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2019年08月12日
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 夏天，有一种烦恼叫“静脉曲张”，你担心吗？大咖谈健康1周前 天气转热，不少人都开始换上了短裤和短裙，但是每年夏天，患有静脉曲张的市民却很苦恼，因为腿上“蚯蚓”状的血管，常常被身边的人“歧视”。夏季，静脉曲张的高发季！一、外伤增多 随着夏季气温的不断增加，人们的室外活动也随之增多，并且远途游玩也成为了夏季人们消夏避暑的最佳选择，这无疑会增加血管外伤的几率。一旦出现导致血管静脉壁的损伤，刺激静脉内膜，诱发静脉血栓和静脉曲张形成。二、空调冷气 空调冷气的刺激和冬天一样，空调屋的环境使血管长期处于“冷状态”，血液循环减慢，这也是诱发静脉曲张的一大因素。三、饮食习惯 夏季诱发静脉曲张的因素还与饮食习惯的改变有关，夏季最常见的饮食就是啤酒和烧烤，晚上和三五好友相约一起享受夏季夜生活似乎已经成为了很多人的日常。辛辣食物摄入过多，饮酒过量，对血管功能也能造成负担。静脉曲张小知识 静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。静脉曲张的症状表现 1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状； 2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿； 3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感； 4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感； 5.局部坏疽和溃疡。 若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。静脉曲张的治疗方法 对于1期静脉曲张患者，可使用简单的保守治疗方法医用弹力袜预防，但只能限制病情发展，不能根治，其次是口服促进静脉回流的药物。 针对2-6期静脉曲张患者，采用联合微创精准诊疗，目前较先进的治疗方法包括激光治疗、射频治疗、点式剥脱、微创治疗、硬化剂治疗等多种方式联合治疗，根据不同病情在血管彩超引导下的精准治疗才是治疗的“法宝”。如何做好静脉曲张预防1、避免穿紧身的衣服。腰带、鞋子都不可过紧，最好穿低跟鞋。2、控制体重。体重过重，会使静脉曲张更加严重。3、不提重物。重物会增加身体对下肢的压力，不利于缓解静脉曲张。4、避免高温。高温易使血管扩张，从而加重静脉曲张。5、采用左侧卧位。在休息和睡觉时，尽量采用左侧卧位，有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。6、穿静脉曲张减压袜。静脉曲张减压袜可以帮助静脉回流，是改善静脉曲张的一种医疗器械。7、睡觉时垫高脚部，抬高患肢。这样可以方便血液回流，减少腿部压力。8、不要长时间的站立或者久坐。2019年07月04日1395
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苗庆松主任医师 山东省公共卫生临床中心 腔镜外科 什么是静脉曲张？ 静脉曲张是一种很常见的血管疾病，是指单纯性大隐静脉曲张，由于大隐静脉瓣膜功能不全造成的静脉血倒流至小腿形成静脉扩张迂曲。主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，如“蚯蚓状”，虽然本病发展缓慢，但是长期不治疗也会出现： 1、下肢酸胀，甚至行走困难； 2、小腿出现瘟疹、奇痒经久不愈； 3、小腿溃烂长期不愈，最终截肢； 4、静脉血管破裂出血 静脉曲张几类高发人群 长时间静坐者； 肥胖人群； 经常出差，乘坐飞机长途汽车的人群； 经常站立工作者，教师、售货员、导购等； 已患下肢静脉疾病的人群； 孕妇； 老年人及先天性静脉壁软弱的人群 怎么预防静脉曲张？ 肥胖的人应该减肥。过重的负荷压在腿上会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，休息时把双下肢抬高，穿弹力袜，这样有助于促进下肢血液回流，预防静脉曲张的发生 下肢规律性运动是预防下肢静脉曲张的有效方法，如游泳、抬腿、慢跑等运动。 怎样治疗静脉曲张 传统手术治疗此病的方法为大隐静脉高位结扎加剥脱术，又称“抽筋剥皮”，不仅创伤大，刀口多，术后疼痛重，很多女性患者因术后满腿疤痕，严重影响美观而惧怕手术。 现应用激光治疗仪进行静脉腔内激光治疗。手术是在脚踝处和局部曲张血管内插入激光纤维，将大隐静脉主干和小腿的遒筋分段激光烧灼闭合，手术时间短，一侧下肢手术半小时内基本可以完成，无不良发硬和并发症发生，术后病人感觉良好，次日即可下床行走，三天后即可出院并正常生活，无长刀口及瘢痕，大大减轻了病人的痛苦！ 激光治疗静脉曲张 通过激光热能，对病变静脉进行高精度微创手术。精确毁损病变血管内壁，使静脉即刻挛缩闭锁，进而纤维化，最终达到彻底闭合病变血管的目的。 激光微创治疗的优点 一、安全，创伤小，出血少，治疗时间短； 二、无切口或小切口，不影响下肢美观，尤其适合女性患者； 三、疼痛轻微，麻醉接触后即可下地活动，术后恢复快，不留疤痕，并发症少。 手术后的注意事项 要抬高患肢并活动脚趾，下床后要走动，不能站着不动或坐着不动，术后要尽早穿医学弹力袜，可以防止深静脉血栓形成及静脉曲张复发。我们建议病人手术后2~3个月内穿戴弹力袜，如果患者因工作需长时间站立，就最好长期穿戴医用弹力袜，可避免下肢静脉曲张的复发。2019年06月16日4465
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胡凡果主治医师 天津医科大学总医院 血管外科 很多人会问哪些人容易患下肢静脉曲张，又该如何注意预防呢？一般来讲，从事长期站立、坐着工作的人、孕妇、肥胖人群和有家族史的人更容易罹患下肢静脉曲张。站立位时下肢静脉内血液因为重力的缘故有向下反流的趋势，对静脉瓣膜有持续的反向压力，长此以往会发生局部血管壁变薄、血管扩张，造成静脉瓣膜功能不全，进而继发静脉曲张。长期坐着工作的人，因为缺少活动，小腿肌肉处于松弛状态，没有肌肉收缩时对静脉加压的那种“泵”作用，因此会出现小腿血流瘀滞，局部血管静脉压力升高，时间久了也可以继发静脉曲张。孕妇因为子宫增大，可造成盆腔压力升高，有时还会直接压迫髂静脉，造成下肢静脉回流受阻，继而发生下肢静脉曲张。肥胖虽然不是造成静脉曲张的直接原因，但是肥胖者脂肪等组织多，也会压迫深静脉，造成静脉回流不畅。目前没有证据表明下肢静脉曲张会遗传，但临床确实观察到下肢静脉曲张常呈家族性发病。要预防大隐静脉曲张，长期站立或坐着工作的人可以穿血管弹力袜，再有就是间断活动，或者间断做脚腕的背屈动作，恢复小腿肌肉的“肌泵”作用；对于肥胖人群，建议减肥。（本文图片来源于网络）2019年06月04日1235
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刘丽主任医师 黑龙江省医院南岗分院 周围血管病科 “小蚯蚓”藏着致命的危险！ 血管外科张璐佳 糖尿病足工作室 3月27日 小腿上出现 “大青筋、蚯蚓状”的纹路，腿部血管还肿胀凸起、颜色发青，这就是 丧心病狂 的“静脉曲张”，爱腿人士内心无法接受。 静脉曲张如何形成？ 静脉曲张是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或者长期从事站立工作，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。 静脉曲张的发生还和遗传、口服避孕药及怀孕等有密切的关系。 此外，随着年龄的增加，静脉曲张的发病率也会随之升高。 静脉曲张不需治疗？ 静脉曲张不能乱治！ 首先吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药只能起到缓解症状的作用。 穿着弹力袜可以防止曲张加重，减轻患者的症状，并作为其他疗法的辅助疗法。 当静脉曲张严重到一定程度、不适感增加，或出现静脉炎、皮肤颜色加深等症状时，还是建议患者应及早进行手术治疗，以免病情进一步加重，影响生活质量。 温馨提示 如果有静脉曲张，建议不要参与广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动；将床尾垫高3~5厘米，从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用。 静脉曲张提早预防！ 睡觉抬腿增回流。睡觉时，在脚下垫一个柔软的布垫或枕头，使双下肢抬高稍超出心脏水平，也是一种很好的防治下肢静脉曲张的办法。 勤抬腿，多休息。如果需要久站，中途应该尽量坐下来一会儿。有条件的话，可以适当放平身体，抬高双腿，减轻下肢静脉液压，缓解静脉的压力。 均衡饮食。饮食对改善家族性的慢性静脉功能不全，没有明显的效果。但均衡饮食，多吃富含维生素，特别是维生素C和维生素E的果蔬，对增加血管壁的弹性或有一定帮助。 早穿医用弹力袜。早期静脉曲张患者若没有腿酸胀、疼痛、麻木、小腿抽筋等症状出现，可以考虑使用医用弹力袜，一旦出现上述症状要尽早手术治疗。 哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院南岗院区周围血管外科率先引进射频消融术微创治疗下肢静脉曲张，射频消融指在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。由于创伤小，在治疗结束后，仅需要局部包扎并穿着弹力袜，可以立即恢复下肢活动。通常情况下，1天后，即可恢复正常工作。射频消融术治疗下肢静脉曲张，是美国FDA认证，欧洲及美国下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的治疗下肢静脉曲张方法。 可以满足广大患者的需求，尤其是高端人士及广大爱美女性需求，静脉曲张射频消融术作为目前最先进的治疗方式，完全可以做到最短时间内完成住院-手术-出院的全部流程，患者在门诊完成术前检查评估，按预约日期当日手术，术后即可正常行走，当日就可以出院，使手术对日常工作与生活的影响降至最低。选择最佳麻醉方式，整个手术过程中全程无痛治疗，让您在轻轻松松得睡眠中解决困扰您多年得病痛。根据患肢情况尽可能“零切口”，使得恢复更加迅速，更加美观，得到广大患者朋友们得一致好评！ 来源：网络，版权属于原作者所有，如有侵权联系我们删除。 感谢各位朋友对血管外科的关注和支持，因健康常识内容较多，单次编辑不便，为了每次有更加细致的内容上传（图片信息+文字信息）故分次上传，请您耐心等待，有任何需要及问题请及时微信联系我们，我们会有专业人员进行回访，期待您咨询时留下您的联系方式以及病例资料，以便更好的为您制定健康方案，或者请您到我院科室详细咨询，血管外科—您的移动私人医生，为您的健康保驾护航！ 科室地址：黑龙江省哈尔滨市南岗区果戈里大街405号黑龙江省医院南岗院区A区12楼血管外科 科室电话：0451--88025048 赠人玫瑰，手留余香，您的轻轻一下分享，可能会帮助更多需要帮助的人~！ 如何分享： 点右上角--分享给朋友 点右上角--分享到朋友圈2019年05月16日2395
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梅家才主任医师 上海市第六人民医院 血管外科 因为现在随着人们工作压力的加大，他们经常久坐不运动，久而久之，随着年龄的加大，他们就会得静脉曲张。静脉曲张确实是一种非常痛苦的病，他让我们腿胀腿疼，阻碍我们正常的运动，同时对我们生活也造成很大的困扰！今天就让我来给大家讲一讲跑步为什么能预防静脉曲张？跑步到底能不能减轻静脉曲张的程度！首先，我们要搞明白为什么你会得静脉曲张？确实是因为你长时间的久坐和久站导致你的静脉瓣膜受损。这样就会使静脉血回流不畅从而导致静脉血淤积在小腿，造成我们静脉曲张！那么跑步为什么能够缓解静脉曲张呢？因为在我们跑步时，我们的下肢被不断地运动，在我们上升和下落的过程中小腿肌肉不断的在收缩，这就能够很好的促进静脉血，快速的回流，防止他们大量的堆积在腿部，从而造成静脉曲张，同时在跑步时，我们的血液流速加快，也能很好的防止血液在小腿部位堆积。那么，跑步缓解静脉曲张要注意什么呢？其实许多跑友在进行跑步时，往往会进行一些力量训练，确实有效的力量训练，能够很好的提高我们跑步的效率，防止我们在跑步时受到运动损伤，但是力量训练对于那些患有静脉曲张的跑友确实是非常不利的，因为在力量训练时，我们的全身会非常紧张，尤其是我们腹部的压力会急速升高，同时，这就会对我们的腿部压力造成影响，让我们腿部压力上升，从而进一步损坏我们的静脉瓣膜，这就会加重我们静脉曲张的程度！那么那些静脉曲张的朋友，除了跑步之外，我们还可以采取什么方法预防静脉曲张呢？其实除了跑步之外，其他一些运动比如游泳，自行车，散步都是有益的活动，积极参加类似的运动，能够有效地预防和延缓静脉曲张的发展。另外在运动时可以穿着弹力袜，这样对于静脉曲张的预防和控制效果就会更好。2019年04月18日3386
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科
再次手术后该如何护理，才能降低复发的风险？运动方面：一般建议患者两周内适当减少活动，每半小时活动一次，每次不超过5分钟，不要进行剧烈的运动。两周左右拆了绷带穿医用弹力袜，医用弹力袜可以有效促进伤口愈合，活动量可以逐渐增加，但是也要避免剧烈运动，一般像跑步、爬山、游泳在术后两个月的时候才可以进行。饮食方面：正常饮食就可以，但是要注意避免辛辣刺激。因为辛辣刺激的食物对血管内膜有一定的刺激。哪些动作或者习惯会增加复发的风险？一般来讲，长期站立的人腿部静脉内压力较大，最容易得静脉曲张，像教师、商店售货员、厨师等；其次是长期坐着不活动的人，坐的时候小腿肌肉不收缩是放松的，同时腿是弯曲的，血液回流没有站着通畅，也容易得静脉曲张，像长期坐着不活动的病人、办公族、IT人员长期坐着不活动；再是过度锻炼的人，特别是强度非常大的体育锻炼，比如跑马拉松，大强度的健身房活动，会造成血管的负担加重，容易增加静脉曲张的风险。预防静脉曲张复发，具体做法有哪些？ 穿弹力袜、倒立空腿等办法，有效吗？①久站或久坐30~45分钟后，可以坐着或站起来活动10~15分钟左右；②可以把腿抬高，比如躺在床上，脚底下垫一个枕头或者坐着的时候把腿翘高一些；③穿医用弹力袜；④游泳；⑤快步走、慢跑等低强度体育锻炼；弹力袜如何穿脱以及防护？如何穿：建议早上醒来后未下床前，把脚抬高几分钟让腿部血液充分回流，然后再穿上弹力袜，穿的时候首先把脚后根的位置对正，膝盖部位注意别打褶，到小腿的弹力袜一般要提到膝盖的位置，长筒弹力袜要提到大腿根部。如果穿的时候还是很费力，可以选择专门的助穿器，把弹力袜翻过来，扣在助穿套上，然后袜子一直往下翻，翻到脚后跟的位置，再把脚伸到助穿器里，顺着大腿往上提，可以很容易穿到膝盖的位置。如何脱：脱的时候直接把弹力袜翻过来褪到脚后跟的位置，脚后跟用力脱下来。如何保养：①手洗，不能用洗衣机洗。不脏的话不用洗，因为医用弹力袜是橡胶材料做的，洗的越多对磨损越大；②要用温水洗，特别烫的水对弹力袜的弹性有影响；③用肥皂或碱性洗涤成份的洗涤剂清洗，不要用含软化剂的洗涤剂，比如金纺等，软化剂对弹力袜的弹性有影响；④在屋子里面阴干，不要在太阳下晒干在暖气上烤，热的作用破坏弹性。预防静脉血栓有哪些误区？①可以热水泡脚，但要注意水温不超过45度。同时注意不要连腿一起泡，热胀冷缩会加重腿部的静脉曲张。②针灸放血法不可取。在曲张的部位扎针放血，把腿上瘀积的血液放出来，胀的症状减轻，患者感觉轻松一些，曲张似乎也轻一些。但对于疾病没有任何减轻，放完血之后局部伤口反而容易长不上发生溃疡。本文系尹杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月25日13511
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