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2022年02月21日 608 0 1
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梅志军主治医师 上海长海医院 血管外科 静脉曲张该如何治疗? 那我们前面讲了,我们静脉曲张的病理啊,它就是三点,第一是淤血,第二呢,淤血引起的炎症水肿,第三呢,炎症引起的组织溃烂。那么相应的我们在治疗策略上呢,也是针对这三点,就是改善淤血,减少炎症,促进组织修复。那么第一所谓的物理治疗呢,它就是借助物理的作用来促进血液的回流,减少渗出。那么最简单的,比如说抬高下肢,让这个血液啊,借助重力的作用自然回流,那么也可以通过手的动作,把这个血往回撸,呃,或者呢,通过弹力旺把这个血往回赶啊,那么这是物理治疗。 那么第二个药物治疗,药物治疗主要是几个作用,第一它可以改善静脉壁的张力,让它不容易扩张,不容易松弛,第二呢,它可以减少血管壁的渗出,第三个就是手术治疗,手术治疗的基本原理很简单,就是把这个病变的静脉给它去除掉,从而彻底消除淤血渗出,炎症的根源。那么这三类方法里面呢,手术治疗呢,它是唯一的根治静脉曲张的办法,但是物理治疗和药物治疗,虽然它不能根治静脉曲张,它可以很好的缓解症状,延缓病情发展,预防并发症的发生,也是贯穿整个治疗过程中间非常重要的环节。那么我们如果想要取得好的疗效,那就必须根据病情的具体情况,综合采用这些方法打2022年02月19日 990 0 8
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2022年02月17日 364 0 0
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 放血对静脉曲张的治疗有效吗?我的回答是没有。不过对于这个问题啊,业界会有一些争议,在网络平台上我们也可以常常看到这种争议,有的人认为很有效,也有的人是极力反对的。就我个人的看法,我整体上是不太认可放血疗法对治疗静脉曲张有效这样一个说法。因为放血并不能改善静脉瓣膜的问题,也不能消除静脉血液的倒流,同时也不能使已经迂曲扩张的那些曲张的静脉恢复正常,而放血还有可能造成失血、感染、皮损不能愈合等等问题,很可能是得不偿失。所以我会认为放血对治疗静脉曲张是没有效果的。不过你可能注意到,我是说总体上,为什么要说到总体上呢? 我认为啊,万事无绝对,单纯在某些特殊情况的时候,或者是到了极致,往往就可能出现反转,就会有反利了。比如说曲张静脉里的血液出现淤积,形成自发的血凝块,或者是在泡沫硬化出来以后,形成了比较大的局限性的血栓块,那我们通过放血的方法把这个血栓块清除掉,就可以避免诱发血栓性静脉炎,或者是形成经久不消的那些硬结,这就是一个值得关注的变通的手法。所以说啊,医学是很复杂的学问,需要个性化的分析,最好不要过于随意和武断。2022年02月14日 354 0 1
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 下肢静脉曲张啊,已经引起了皮肤的溃烂,在治疗上就会变得复杂起来,简单的说,我们就要在防治感染的同时,解除下肢静脉血液淤积的问题。我们再来分析一下看,下肢静脉曲张发展到下肢皮肤有溃烂,就已经到了下肢静脉曲张的最严重的阶段,也就是第六级的状态,皮肤的完整性已经受到破坏,溃烂处的治疗护理。 就成为关注的重点,而静脉曲张本身啊,反而退到矛盾的次要方面,所以首要的治疗就是要注意清创,要做好创面保护,预防细菌感染。如果已经出现了感染化脓,那就更加要加强局部的换药和全身的抗感染治疗。不过,既然皮肤的溃烂是由下肢静脉曲张引起的,那在防治溃烂感染的同时,如何解除下肢静脉的血液淤积的问题同样值得继续关注。 那怎么办呢?我们就应该多途径综合处理,比如抬高换肢,这就是简便的基础性治疗护理。另外要服用一些促进静脉回流,减轻下肢水肿的一些药物来减轻炎症反应,改善血管的弹性和通透性,这样针对性的药物会有帮助。最关键的还是要及时手术治疗,根据不同的情况呢,采取单静脉高位结扎加剥脱术这样一些传统的外科手术,或者是微创的腔内闭合术,或者是泡沫硬化素来处理曲张静脉,否则下肢溃烂的问题一定会反反复复,难以根治。2022年02月10日 327 0 0
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王汉杰主治医师 河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 我国是肝病大国,肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血一直威胁着患者生命安全,也是困扰临床医生的一大难题。介入治疗的出现,大大减轻了这一难题带来的困扰,它可以通过脾动脉栓塞术、经颈内静脉肝内门腔静脉支架置入分流术(TIPS)、经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术等减轻静脉曲张并止血。北京燕化医院肿瘤微创介入科陈力强主任亲自绘制漫画,带您一起解读一下经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术(BRTO)。经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术(BRTO)通过股静脉穿刺,完全经自然血管治疗,无需穿刺肝脏,无需另外建立人工通道,创伤较小,对肝硬化肝肾分流所致的孤立性胃底静脉曲张破裂出血提供了另外一种选择。作者:肿瘤微创介入科陈力强以上文字为完整转载陈主任的文章,陈主任(学生与他素未谋面)高才,能使刀,善丹青,又擅谑,将BRTO的来龙去脉昭示得生动非凡,学生叹服,故转载以飨患友。PS:我们科也在开展包括TIPS、BRTO等在内相关手术业务,患者各位患友来询。河南中医药大学第一附属医院周围血管科竭诚为您得健康保驾护航!地址:郑州市人民路19号第2住院部13楼周围血管科,TEL:0371-66232232.2022年02月07日 3224 0 0
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任师颜主任医师 航空总医院 血管外科 大家好,今年是初六,祝大家新年快乐,新年六六大顺。今天接了一位王大叔电话,说是有一个七挖手术,什么意思呢?他就跟我讲,说是骑在娃娃身上,或者欺负娃娃,就是这个意思。 经过反复询问才明白就是一种7 va7va是发于字母的缩写,翻译成中文就是全各有用的知识点,门诊静脉曲张手术保留静脉。 将反流的静脉进行结扎,主要是通过超声检查发现静脉血液反流点,假如这个部位进行结扎,它是一种微创手术,这种手术呢,好处在于是创伤比较小,保留着静脉,手术患者会比较快,所以说呢,这个顾名思义,它就是保留静脉的一个手症。但是有必要指出,这个管手术和当前应用的指头相比,它并不是万能的,它也不可能治疗所有的下肢静脉曲张,它的局限性,比如这个一型的静脉曲张,KT综合症会造成的静脉曲张。 血栓形成之后继发性的静脉曲张,或者是盆腔部肿瘤,盆腔病变所继发性的下肢性的缺张,肾为血栓后形成综合症,都不可以采取这种方法,所以说我们要选择性的采取合适的病人进行治疗。2022年02月06日 809 0 2
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2022年12月30日 401 0 1
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黄智勇副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 血管外科 最近,罗湖区人民医院田宇医生又接诊了几例下肢静脉曲张的患者,最终,这些患者都通过激光治疗使病情得到了明显好转。 下图分别展示了两例患者术前和术后的状况。可以看到,术前,患者的腿部都有明显的静脉壁扩张、膨出和迂曲,而经过激光治疗后,患者的静脉膨出消失,腿部也没有留下明显的疤痕。 术前术后对比图 术前术后对比图 这一方面说明下肢静脉曲张的激光治疗是非常微创、有效且安全的,另一方面也说明了医生的专业水平较高。 下肢静脉曲张是什么病? 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的瓣膜功能障碍,使静脉内血液反流,随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高,久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲,表现为静脉迂曲呈条索状、团块状,腿部酸涨、疼痛、沉重感和水肿等。若没有及时治疗,静脉曲张会诱发色素沉着、淤积性皮炎、小腿溃疡、静脉炎、深静脉血栓等并发症,甚至可能导致肺栓塞。 下肢静脉曲张好发于体力劳动强度大、从事持久站立工作,或久坐少动的人群,如教师、医生等。 激光是怎么治疗下肢静脉曲张的? 目前,激光治疗是临床上治疗下肢静脉曲张最常用的方法。 激光治疗全称为静脉腔内激光治疗,是指利用半导体激光的散射特性,通过光纤将高能激光导人静脉内,在血中产生微小气泡,将能量传递到静脉壁,同时使血液凝固。治疗后1-2周,静脉腔轻微缩小,管壁增厚,静脉腔被增厚的管壁闭塞。治疗后几周,静脉壁炎症消退,静脉直径减小,几月后,大多数静脉节段性纤维化。 简单来说,激光治疗就是利用激光诱导静脉全程血栓形成和纤维化,从而闭合静脉,达到治疗目的。 激光治疗有哪些优势? 传统手术时间长、创伤较大、切口多出血多、病人痛苦大、术后至少两周活动受限、术后留有疤痕、易发生并发症等缺点。而激光治疗不仅能够达到和手术治疗近似的效果,而且有微创、有效、安全的优势。 微创:微创手术,创伤小,不会留有明显的疤痕。治疗效果很好,能够最大化接近正常皮肤。一般在术后1月后得到最佳效果。 有效:激光治疗只需要1小时/肢,而且患者出血少,恢复快,基本术后第二天就能正常活动,住院时间3天。 安全:极少出现并发症,可以说接近100%的安全率。 总而言之,激光治疗下肢静脉曲张效果非常好,有微创、有效、安全的优势。如果发现有前文提到的静脉曲张相关症状,一定要及时前往医院寻求治疗。2022年12月28日 330 0 0
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王剑副主任医师 武汉协和医院 血管外科 下肢静脉曲张是常见病,多发病。人群发病率高达25%-40%,不仅影响美观,常伴有下肢酸胀不适,沉重感,甚至色素沉着,皮肤瘙痒,溃疡形成,血栓性浅静脉炎等并发症。 传统静脉曲张治疗方法主要是大隐静脉高位结扎主干抽剥术,手术需在全麻下进行,大隐静脉根部需要做手术切口。 下肢静脉曲张微创治疗局麻下完成,具有创伤小,治疗时间短,美观性好,恢复快,对工作生活影响小等诸多优点,为静脉曲张治疗带来革命性进步。 射频消融闭合术是一种新型治疗大隐静脉曲张微创方法,近年来在欧美国家广泛开展,效果满意。全程通过超声引导,经皮穿刺将射频消融导管置入曲张静脉腔内,电极导管传导高频波在曲张的静脉腔内产生局部热量使血管“温和”地闭合,治疗后静脉仍留在体内,既将出血量和瘀伤风险降到最低,又满足临床治疗要求,不会出现传统激光超高温引起血管穿孔风险。 射频消融过程无切口、速度快、安全准确。射频仪具有精确控温、自动停止功能,并能够智能识别血管闭合程度,从而进一步保证治疗的顺利安全。 射频消融术安全、无辐射、效果好、美观性佳、恢复快、并发症少,对工作和生活影响小,国内外多个指南推荐为静脉曲张一线治疗,目前已成为静脉曲张的主要微创诊疗技术。2021年12月25日 726 0 0
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