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莫亚主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科 王阿姨平时右眼睛不时流出眼泪、而且用手摸一下还觉得粘糊糊,稠兮兮的,到医院去检查,诊断为“右眼慢性泪囊炎”,但是平时不痛也不痒,也就没有治疗它,这一耽误就10多年。这几天不是要过春节了吗?王阿姨忙着朋友团聚、单位团年,“上火”的东西吃多了,右眼角开始发红,而且还有一点隐隐作痛,起初没有在意,后来半边脸和眼睛都红肿起来了,急忙到成都中医药大学附属医院眼科,找到莫亚主任医师,莫亚医生看过王阿姨后认为是慢性泪囊炎急性发作,如果再拖延几天,可能感染扩散,发生败血症,甚至危及生命。经过全身积极抗炎,控制炎症后,莫亚主任医师在鼻内窥镜下给王阿姨做了泪囊鼻腔吻合术,术后面部红肿明显消退,更让王阿姨高兴的是流了10多年的粘糊糊的眼泪也没有了。莫亚主任医师告诉流泪流脓患者,如果“慢性泪囊炎”诊断明确,建议早期行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术,该手术一改传统手术方式,术后面部没有瘢痕,而且保留泪道引流功能,以免抵抗力下降或饮食“上火”后慢性泪囊炎急性发作。2020年01月21日 1232 0 0
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汤小娇医师 重庆医科大学附属儿童医院 眼科 婴幼儿泪囊炎是1岁以下小婴儿常见的疾病。常常表现为反复流泪,分泌物增多,严重者影响眼睑周围皮肤,常伴有睑缘湿疹及睑缘皮肤糜烂,应及时科学治疗。 病因 由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育过程中不退缩,或因开口处为上皮碎屑所堵塞,致使鼻泪管不通畅,泪液和细菌潴留在泪囊中,引起继发性感染所致。 临床表现 溢泪,结膜囊有少许黏液脓性分泌物,泪囊局部稍隆起,内皉部皮肤有时充血或出现湿疹,压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。 治疗小于3月龄 按摩泪囊区(眼内眦近鼻根处),同时使用抗生素眼药避免感染。 3-6月龄 冲洗鼻泪道(1次/周);鼻泪道堵塞较重需多次冲洗至管道通常,感冒时应避免冲洗; 6月龄以上 可考虑行鼻泪道探通术2020年01月07日 1810 0 0
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 家长问宝宝为什么总是有眼屎呢,擦干净很快又会出现家里老人认为这是上火,但是清火药都用了还不见好转,这要怎么治疗呢,此病医学上称之为新生儿泪囊炎发病率3%-5%左右,胎儿时期鼻泪管下端有一薄膜绝大多数新生儿出生时鼻泪管薄膜组织是完整无缺的,但在内心开始分泌之前会破裂,如果这一破裂或者开口故事并未发生绿叶就会处于囊内长期积聚就会引起内囊炎,该病若不积极治疗及发展为急慢性泪囊炎,并把许多眼科疾病如睑源湿疹,角膜炎泪囊脓肿内的漏洞较为严重的出现及其钠盐扩散形成狂蜂窝织炎极易形成海绵窦血栓侵犯大脑形成脑膜炎等严重后果,所以新生儿呢,也需要积极治疗治疗方法,第一个泪道冲洗泪道冲洗,用于检查泪道是否通畅,可将普通话鼻泪管相当阻塞的薄膜冲。 是泪道通畅,第二一个泪道探通泪道探通是用机械方法解决鼻泪管的先天阻塞一般出生后三到四个月里保守治疗无效后可选择被盗的榕树成功率90%以上,多数患儿能治愈。2019年12月27日 1882 0 1
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 新生儿泪囊炎是比较常见的眼病,表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出,发病年龄可早可晚,有的是出生以后第一天就有症状,有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。 泪道系统一般有泪道,有泪小管,泪总管,鼻泪管,孩子的泪液通过这几个部位流到鼻腔里,我们通常说一把鼻涕一把泪,就是当你激动的时候或者你兴奋的时候或者孩子哭闹的时候,眼睛有泪水,泪水会通过泪道引流系统流到鼻腔里以及流到口腔里。当你哭的时候,会感觉嘴里是咸的,其实那个咸的就是泪液。正常的孩子,泪道是畅通的,泪液可以通过正常的途径排出去。得了泪道阻塞的小孩,泪液不能正常排泄。 在新生儿出生前泪道的鼻腔开口处有一层膜,正常的孩子出生后这层膜会自动破裂。新生泪囊炎的孩子这层膜破不了,或者在鼻泪管开口的地方有先天畸形,骨头长住了,没有正常泪道,这样的孩子没有正常的泪液排泄系统,所以泪液会顺着原来的泪小点流出来。很多家长说我们宝宝出生以后,一哭的时候,眼泪顺着眼角往外流,这是一个泪道阻塞的症状。有的家长说,我孩子除了流泪以外,早晨晨起的时候,眼角有大量的眼屎,黄色的,甚至绿色的,大量的眼屎就是因为泪道不通,继发感染所引起。 泪道里有一个泪囊,泪囊是储备泪液的,本身还有分泌的功能,当泪道不通的时候,泪囊的泪液会继发感染,不通的时候,泪液在里面有细菌繁殖,孩子泪道里流出来的泪液就是浓性分泌物,家长会觉得怎么孩子早起眼角有很多浓液,这个浓液就是化脓了或者感染了。这样的孩子称为新生儿泪囊炎,这几个病的诊断虽然不同,但是发病是一样的。最通常的诊断叫新生儿泪囊炎,还有叫先天性泪道阻塞,也有人称之为先天性鼻泪管阻塞,还有先天性泪道狭窄,都是这一类疾病,根据病情的严重程度命名不同。 这种孩子有三大症状,流泪,大量的眼屎,还有眼睑湿疹,就是泪液里有感染的东西,会刺激眼睑皮肤,产生湿疹。这种病是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病,也是小儿眼科常见病,多发病。1994年的报道,一岁以内的婴儿,泪道疾患发病率高达20%,其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞,对于孩子泪道阻塞,由于这个病因为发病比较早,孩子又小,所以手术存在一定的难度,国内能够开展婴幼儿泪道手术的医院数量很少。现在关键有些家长对疾病存在的一些错误认识,由于这些错误的认识,最终导致孩子们错过了最佳的手术治疗良机。 前天我们医院做了一个泪道手术,孩子已经8岁了,整个泪囊用手一挤,大概能挤出两到三毫升脓性分泌物,每天需要挤五六次,整个泪囊都扩张了。他的家长一直就认为孩子流脓,流泪没有了不起,大了就好了,一直拖到10岁,昨天做了手术。这种病一个是容易错过手术最佳治疗时机的疾病,它急性发作的时候,引起急性泪囊炎,重的时候从鼻背部泪囊处穿孔,这样会给孩子造成严重的痛苦。也让家长造成经济和精力上的负担。今天特向家长详细介绍先天性泪道阻塞疾病的发病和主要手术方法,另外把有关泪道疾患治疗的情况跟家长做一个科普宣传。2019年09月25日 1414 0 0
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2019年05月28日 2312 0 25
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韩少磊副主任医师 河北省眼科医院 眼外伤科 在眼科门诊经常会碰到患者这样的咨询:“医生,我的眼睛不知道为什么一到户外,只要天气凉见一点风就会出现流泪的症状,这该怎么办啊?”。这种症状在门诊是非常常见的。其实这就是我们常说的迎风流泪,它是什么原因造成的?它应该怎么处理和预防呢?下面请看一看关于迎风流泪的解释吧。一、迎风流泪是什么原因?眼泪是由泪腺、副泪腺分泌,起保湿、润滑眼球的作用,除此之外还有清洁和杀菌的功能。当泪液排到结膜囊后,经过眨眼等活动均匀被分布到眼球表面,再向内眼角汇集,再通过上下泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊,再到鼻泪管,最后通过下鼻道到达鼻腔。流泪分为生理性流泪和病理性流泪:1. 生理性的流泪⑴最常见的就是我们平常所说的哭,当我们受情绪刺激以后,由于泪腺突然分泌大量的泪液超出了正常泪道所能流出的最大量,因此就会流出眼外,也就是我们平时所看到的流眼泪。⑵还有像文章开头所说的冷天一出门就见风流泪,也是由于泪腺受到外部刺激,反射性地引起泪液分泌增多,而泪点和泪小管受冷刺激后发生痉挛性收缩,使得泪液排出的量又变小,因此就会使得多出的泪液流出眼外。2. 病理性的流泪多由于眼部炎症、外伤、肿瘤等造成泪道阻塞而导致。根据泪道狭窄程度的不同,分为不完全或完全性的阻塞。慢性泪囊炎最常见临床表现就是流泪,挤压泪囊区还能见脓性分泌物溢出。泪囊中的细菌和脓性分泌物可引起结膜炎、角膜炎等,甚至也可发生急性发作,引起更为严重的眶蜂窝织炎,如不及时控制,甚至可能威胁生命。二、迎风流泪的常见危害?泪道正如家中的排水管道,当进水和排水处于一种动态平衡时,眼睛既不会感觉干涩也不会流泪。如果进水过多或者是排水不畅就会出现外溢的情况。同样道理,如果泪腺产生过多泪液,或者泪道狭窄或阻塞就会产生流泪症状。所以说,要分清流泪的原因,才能诊断是否是疾病。日常生活中轻度的泪道阻塞/狭窄流泪症状不明显,当受到冷空气刺激时症状会加重,原因还需到医院做泪道冲洗检查才能确诊。泪道阻塞后泪液会长期集聚于泪道内,容易诱发泪道内部炎症,造成慢性泪囊炎,对眼球构成潜在威胁。此时,如果发生眼球外伤或施行内眼手术,容易引起化脓性感染。长期泪液外流侵蚀眼睑,使眼睑皮肤干燥、皴裂,表面色素沉积,或者由于经常擦泪造成下睑外翻,严重影响美观,给患者带来无尽烦恼和痛苦。三、出现迎风流泪怎么办?1、外出戴墨镜:容易迎风流泪的患者,出门前最好带一副墨镜,用来抵挡紫外线和大风扬尘的侵袭,减少刺激性的环境因素,确保眼睛的舒适度。2、去医院就诊:一般来说,正常的功能性的迎风流泪属于生理现象,不必治疗。对于部分患有沙眼、慢性结膜炎及泪道炎症的患者来说,如果不及时治疗就有可能导致眼部感染的严重后果,需到正规医院的眼科或专业眼科医院进行详细检查和治疗。3、注意用眼卫生:平时要养成良好的卫生习惯,一定要勤洗手,不要用手直接去揉眼睛,合理安排工作学习时间,不要让眼睛过度疲劳。不要熬夜,保证充足的睡眠时间及睡眠质量,多注意休息。2019年04月03日 3003 2 3
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