-
陈王注主治医师 茂名市中医院 骨二科 下述准则是为小范围或中等范围(＜5cm)肩袖撕裂并有不错的周围组织强度的关节镜肩袖修复手术的术后康复所制订的。周围组织强度较弱、多处肌健撕裂或肌健撕裂范围较大(＞5cm)的患者的康复进程会更缓慢一些。对于肌健撕裂程度严重的患者，康复计划应主要集中于恢复关节运动、抑制疼痛、恢复肩带力量和强化三角肌上。阶段1(0~4周）目标保护修复部位。控制疼痛和炎症。促进伤口愈合。防止关节粘连。预防措施6周内避免肩关节主动运动。6周内保持随时佩戴肩部悬吊固定。避免患侧上肢提重物。避免撕裂侧上肢有快速、突然的活动。训练（表1)肘、腕ROM训练／抓握训练钟摆训练（图8-2)：垂臂，做倾时针和逆时针旋转。做向前和向后的运动，之后做从身体一侧到另一侧的运动。每次3组，每组10次。无痛肩关节PROM训练（图8-3)。耐受范围内的肩关节上举训练。肩胛骨平面的内旋和外旋。I/Il级关节松动肩胛骨抗阻训练肩胛骨后缩训练冰敷消炎镇痛15分钟阶段2(4~6周）目标保护修复部位。抑制疼痛和炎症。达到全范围PROM。训练方法（表2)无痛肩关节PROM训练上举外展90°下内旋和外旋I~W级关节松动肩胛骨抗阻／神经肌肉本体促进技术(proprio-ceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)。AAROM训练（前屈、外展、内旋、外旋），使用桌侧、体操棒、滑轮（图8-4)：患者仰卧位，将体操棒用双手上举过头。让未受损的上肢带动受损的上肢。根据患者的耐受程度和感觉逐渐增加上举高度。肘屈90°自然位下的亚极量静态训练（图8-5)：患者在站立位肘屈90°，让受损侧手推墙面（外旋）；面向墙壁向内推墙（内旋）；面向墙站推墙（前屈），背对墙向后推墙（后伸）。动态稳定训练（图8-6)：患者仰卧位，将受损手上举90°，治疗师指导患者保持手臂在此位置，同时施加轻微的阻力前屈。肩胛骨平面内收／外展。冰敷消炎镇痛15分钟。阶段3(6~12周）目标维持完全PROM。达到无痛完全AROM。启动力量训练项目。训练（表3)若有必要，继续PROM训练。若有必要，继续AROM训练。动态稳定技术肩胛骨稳定训练俯卧位划船训练（图8-7)：患者俯卧位，治疗师指导患者手臂下沉，之后将肘升至与肩同高，同时肩胛骨后缩俯卧位肩伸展训练（图8-8)：患者俯卧位，治疗师指导患者将手臂沿身体一侧做线性移动，同时肩胛骨后缩前锯肌挥拳（图8-9)：患者仰卧位，治疗师指导患者在肘关节伸直时将手臂向天花板方向上举冰敷阶段4(12~16周）目标维持无痛的完全AROM训练。撕裂侧上肢力量训练。增加功能性活动。训练（表8-4)等张训练。俯卧位划船训练俯卧位肩伸展训练俯卧位水平外展训练前锯肌挥拳动态熊抱肩胛骨后缩与外旋外旋（图8-10)：患者健侧卧位，受损手臂弯曲，治疗师指导患者将弯曲手臂向上举起内旋动态稳定技术冰敷阶段5(16~24周）目标逐渐训练重返工作岗位的活动。逐渐回归到体育运动中。训练继续进行力量训练。在治疗师的指导下开始进行运动专项训练和回归正常工作的训练计划。当患者被治疗师明确告知并恢复至完全ROM和关节强度及正常胛骨运动时，即可开始回归体育项目训练。在手术8~12个月后，根据运动类型、撕裂范围和周围组织强度及治疗师的指导意见，可开始重返体育项目活动。摘自PostoperativeOrthopaedicRehabilitation2023年10月08日
54
0
1
-
周浩远主治医师 宿州市立医院 骨科 然后咱们肩关节的活动锻炼呢，主要有三个方向，一个方向呢是我们肩膀往上，一个方向呢是我们肩膀往外去，然后另外一个方向呢，是我们肩膀的内旋。 我们在锻炼肩膀往上的时候呢，我们用我们的这个左手托住我们的右手，然后呢，找一个桌子，然后放在这个桌子上面，然后慢慢的身体慢慢的往后退。 这样来锻炼我们。 往上的这个方向，然后我们往外呢，我们找到一面墙，然后把我们的手呢，放到这个墙上面。 然后呢？ 慢慢转动我们的身体啊，这样就锻炼我们外旋的这个角度。 然后我们往后背呢，我们找到一个毛巾。 然后我们首先毛巾呢，从后面用这个手抓住，然后呢，我们左手使劲慢慢的。 把我们的右手往上抬。 这样来锻炼我们内旋的角度。2023年09月16日188
0
5
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 健肢辅助下患肢爬墙沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年09月03日246
0
1
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 站立位被动内旋（健肢辅助）沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年08月29日203
0
1
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 肘关节主动屈伸锻炼。沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年08月29日246
1
1
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 仰卧位被动外旋，本动作由患者健侧上肢，用棍子辅助下完成，做手术的肩关节完全不发力。沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年08月29日377
0
1
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 仰卧位被动外旋，本动作由医生或他人辅助下完成，做手术的肩关节完全不发力。沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年08月29日606
0
4
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 做仰卧位被动前屈锻炼，由自己的健侧上肢辅助完成，做手术的肩关节完全不发力。沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年08月29日287
0
1
-
沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 患者仰卧在床上，做肩关节前屈锻炼，由医生或家人辅助完成，患者的肩关节完全不用力。沈光思医生简介沈光思，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，科主任助理，江苏省医学重点人才，姑苏卫生人才，苏州市卫生青年骨干人才，苏州市卫生系统十佳青年标兵，中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后，开始从事骨科工作，侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年，师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授，研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师，为众多医师培训关节镜微创手术技术。（1）肩关节镜微创治疗：肩袖损伤（撕裂）、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。（2）膝关节镜微创治疗：膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。（3）肘关节疾病：网球肘、高尔夫肘等。（4）肩关节、肘关节周围骨折和脱位。2023年08月29日841
0
2
-
2023年07月26日70
1
3
肩关节损伤相关科普号
王辉医生的科普号
王辉 主治医师
河北医科大学第三医院
脊柱骨科
3322粉丝14.8万阅读
林霖医生的科普号
林霖 副主任医师
北京大学第三医院
运动医学科
1.1万粉丝23.1万阅读
陈疾忤医生的科普号
陈疾忤 主任医师
上海市第一人民医院（北部）
运动医学科
3381粉丝30.2万阅读