-
2023年04月10日
65
0
2
-
高琳副主任医师 西京医院 皮肤科 临近年关，很多小伙伴已经开始了年前“三件套”。其中染发时最容易出现的就是接触过敏，因为染发剂中大部分都含有对苯二胺，其致敏性很强，很多人接触后都容易出现刺激或者过敏，从而出现急性炎症反应。1.当发现头皮/头面部出现红斑、瘙痒，应立即暂停染发。在保护好面颈部皮肤后，戴手套把染发剂清洗干净。2.头皮如果只是红斑，未见明显肿胀及渗出时，可口服抗组胺药来缓解症状，比如盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等；局部外用地奈德、卤米松、艾洛松等。3.当皮损较重，在红肿基础上出现渗出、糜烂时，在外用药的选择上可增加3%硼酸溶液/生理盐水湿敷。当症状持续性加重，严重者可持续全身，甚至出现呼吸困难等症状。高姐认为最好能去除头发，在口服抗过敏药后及时就近医院就诊必要时需口服/注射激素治疗。本文是高琳医生版权所有，未经授权请勿转载。2023年01月12日85
0
0
-
2022年11月24日34
0
1
-
2022年09月26日425
0
1
-
赵玉磊副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 想必大家都听说过湿疹这个病，病因不明、慢性、难治、易复发是它的主要特征，就连皮肤科医生看到湿疹也头疼，患者各级医院跑来跑去，包括激素在内的很多种类药都用遍了，治疗抵抗，还不定期复发。皮炎湿疹里，有一种很容易治疗的皮炎，叫接触性皮炎。听名字就猜得出来，它是由接触某种物质引起来的，这种物质，可以是日常生活里的膏药、金银不纯的戒指项链、染发剂、甚至护肤品，也可以是工作中的机油柴油、油漆、消毒清洁品、化工原料。皮炎在医学中的定义就是皮肤表皮和真皮浅层的炎症，多数情况下，说的就是咱老百姓口中的皮肤过敏。接触性皮炎，简单地说，就是前段时间皮肤局部接触了某种物质，引起了该部位皮肤发生过敏反应。记住，过敏是有潜伏期的，从皮肤接触某物质，皮肤免疫系统认出这些物质到激发更多免疫细胞到达指定皮肤区域需要时间，贴膏药过敏的人都知道，刚贴上前几天没事，一周左右，贴的位置皮肤就开始红肿、发痒，严重的话起水泡。接触皮炎的发疹，多与接触部位一致，这是医生判断接触过敏的重要依据之一。说接触性皮炎好治，是因为只要确定了可疑致敏物质，不再接触它，以后就不再发病了，至于这次急性皮肤过敏，在皮肤科医生眼里，不算啥，几天就能搞定。慢性湿疹不是这样子，因为病因弄不清楚，所以病程反反复复发作，严重时去医院，医生用抗过敏药物压制一下，吃不准啥时间又来一下子。工作多年的高明的皮肤科医生，会从与湿疹患者的交流中，找出发病诱因，根据发病部位确定是不是与接触某种致敏物质有关，也可以通过斑贴试验，进一步确认，这湿疹是不是个慢性接触性皮炎。最后强调一下，很多来找过我看过敏的患者都知道，我爱问人家职业是干啥的，很多人难免心中一颤：是不是在打听我收入，不会想载客吧。别想太多呵，一般情况下我也会紧接着解释，问了职业是为了了解有无职业接触过敏的可能。2022年08月17日67
0
1
-
2022年07月15日247
0
0
-
2021年08月25日1024
0
0
-
付维主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 尘螨是室内最常见的过敏原，易导致呼吸道和皮肤的过敏反应，常见的疾病有过敏性鼻-结膜炎、哮喘、特应性皮炎等。我们之前的科普从过敏原的特点及防护的角度都有讲到尘螨，但是重要的事情说三遍，今天我们从治疗的角度来聊聊尘螨过敏了怎么办？ 过敏原防护管理过敏性疾病的首要措施就是尽量避免接触过敏原。查出了尘螨这个“罪魁祸首”，首先就是要防尘螨。床和床上用品是尘螨生长的理想环境，下图还显示了尘螨在房间内其他常见的藏匿位置，要引起注意。总的原则就是根据尘螨生长的周期及习性，破坏它的生长环境，减少室内环境中尘螨过敏原含量。具体措施可参考往期科普，点击下图直达。药物治疗尘螨过敏的发作期和慢性持续期需要用一些药物来控制症状和减少发作。针对过敏性鼻炎使用喷鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；哮喘使用吸入用糖皮质激素、支气管舒张剂等；特应性皮炎使用外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、润肤剂等。具体的用药方法和剂量根据病情的个体差异会有所变化，例如：例如某些普通感冒病毒诱发过敏性鼻炎急性发作，早期仅用鼻用激素可能症状并不会有多大的变化，此时适当抗病毒治疗和局部鼻腔冲洗才是关键。另外，抗过敏的药物种类繁多，每个药的药理作用和代谢途经的不同，有些药物装置使用方法需要正确学习使用，所以药物的使用和调整一定需要找专业医生咨询。脱敏治疗在做好环境中的尘螨防护后，部分人的鼻炎和/或哮喘症状可能会好转，但由于尘螨难以从室内完全清除，尘螨过敏人群的症状可能反复或持续。此时就需要了解下面介绍的对因治疗方法——过敏原特异性免疫治疗（AIT，俗称“脱敏治疗”）。AIT是目前全球公认的唯一可改变过敏疾病自然进程的对因治疗方法，兼具治疗和预防的双重意义。尘螨脱敏治疗的原理是让患者接受剂量和浓度递增的尘螨过敏原提取物并维持一定时间，以达到对尘螨产生免疫耐受，当再接触尘螨时，基本不发作过敏症状或过敏症状减轻，从而改变过敏性鼻炎和/或哮喘的疾病进程。AIT的主要目的是改善临床症状，减少对症药物的使用。这种治疗方式是诱导机体产生耐受，但具体程度因人而已，称为“减敏治疗”可能更为合适。目前常用的有皮下和舌下两种给药途径，其有效性和安全性已得到了广泛的验证，也被多国过敏性鼻炎和过敏性哮喘指南推荐应用于临床。当然，用于AIT的标准化和高质量的过敏原制剂也很关键。临床上需注意AIT的局部不良反应，不过全身严重过敏反应发生率低，严密医学观察下进行可提高安全性。对于一些尘螨过敏导致的重症患者，如中重度过敏性哮喘、特应性皮炎，还可使用新型生物制剂单克隆抗体治疗，如Omalizumab、Dupilumab等。最后，在这个特殊的冬天，室内暖气刚刚开启的时期，大家防病毒感染的同时，再次提醒别忘了防尘螨、防过敏。2020年12月02日2350
0
1
-
杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 刘阿姨近两个月耳后、颈部皮肤出现丘疹、红斑伴有瘙痒，皮损外观表现类似湿疹的炎性特点，也曾在外院诊断为湿疹，可是口服和外用药也用了不少可就是反反复复，时轻时重，刘阿姨特别烦恼，她听说三院过敏科比较专业，想进一步治疗。详细询问了病史以后，我基本排除了食物过敏，因为在发作前未吃特殊食物，而出现症状以后避食可疑食物后症状并未好转。我还了解到刘阿姨因为头发花白，经常去美发店染发，而症状恰好是2个月前染发后出现的！以前染发偶有轻度皮疹并未在意，但这次症状更严重持续时间长。经过有效的治疗和细心的护理，现已经完全好转了。刘阿姨是染发剂过敏吗？那么如果是染发剂过敏为什么停用染发剂症状还会持续存在呢？这种皮肤过敏性疾病有什么有效的检验方法吗？今天我为您详解这种最容易被误诊的过敏皮肤病——接触性皮炎。一、 接触性皮炎是与湿疹有什么不同？接触性皮炎顾名思义就是皮肤接触致敏原后接触部位皮肤出现过敏症状：轻者红斑丘疹伴瘙痒，重者会水泡、渗出、肿胀，严重过敏反应少见。完全脱离过敏原后症状明显缓解或消失，此病成人多发。一般是首次接触致敏原后处于致敏状态而无症状，第二次接触该致敏原后24—48小时才会诱发过敏症状。而不同患者致敏期不同，可能反复接触多次才会出现症状。而湿疹多发于婴幼儿，多与食物过敏和外界刺激因素有关，皮疹部位未接触可疑外用物质。而婴幼儿口周接触果汁、口水后迅速诱发皮炎属于刺激性皮炎，非过敏机制，一般减少刺激因素后可好转。二、 常见的致敏原有哪些呢?接触性皮炎多与化妆品与染发剂中的防腐剂和香料有关，它们混杂于多种洗护用品成分表中，让消费者云里雾里，名称复杂，不易辨认，现整理部分常见致敏物，形成表格如下：而刘阿姨的接触性皮炎就是由染发剂中的对苯二胺诱发的，其广泛存在于染发剂中，属于强致敏物。生活中致敏物还有很多，如金属镍、橡胶、洗涤剂、某些外用药、某些植物等多种物质都能诱发接触性皮炎。三、 特殊辅助检查有哪些？因接触性皮炎属于皮肤迟发过敏反应，与接触致敏物有关，所以此病并不适合做过敏原筛查试验，适合做皮肤斑贴试验，此试验是辅助诊断皮炎湿疹及接触性皮炎的可靠方法，系应用适宜浓度的致敏制剂贴于皮肤经过48-72小时观察局部皮肤反应，如红斑、丘疹、水泡考虑是局部某化合物过敏。试验前1周需停用全身激素、抗组胺药需停3天，试验期间不能运动出汗和洗澡。四、 为什么停用致敏原未完全好转？刘阿姨认为只要不染发就好了，而致敏物未完全避免症状还会反复发作。对于染发剂过敏者长发需要剪短或盘起勿披头，减少头发与耳后、颈后皮肤接触，洗发时需多用清水多洗几次并注意洗发水不能流到身体其它部位，洗发盆和毛巾单独应用，勿与其它用品混淆。对于化妆品过敏者系某种防腐剂或香料过敏，更换化妆品品牌后如含有相同致敏成分还会诱发症状，所以需要应用不含有防腐剂和香料的医用功能性护肤品为佳。所以完全避免接触致敏原更需要注重细节。同时对症治疗也很重要，治疗方案根据皮损严重程度选择，建议到过敏专科诊治。因接触性皮炎者皮损表现为湿疹样外观，早期极易误诊为湿疹，所以对于反复不明原因的慢性湿疹、皮炎、荨麻疹者不但没必要盲目避食，更需要重视接触物过敏，必要时做斑贴试验查找过敏原，对诊断和治疗会事半功倍。 辽阳市第三医院 过敏反应科 杨娜2020年10月28日2105
0
0
-
2020年05月07日2311
0
16
接触性皮炎相关科普号
程海医生的科普号
程海 副主任医师
徐州医科大学附属医院
血液科
288粉丝177.2万阅读
郭秀丽医生的科普号
郭秀丽 副主任医师
曲阜市中医院
皮肤科
5373粉丝87.8万阅读
刘毅医生的科普号
刘毅 主任医师
济宁医学院附属医院
皮肤科
8452粉丝11.1万阅读