医院平谷医院骨二科副主任医师田忠固告诉记者:“随着肩关节外科的发展,特别是核磁共振、计算机断层扫描、肌骨超声的临床应用,医生们已经认识到,引起肩痛的疾病很多,包括肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎三大类十多种病症。有研究发现,50岁以上由于肩痛就诊的患者中,由肩袖损伤和肩峰撞击综合征引起周围肌腱炎的发病率高达85%,远远高于肩周炎。” 如何判断是否患“冻结肩”日常生活中,老百姓常认为肩部疼痛和活动受限就是患了“肩周炎”,甚至部分医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实,老百姓平日里说的“肩周炎”在临床上应称为“冻结肩”。“冻结肩”是一种自限性疾病,即疾病在发生发展到一定程度后,能自动停止并逐渐恢复痊愈。中医认为风寒湿邪侵袭、劳损为其外因,气血虚弱、血不荣筋为其内因,少数患者因外伤而诱发。其临床表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常。及时按摩推拿、服用止痛药、功能锻炼就能减轻冻结肩的疼痛。应如何判断所患的是不是“冻结肩”呢?一看年龄。“冻结肩”的发病者多是中老年人,若年龄小于45岁的人群出现肩关节活动受限的情况则可能患了“冻结肩”,须仔细查找原因;若年龄大于55岁的人群出现肩关节活动受限,很有可能是由于其他原因引起的。二看病程。一般来说,“冻结肩”起病缓慢,此后肩痛会逐渐加重、肩外旋困难,很快肩关节僵硬,各方向活动均困难。三看自我感觉。如若患病者没有肢体麻木等感觉障碍,则可能是患了“冻结肩”。另外,疼痛时轻时重、反复发作的,早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)的,所患的均不是“冻结肩”。四可自我检查。双侧胳膊紧贴胸部外侧,屈曲肘关节,将手向外掰,注意不要让大臂离开胸部,若有一侧的手不能向外活动,说明肩关节外旋受限;如若还不能上举、不能背手,则可能是患了“冻结肩”。若双前臂能够将手向外移动,一般可以排除“冻结肩”。肩袖损伤不同于肩周炎田忠固医生介绍,肩周炎和肩袖损伤是两种疾病。肩袖损伤主要是由于肩部急性外伤或长期劳损、骨质增生、肩袖组织供血不足等原因导致肩袖肌腱撕裂和退行性改变,经保守或手术治疗,一般能够康复。肩袖是由肩部四块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构,这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌,它们分布在肩关节的前方、上方、后方,像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头,对维持肩关节稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。当四根肌腱中的一根或者几根出现损伤时,我们就称之为肩袖损伤。其中,发生损伤机会最多的就是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。肩膀处的肌腱损伤跟肩关节疼痛有很大区别。肩袖损伤一般高发于年纪较大的人,且必须经核磁共振检查才能得以确诊。肩袖损伤分急性撕裂伤和慢性劳损两种。急性肩袖撕裂伤多由外伤导致,如猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等。慢性肩袖损伤则多是由于长年肩关节过度使用、肩峰骨质增生,肩袖组织供血不足引起的退行性改变、质地变脆或肌腱在肩峰下发生撞击所致。常常上举手臂写字、抬肩劳动、打羽毛球等都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。此外,还有其他疾病会引起肩痛,如心肌梗塞或心绞痛有时会向左肩放射,胆结石、胆囊炎疼痛有时会向右肩部放射,这些肩部疼痛都可能被误认为是“肩周炎”。因此,出现肩痛不要盲目锻炼与用药,应及时到医院进行专业诊治。肩袖损伤临床表现及治疗方法肩袖损伤表现出的肩痛多见于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙部位,通常会出现急性期疼痛剧烈,且呈持续性;慢性期则呈自发性钝痛。肩部活动后或增加负荷后症状加重、夜间症状加重为常见的临床表现。肩袖损伤患者一般肩关节主动上举及外展功能均受限,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,但活动范围无明显受限。对于部分病史较长的患者,肩周肌肉有不同程度的萎缩,且上肢上举时无力,肩关节被动活动也有不同程度的受限。对于肩袖损伤,一般有两种治疗方法——保守治疗。对于肩袖损伤程度较轻或不愿意手术,抑或由于身体原因不能进行手术者,须适当给予肩肘吊带悬吊制动,休息两到三周,同时局部施以物理疗法,主要有中药热敷、中频电疗、特高频电疗、短波以及超声波等,同时可以使用药物治疗。对于疼痛剧烈的患者可以选择关节注射治疗,以消除肿胀及止痛,待疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练,但应避免手提重物等动作。手术治疗。经三个月左右的正规保守治疗后无效,以及完全性肩袖损伤导致功能障碍、严重影响日常生活的患者,应进行关节镜下肩袖修复手术。据悉,肩关节镜手术可以保持关节原有的解剖生理结构,且创伤小、准确率高、并发症少、术后恢复快,已成为许多肩关节疾病的最佳诊疗方法。关节镜系统由冷光源、光缆、镜头、电缆和监视器构成。关节镜镜头只有4mm,内含一组光导纤维和一组透镜,光导纤维将光线传入关节内,关节内的影像则经透镜传到电视上,医生可直接观察肩关节内部及肩峰下的病变,并可直接在镜下进行手术。肩关节镜属于全麻下微创手术,术后经冰敷、消肿止痛治疗,三至五天即可出院。术后须佩带肩关节支具三至六周,并在康复医师的指导下进行系统关节康复训练。因个人体质和对疼痛的耐受程度不同,所以康复进程快慢也有差异,一般需要三至六个月。【小科普】科学运动预防肩伤肩袖损伤的预防比治疗重要得多。因为一旦肌腱撕裂就要手术修复,所以热衷运动的朋友们一定要做好预防,尤其是广大中老年人,锻炼身体时需注意如下几点:【1】正式运动前先做“热身”活动。缓慢、有节奏地做上臂旋转动作,帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉,可预防肩部损伤。【2】运动过程有意识地感觉肩部反应。一旦出现疼痛和不适,应及时停止运动,采取必要的保护措施,如固定肩部或托住前臂,从而保证肩部制动状态,并及早去专业医院就诊。【3】 避免过度运动和疲劳运动。在做完胸部和肩部运动后,就不宜再进行肩部的过多训练了,如拉完单双杠后不宜再进行游泳或者羽毛球运动。【4】适当加强易损伤部位的肌肉练习。可以肩部为圆心做单手画圈动作,这样可以充分锻炼肩部周围的四块肌肉。此外还可将有一定重量的物品置于肘部,平举至与肩部同高,持续一到两分钟为一组,每次做五组,这样可有效加强肩部肌肉力量训练。2019年11月12日 2926 1 4
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陈碧波副主任医师 灌南县第一人民医院 骨科 长期以来,由于对肩关节损伤的认识误区,人们习惯把很多和肩部有关的疾病,归类为“肩周炎”,殊不知很多情况下,“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断,很多患者在治疗道路上越行越远。 肩关节是上肢与躯干的连接部位,是上肢功能活动的基础。作为人体中最灵活的运动部位,肩部活动的范围最广泛,可使手能触摸到人体自身的任何部位。正是由于它的灵活性和重要性,受损伤的病症也具有多样性,如肩周炎、肩袖撕裂、鱼唇损伤等。 虽然肩部患者大多数为中老年患者,但是其中的肩袖撕裂、鱼唇损伤,也有年轻化转移的趋势,主要由于职业习惯、运动、保护不当等原因使发病人群越来越年轻化。许多人对肩关节疾病缺乏正确的认知,把肩部疼痛笼统地归类为“肩周炎”,从而没有给予足够的重视,以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式,从而延误了病情。 肩关节损伤一定要尽早作出明确诊断。有些肩关节损伤本来属于“肩袖撕裂”,却被诊断为肩周炎,并进行理疗、局封注射等方法;还有很多人并不把肩痛当一回事,仍然进行不适当的运动,或手拎重物、或猛烈牵拉上肢,以为活动活动就会好了。这些错误的认识,都会导致肩袖撕裂越来越大,严重影响功能和日常生活。 治疗肩袖撕裂最有效的方法就是手术。肩关节镜的治疗技术,从科技上提高了手术的精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了预后恢复的效果。同时,配合术后的锻炼,患者的恢复效果也十分显着。 肩关节损伤的预防: 肩关节损伤是锻炼中常见的运动损伤。准备活动不充分,动作不准确,动作幅度过大,锻练过度,用力过猛等等都容易导致肩部软组织损伤。 预防的方法: 充分做好准备活动。全身活动5-6分钟,如跑步,徒手操,有针对性的专门练习:做几节活动上体和上肢的哑铃操(如扩胸、侧平举、肩关节绕环等),或用轻器械做2—3组卧推、臂弯举等练习,使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”,使关节的运转灵活起来。 有人把伸展活动当作准备活动,这样不行。因为它不能有效地“加热”身体,应与其他活动并用,或在准备活动后采用,才能达到目的。 动作幅度不宜过大。肩关节运动幅度过大,用力过猛,会使关节周围组织受伤。比如,做仰卧飞鸟时,手臂不宜低于躯干:做卧推,为减缓肩部的压力、张力,推起时不应“锁肩”,屈肘时肩胛骨不可前伸,要尽量依靠胸大肌、背阔肌的收缩来完成动作。 不要锻练过度。锻练中肩关节用力频繁、负荷较重,故锻练安排要力求合理。要制定科学的锻练计划,并严格执行,以使全身各部位的肌肉得到均衡发展。这是防止运动损伤的有效保证。 正确认识肩关节疾病 肩袖损伤发病率排名首位的肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢向疼痛的一侧睡,甚至被痛醒;肩关节可在外展、上举或后伸时无力,有时连生活自理也存在困难。 肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言,年纪较大者和投掷运动员,发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩,且夜不能寐;如任其发展,后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂,严重影响患者的功能和生活。 肩关节不稳肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变,以及肩关节本身活动度大,稳定性相对较差,肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗,会发生骨头缺损,关节表面破坏,给后期治疗带来困难,有的甚至会变得非常棘手。 除此之外,肩关节疾病还存在许多病种,如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。 针对不同的疾病要采取相应的治疗。保守治疗包括:休息;非甾体抗炎药缓解疼痛;皮质类固醇关节内注射;超声波协同药物治疗的效果,且有热效应,具有辅助疗效;肩关节功能锻炼。保守治疗无效,可考虑手术治疗,如肩袖损伤可采用肩关节镜下手术治疗或者联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗;严重的肩袖损伤需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。 肩关节疼痛五大误区 误区一:姑息迁就 有统计发现在曾有过急性肩痛的被访者中,有超过30%的患者得过且过,当疼痛发作时选择“自己搽药膏或跌打酒”,并没有寻求正规专业的医疗服务,治标不治本。结果,慢性肩痛因此而起。 误区二:肩痛只用止痛药或敷膏药 疼痛发作时,随便吃点止痛药,或者用膏药哪儿疼贴哪儿。殊不知,止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,只会掩盖症状。但引起疼痛的根源仍然未得到适当处理,导致原有疾病逐渐发展并加重。 误区三:初见效果,马上停止物理康复治疗及药物 其实这时,病灶处的炎症或损伤只是恢复了部分,停止治疗后,绝大多数患者会马上或者短期再反复发作,前功尽弃。 误区四:按摩代替治疗 肩痛时,我们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实,按摩能起到缓解作用,但不能除根治本,而且肩部不能随便按摩,不恰当的手法只会弄巧成拙,容易加重病情,甚至造成损伤发生。 误区五:肩痛只是小毛病,犯不着动手术 虽然很多肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来治愈或缓解,但仍有部分肩部疼痛必须通过手术才能达到更好的处理。目前多数的肩部手术大多采用关节镜手术治疗,比传统开放手术,有创伤少、恢复快、并发症少、外部美观等优点。 肩周炎运动疗法 肩周炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性病变所引起的肩关节周围炎,好发于50岁左右的中老年人,因此又称为“五十肩”。 肩周炎的运动疗法对改善症状、减轻病情以及治愈疾病有较明显的积极作用。我们根据多年临床观察,发现并总结了一套行之有效的锻炼方法。 甩手锻炼 两脚分开站立,先用手揉擦肩部,使局部肌肉松弛,然后甩动手臂,先前后,后左右,甩动幅度由小到大。 划圆圈运动 两臂分别由前向后,由后向前,呈顺时针或逆时针方向划圆圈,划圆圈幅度由小到大,尽可能达到最大范围为止,每次50~100下。 爬墙锻炼 患侧手指接触墙壁,逐渐将手向上移至最高点,然后慢慢放下来,反复做10~12次。 冲天炮立位或坐位均可,两手互握拳,先放在头顶上方,然后逐渐伸直两臂使两手向头顶上方伸展,直到最大限度,每次30~50下。 展翅 站立,两脚同肩宽,两臂伸直向两侧抬起(外展)与身体成90度,两臂展开后停5~10秒钟后缓缓放下,每天做30~50次。 摸颈 坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每天两次,每次50~100下。 耸肩 坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天两次,每次50~100下。2019年10月06日 2075 0 1
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