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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 下次一般曲张微创介入治疗啊，简便快捷，创伤小，不需要麻醉，术后的护理也相对简单易行，要求患者术后立刻下床行走20到30分钟，不要躺着不动，假如是年老体弱，走路困难的，也要周其在床上进行抬腿伸曲下肢的动作，以减少术后并发症。术后应该使用弹力绷带进行妥善包扎，注意松紧路由适宜，一到两天后改为24小时穿着弹力袜，一周后啊，晚上就可以不必穿着弹力袜了，但是白天下地活动时还要穿，最好是穿着三个月以上，以预防复发。如果是开发式手术，或者是大面积的肿胀麻醉液的一个注射，那术后还要注意观察有没有淤血、伤口感染等情况，有些患者呢，术后可能需要抗凝治疗，以预防深静脉的血栓形成，我是王教授，欢迎各位留言探讨，感谢关注转发点赞。2021年04月21日
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 嗨，大家好，传统的外科手术方式，因为有手术切口，术后疼痛属于正常现象，在麻醉作用消失后，会逐渐感觉到患处啊出现肿胀、疼痛，甚至会逐渐加重。如果疼痛很明显，我们不能以为他很正常就不去检查处理，我们要去观察有没有可能出现伤口出血、血肿、感染、包扎过急造成患肢的缺血等等因素，如果有这样的伴随的不良反应，当然需要及时进行针对性处理。如果可以排除这些问题，只是麻醉作用消失所致，但疼痛感明显，也要予以必要的止痛治疗，否则也会影响患性的体验。如果是微创介入方式，一般不会出现很明显的疼痛，如果疼痛剧烈，必须只是检查，鉴别原因，及时处理，以免造成不良的后果。我是王教授，欢迎各位留言探讨，感谢关注、转发点赞。2021年04月14日795
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王海洋主任医师 广医一院 血管外科 惊!“青筋”爆掉了？！ 江苏的马先生，多年前发现自己脚上的“青筋”很明显，随着时间流逝，这些“青筋”除了越发扭曲之外，脚部周围的皮肤颜色还越来越黑。 马先生虽然觉得这样很难看，但一直不痛不痒也就不以为意了。谁知道前段时间，发黑的皮肤开始频繁脱皮、瘙痒，而且就在他挠痒的时候，皮肤和“青筋”都破裂了！ 一时间血流如注，止都止不住，还好马先生送医及时，最终才没有发生更严重的结果。 当“蚯蚓”缠上腿 马先生的“青筋”其实是静脉血管，而血管出现扭曲状况，是由于下肢静脉曲张造成的，也就是俗称的“蚯蚓腿”。得了下肢静脉曲张，开始时会出现下肢，尤其是小腿表面的静脉扩张、迂曲、成团，看起来像蚯蚓，下肢沉重、乏力甚至疼痛。 随着病情发展，重度下肢静脉曲张的患者还会出现脚踝轻度肿胀，早上轻微，下午严重，两只腿肿胀程度不对称，还出现小腿末端和足部皮肤颜色变深、发黑、瘙痒、起疹子，后期皮肤容易破损，破损后难以愈合，所以人们又叫它“老烂腿"。 “蚯蚓”可致命？ 下肢静脉曲张，除了病情严重时可能导致皮肤长期溃烂，更可怕的是还可能引发静脉血管血栓的出现。一旦这些血栓脱落，就容易回流到心脏，然后堵塞动脉，最终甚至导致猝死。 如何对付“蚯蚓腿”？ 如果感觉下肢酸胀不适、沉重、乏力感，浅静脉迂曲成团，需要警惕这可能是静脉曲张的早期表现，建议及早到医院的血管外科就诊，在医生的指导下使用药物治疗、合理穿戴弹力袜等，别让“蚯蚓腿”越来越严重！ 如果没有及时加以干预，随着病情的进展，可能会出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡、以及出血及血栓性浅静脉炎。 这时就需要外科干预治疗了，静脉曲张已经进入微创时代。王海洋教授所在的广州医科大学附属第一医院血管外科团队采用最先进的微创大隐静脉射频消融、曲张静脉点式剥脱、硬化剂注射术完成局麻微创治疗下肢静脉曲张的治疗，可以实现“日间手术”，上午入院手术、下午康复回家，而且不会感觉到疼痛，无需住院，方便又快捷。 这些异常需注意！ ① 沉：到了下午或是在长时间站立或行走后会明显出现腿肚子发沉、发胀的感觉。 ② 肿：小腿，特别是踝部皮肤水肿。以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。 ③ 痒：下肢局部刺痒，严重时会出现皮炎或湿疹，使刺痒加重，甚至无法忍受。 ④ 黑：小腿下三分之一的皮肤出现明显的颜色变化，变紫，甚至发黑。还会变得粗糙、脱屑或是有溃疡形成。这时静脉曲张已经比较严重了，应该立即就诊。 如何预防“蚯蚓腿”？ ① 对于长期站立工作、重体力劳动的高危人群，如教师、护士等，可平时穿医用静脉弹力袜，适当加强下肢的锻炼，增加肌泵的促血液回流作用，睡前抬高下肢。 ② 对于有慢性咳嗽及习惯性便秘的患者，要及时进行治疗。 ③ 对于一般人群，饮食上忌烟酒，少吃油腻、辛辣的食物，多吃含维生素的食物，尽量避免久站、久蹲、久坐等减缓血液回流的动作 ④ 适当加强体育锻炼，如快步走、游泳等。 专家介绍 王海洋 广州医科大学附属第一医院血管外科主任 医学博士 主任医师 教授 博士生导师 博士后指导教师 专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治。 出诊时间：周一上午、周三上午 出诊地点：广州医科大学附属第一医院门诊四楼外科诊室 来自健康100FUN、广医一院2021年04月12日2112
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厉祥涛主治医师 世纪坛医院 血管外科 下肢静脉曲张的保守治疗包括迈之灵等药物治疗、弹力绷带和弹力袜的压力治疗。压力治疗可有效减轻下肢症状、预防静脉曲张进展。弹力袜由于穿戴便捷的特点，可以用于静脉曲张患者的日常使用。什么是弹力袜呢？弹力袜是一种医用压力袜，可以辅助下肢静脉回流。正规的弹力袜应该是循序减压的，即足跟、脚踝部位的压力最高，往上压力逐级降低，大腿部位压力最低，从而起到将下肢静脉血液“压回”心脏的作用。弹力袜工作原理这些长袜在腿上施加的压力可帮助您的血管更好地工作。将富含氧气的血液输送到肌肉的动脉可以放松，因此血液可以自由流动。 静脉得到推动，将血液推回您的心脏。压力袜可以防止腿部疲劳和疼痛。 它们还可以缓解脚和脚踝的肿胀，并有助于预防和治疗蜘蛛和静脉曲张。 由于血液在不断运动，因此很难在您的静脉中积聚并形成血块。怎么选择弹力袜的长度呢按照长短，弹力袜可分为膝上型和膝下型，若果单纯小腿沉重不适或预防小腿静脉曲张加重，可以选择膝下型；如果病变范围累积到膝上大腿段，或者大隐静脉曲张治疗术后，需要穿膝上型弹力袜；一般不建议选择九分型弹力袜，这会阻碍足部静脉回流，甚至引起足部水肿。怎么选择弹力袜的压力呢弹力袜根据压力等级一般分为四个等级：I级压力（18-21mmHg）：适用改善于早期静脉曲张的症状，如酸胀、沉重感，也可改善久站站立工作者的症状；II级压力（23-32mmHg）：用于改善有明显迂曲突出皮肤表面的静脉，伴有沉重感、水肿、乏力症状，也可用于静脉曲张手术后的压迫治疗；III级压力（34-46mmHg）：主要用于有静脉性溃疡的病人，或者淋巴水肿的病人，因为压力较高，尤其老年人要注意足部缺血的情况；IV级压力（46mmHg以上）：适用于重度淋巴水肿病人；压力越大效果越好，但是压力过大，舒适度会降低。露脚趾还是不露脚趾好呢是否露脚趾与效果无明显相关性，露脚趾主要方便观察脚趾的血运，尤其对于老年病人合并下肢动脉缺血或者住院期间，便于早期发现足趾缺血；如果脚背比较宽的人，选择露脚的会舒服些。弹力袜尺寸如何选择不同品牌弹力袜的尺寸测量方法不同，我们以medi（迈迪）弹力袜为例：在购买前一定要根据推荐的测量方法测量自己的尺寸；如果CC和CB分处不同尺寸范围，可以选择较大的尺寸，否则会产生不适；如何快速穿戴弹力袜（附录视频）弹力袜如何清洗和保养呢穿戴弹力袜注意事项1.如果是露趾弹力袜，请先套上袜套，方便穿戴；2.早上起床小腿最细，方便穿戴；3.避免长时间穿戴，每穿4小时休息一下，避免睡觉时穿戴；4.弹力袜材料过敏，可尝试先穿一层丝袜，根部防滑胶皮过敏，可缝一层布包裹起来；5.一般弹力袜寿命为6个月左右；弹力袜穿戴建议1.对于长期站立工作、跑步、健身爱好者，如果有小腿沉重、酸胀不适，可以选择短筒II级弹力袜；（本人穿戴上图商务型弹力袜，体验佳）2.市场上弹力袜良莠不齐，质量差的弹力袜会起反作用，一般建议选购的弹力袜在300元以上，自我体会medi（迈迪）产品不错；3.单纯毛细血管扩张、无明显下肢不适，不用穿弹力袜；4. 静脉曲张手术1个月后可更换为短筒弹力袜；5.弹力袜只是减轻下肢症状、促进静脉血液回流，不能明显阻止静脉曲张的进展，下肢静脉曲张是人类因直立行走所付出的代价，随着站立时间增长，病变会持续加重，若有明显曲张静脉，建议血管外科门诊就医。2021年04月04日3190
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窦宁主治医师 上海市第四人民医院 血管病科（中心） 医用弹力袜医用弹力袜可以提供由远端到近端递减的梯度压力，踝部压力最高。最近有一种新的治疗方法是在小腿水平增加压力，但非标准治疗。医用弹力袜的柔韧性、弹性和可操作性取决于所使用的材料和编织方式。很多弹力袜开始不含乳胶成分，以便那些对乳胶过敏的人群使用。压力医用弹力袜通常有五个压力等级：<20mmHg（I级）20-30mmHg（II级）30-40mmHg（III级）40-50mmHg（IV级）>50mmHg（V级）用于治疗慢性静脉疾病压力等级至少要20-30mmHg；30-40mmHg通常适用于更为严重的静脉疾病；IV级和V级的高强度弹力袜主要适用于淋巴水肿或者烧伤瘢痕的治疗。长度医用弹力袜有多种长度类型，包括膝下型、大腿型、单侧连裤型、标准连裤型、孕妇连裤型。（1）膝下型可以满足大部分患者的需求，并且使用者的耐受性普遍较好。要注意的一点是，不要把袜子上缘拉到膕窝位置，否则会使局部过紧、刺激皮肤、导致不适感加重。（2）大腿型偶尔在静脉手术后使用，也可以在长时间旅行时使用。穿着时要注意要把它尽量往上提，避免膝关节位置折叠，否则不适感的增加会导致使用者依从性下降。大腿型常见的问题是容易卷边，尽管设计者已经在上缘增加硅胶自粘带，这个问题还是依然频繁发生。（且很多人对硅胶自粘带过敏，引起皮肤瘙痒和皮疹，无法继续穿着）。（3）定制产品可以为特殊人群定制弹力袜产品，比如露趾或带有拉链的弹力袜。露趾弹力袜较为舒适，对患有脚部疾病如拇囊炎、类风湿关节炎、糖尿病的使用者耐受性较好。有的患者无力穿着弹力袜或者无法穿上弹力袜，可以使用带拉链的弹力袜或者使用魔术贴固定带的绑腿弹力袜，但这些产品往往价格偏贵。有些协助穿戴的装置或者给予技巧上的指导，可以帮助患者更容易穿着弹力袜。或者可以采用压力较轻的袜子（<20mmHg）。总之，即使压力不够也比不穿要强。溃疡患者穿弹力袜如果存在溃疡，可以在溃疡外覆盖敷料后再穿弹力袜，但这并不容易并可能产生疼痛。2020年11月23日1815
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王剑副主任医师 武汉协和医院 血管外科 什么是弹力袜？弹力袜完全不同于女性的长筒丝袜。医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。小腿肚为最大压力值70-90%， 大腿处最大压力值25-45%。压力递减变化促进下肢静脉血回流，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜承受压力。弹力袜的作用有哪些？一. 静脉曲张， 缓解肿胀酸痛症状，使迂曲静脉不再加重。二. 下肢静脉瓣膜功能不全， 改善肿胀症状。三. 下肢深静脉血栓，预防深静脉血栓后遗症发生。四.长期卧床人群， 预防下肢深静脉血栓发生。五. 妊娠妇女，消除晚孕期妇女下肢水肿，预防产后深静脉血栓。六. 长时间站立坐位重体力劳动者减轻下肢酸胀不适，预防下肢静脉曲张。弹力袜的分型及选择一级压力（15-30mmHg）：静脉曲张及深静脉血栓高发人群保健预防，静脉曲张初期患者。二级压力（25-30mmHg）: 明显静脉曲张伴有腿部不适病友，静脉曲张术后，深静脉血栓后遗症。三级压力（40-50mmHg）: 下肢高度肿胀，溃疡，淋巴水肿，测量脚踝细处，小腿肚最粗，大腿最大周长，确定合适尺码弹力袜每天使用多久？每天早上起床前穿上，晚上睡觉时脱下。站立式穿着，平卧休息或睡觉时脱下。只有一条腿有症状，穿一只还是穿一双？建议穿一双，两条腿感受相同。弹力袜能否治愈静脉曲张？对于静脉曲张高危人群，预防静脉曲张发生。对于已出现静脉曲张人群，减缓或阻止静脉曲张进展。对于静脉曲张术后人群，术后半年至一年，预防静脉曲张复发。2020年11月10日2172
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叶开创副主任医师 上海第九人民医院 血管外科 静脉曲张这个病症太常见了，每100位成年人有20人患有静脉曲张。静脉曲张病人，无论是手术治疗了还是没有治疗，有一些日常注意事项还是需要注意一下的： 首先，吃喝玩乐不影响，跑步骑车健身什么的照常进行，重体力负重会加重静脉曲张； 其次，尽量避免久站久坐，久站久坐不超过半小时，然后站起来走走路；必须要久坐久站的时候，比如乘坐飞机或者教师上课、营业员工作的时候，可以勾勾脚背踮踮脚后跟，做这个动作的时候感觉到小腿肚子肌肉在收缩变硬； 再次，晚上睡觉的时候把小腿抬抬高，20公分的高度，垫在小腿上； 最后，保持足部清洁干燥，不要泡脚，艾灸泡脚也不行，可以温水清洗并擦干净。 今天我没有提医用弹力袜，改天。2020年10月31日2651
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