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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 颅内胆脂瘤属于胚胎时期，一般是怀孕妊娠3到5周的时候，神经管闭合时混入了外胚层所引起的，导致了颅内长了肿瘤。颅内胆脂瘤是颅内肿瘤疾病中的一种。其常见临床表现是颅内压不同程度增加的症状，如头痛、恶心、呕吐、精神退化甚至神志不清等。根据肿瘤的部位不同，临床表现也有相应的不同，最主要的表现就是脑积水，在婴幼儿时期就发现颅内大脑比正常的小孩要大一些，需要到医院去紧急采取一些医学检查，头颅CT、核磁共振，了解颅内情况。患上颅内胆脂瘤以后患者一定要尽早采取治疗，一般通过外科手术的方式切除后，可以得到有效改善。建议患者出现不适，及时到医院就诊检查，遵医嘱治疗，避免延误病情。胆脂瘤2023年08月02日
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一、概述表皮样囊肿是由外胚层的皮肤及其附件（包涵体）发展而成，为胚胎发育早期3~5周时神经管脱离外胚层而闭合时将皮肤附件包埋在颅内而发生的异位残留。又叫表皮样囊肿、表皮瘤。 二、病因由外胚层的皮肤及其附件（包涵体）发展而成。 三、典型症状病程发展缓慢，平均5年，体征较多，但症状多较轻，根据所处部位不同表现各异：1.桥小脑角表皮样囊肿首发症状为三叉神经痛者占2/3，晚期表现为脑桥小脑角综合征；可有面肌痉挛、耳鸣、耳聋、头痛，面部感觉减退、面肌力弱、听力减退、共济失调、吞咽和迷走神经麻痹、咀嚼肌萎缩、前庭功能减退、偏身力弱或感觉减退等。2.颅中凹表皮样囊肿主要为三叉神经损害而出现面部感觉减退、咀嚼肌萎缩力弱，可有视力视野改变和眼球运动障碍。3.脑实质内表皮样囊肿大脑者多有癫痫发作、精神症状和轻偏瘫，小脑者多有共济失调。4.脑室内表皮样囊肿颅内高压、癫痫和轻偏瘫（侧脑室）、走路不稳（第四脑室）。5.鞍区表皮样囊肿缓慢进展的视力减退并逐渐出现视神经萎缩，可有额叶症状、下丘脑和垂体损害表现、室间孔阻塞的颅内压增高和大脑脚受累的锥体束征。6.硬膜外表皮样囊肿多起源于颅骨板障，可有皮下肿物和颅内压增高。 四、并发症无菌性脑膜炎、颅内高压、共济失调等。 五、检查脑脊液检查，X线平片、CT、MRI等检查。 六、治疗治疗方针以手术切除为主。力争全切，但囊壁与神经、血管和脑干粘连紧密者以及沿蛛网膜下腔广泛生长者难以做到一次手术全切除。手术治疗先切除囊内部分、再分块切除包膜，与重要结构粘连紧密的包膜不强求全切除，切除后以生理盐水反复冲洗以防术后无菌性脑膜炎。其他治疗术后并发症治疗：以无菌性脑膜炎为主，需予以激素治疗、反复腰穿或引流、或脑室引流（位于脑室者）。 七、护理日常护理1.坚持功能锻炼。2.伤口处避免抓挠，以免感染，如出现伤口红肿、痛、液体渗出等。3.出院一月后方能洗澡，擦洗身上时避开伤口皮肤；保持情绪稳定，劳逸结合，避免情绪激动，多听音乐。4.遵医嘱复诊和随访。饮食调理加强营养，进食高蛋白（奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼虾、干果类）、高维生素、高纤维素、易消化食物，多食水果、蔬菜。2019年09月22日2373
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