-
郭庚主任医师 山西医科大学第一医院 神经外科 观众朋友们大家好。 动脉瘤的确诊呢，有几种方式。 呃，如果是未破裂的动脉瘤，我们一般只能通过影像学来检检查他。 呃，有什么样的影像学呢，我们最常见的是体检时可以做到ma，也就是核磁的血管检查。 再进一步呢，就是CPA，这是就是CT的血管成像最高级别的，也就是我们检查血管病的金标准叫dsa，也就是我们的全脑血管造影术。 呃，对于破裂的动脉瘤呢，检查方式也是一样的，但是呢，我们病人可能会出现剧烈的头痛或者甚至直接呼吸心跳骤停。 呃，这种情况下，如果病人是先发生症状的，我们可能来到医院以后先做一个头颅CT的平扫看看他是否有动脉瘤破裂后发生的蛛网膜下腔出血。 如果说我们下腔出血的话，我们高度怀疑是颅内动脉瘤等血管疾病导致的出血原因，这样的情况下，我们还是就是做完CT头颅CT平扫如果发现有蛛网膜下腔出血，我们可能就去直接做CTA或者是全脑血管造影了。 当CBA或者全脑血管造影术明确有动脉瘤的时候，我们要明确几个点，一个是动脉瘤的大小，一个是动脉瘤的位置，还有动脉瘤的数量。 明确这些以后我们根据不同病人的情况选择不同的合适的手术方式进行处理。 嗯。2020年03月01日
844
0
3
-
方亦斌主任医师 上海市第四人民医院 脑血管病科 这个问题的答案是肯定的，通过外科手术（无论是开颅手术还是介入手术）能够使大部分动脉瘤的出血风险得以有效控制，但是仍有早期和远期的再出血风险。其中远期的再出血往往与动脉瘤的复发有关。这是因为动脉瘤的形成、增大以及破裂的潜在因素并没有通过外科手术去除掉。 有研究发现脑动脉瘤夹闭术后因夹闭不全而有残留或动脉瘤复发者约占4％～7％，经过平均4.4年随访有四分之一的动脉瘤会出现增大。而即使夹闭完全没有残留，仍有1.5%的动脉瘤出现复发。目前可脱落弹簧圈治疗脑动脉瘤已经成为一些神经介入中心的首选治疗方案，弹簧圈栓塞防止动脉瘤短期再出血的疗效已被公认，但它的中长期治疗效果仍不明确，动脉瘤不完全栓塞以及弹簧圈受搏动性血流冲击导致已闭塞的动脉瘤再通、复发，甚至再出血仍然是困扰动脉瘤栓塞中远期疗效的最大难题，为明确动脉瘤栓塞后的再发和是否需要进一步治疗，需要栓塞后常规进行影像学的随访。随着介入器械和技术的不断发展，脑内专用的血管内支架的应用于临床，动脉瘤的复发率已经显著降低，目前大约80％～95％的动脉瘤经一次治疗可以达到完全闭塞。尤其是近年被越来越多被使用于临床的密网孔支架（学术上被称为血流导向装置），能够进一步降低动脉瘤的复发率。但即使如此，由于每个动脉瘤都有其特殊性，需要在术后进行复查后方能确认动脉瘤是否得到了完全的闭塞。而另一方面放置支架的血管是否有发生狭窄等新问题也是需要复查时观察的重点。 总体来说，术后复查是动脉瘤诊疗的一个重要部分，以及时发现问题并予以针对性的处理。2020年02月05日3326
3
6
-
陈长青主任医师 湘雅医院 神经内科 医学界神经病学频道 2018-07-27 以下文章来源于脑血管病预防与治疗 ，作者清风 脑血管病预防与治疗 普及脑血管病知识，提高公众对脑血管病及其危险因素的认识，以及预防本疾病的措施，最终减少本病的发生 及其带来的功能影响，提高公众的生活质量... 人到中年，记得每3～5年做个头颈CTA或MRA。 夜深了，急诊归来，一位44岁的业界精英脑动脉瘤破裂，没有给自己留下任何抢救的机会。 看到他痛哭的妻子，忍不住想写点什么。 人到中年，十几二十年的奋斗，在社会上单位里总有一席之地，但也是承受压力最大的时候。 我们可以自我安慰：自己坚持健身啊，每年都查体啊，指标都正常啊。 但是目前国内体检很少涉及脑血管，其实在脑动脉狭窄之外，无症状性颅内动脉瘤在正常人群中可以占到30%。颅内动脉瘤的发病可以没有任何危险因素，只是因为先天发育的缺陷。 这些潜在的炸弹可以伴随我们终生而不产生危害，但也可能在家庭最需要你时夺走您的生命。人到中年，记得每3～5年记得做个头颈CTA，尽量认识一位靠谱的脑血管医生。 这是上周朋友圈中广泛流传的一段话，来自北京宣武医院李桂林教授的感慨，也让身为中年，身为医生的我感同身受，自己经手的病人有很多相似的情况。 人到中年，上有老，下有小，但因为突发一场疾病，疾病拿走你生命的全部，没有任何预兆，让你猝不及防，触目惊心。这类疾病中除了心血管病以外，另外一个重大的凶手，就是颅内动脉瘤。 颅内动脉瘤，常规体检能筛出来吗？ 目前的常规体检项目，更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容，包括：一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声；更加深度内容包括：经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT/MR平扫。 目前的常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。 颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA相对靠谱。 为什么常规体检内容中没有头颅CTA和头颅MRA（CT血管成像和MR血管成像）呢？ 因为颅内动脉瘤的破裂风险往往很低，低到人们忽视它的存在。同时因为颅内动脉瘤的检出率较低，而这两项检查占用检查时间相对较长，同时费用稍高（头颅CTA和头颅MRA在公立医院价格为1000元左右），因此从经济学上考虑，常规体检项目中就不包括头颅CTA和头颅MRA。这是一般的解释。 这样做合理吗？ 不合理！ 颅内动脉瘤的常规筛查的必要性 颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的（遗传），而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。 它的可怕之处在于，它的潜在性，可能很多时间是静息的，与携带者和平共处，但它在某种条件下（紧张、便秘、劳累、血压增高）发生破裂，如撒旦幽灵释放出来，或者说是潘多拉魔盒被打开，而且它的危害极大。 高患病率 一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤（UIA）的患病率约为1％～8％。而我国的UIA患病率约为8.61％，这是国内上海李明华教授的一项基于上海社区调查的普通人群颅内未破裂动脉瘤流行病学研究报告。这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。 高破裂率、高死残率 颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂， 而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。 所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。 上医治未病 因此，有人提出定期做头部的MRA或CTA（建议3~5年一次）。同时需要专业的医生阅片。当检查怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA，更准确地说是三维脑血管造影，3D-DSA是脑血管病精准诊断的基础。 这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤（早期诊断），同时进行精准测量，准确评估其破裂风险，最后形成最优治疗建议（精准治疗），确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。 颅内动脉瘤的常规筛查，势在必行！2020年01月02日3120
2
2
-
韩翔主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 说到一代人的青春——周杰伦大家都不陌生，不论是“双截棍”还是“青花瓷”都是风靡大街小巷。前段时间他发了新歌，一首“说好不哭”迅速攻占小编的朋友圈，前日10月17日晚，周杰伦又在上海演唱会上首唱新歌《说好不哭》，全场跟着大合唱，热度再次席卷全城。今天御医就借着这股“不哭”风和大家聊一聊颅内动脉夹层（IDA）的那些事儿。没有了联络后来的生活我都是听别人说颅内动脉为什么会夹层？夹层到底是什么样？这次，御医不要你听别人说，御医要亲自跟你说。要了解动脉夹层，先要知道动脉的结构组成。正常的人体动脉血管由3层结构组成，分别是内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。颅内动脉夹层是指各种原因使血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁，导致血管壁间剥离分层形成血肿，或者颅内动脉壁自发性血肿，造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病。由于颅内动脉的肌层和外膜厚度只有颅外动脉的2/3，且外弹力膜发育不全，滋养血管少，导致外膜下易发生夹层。一般来说，颅内动脉夹层好发于椎动脉，其次是基底动脉和颈内动脉。夹层发生后会导致血管腔狭窄，常有血栓形成和继发的脑缺血。此外，由于颅内动脉夹层动脉瘤的动脉外膜较薄弱和缺乏血管周围支持组织，导致79%的病人会发生蛛网膜下腔出血。放不下的人是我人多的时候就待在角落就怕别人问起我你们怎么了你低着头颅内动脉夹层发病率不高，但却是导致中青年卒中的重要原因之一。一旦发生，会导致头痛、缺血性症状、蛛网膜下腔出血及压迫性症状。及时的诊治非常重要，那么“别人问起”又该如何诊断呢？除了上述的临床表现，影像学检查是诊断步骤中不可或缺的一环。其中，MRI检查是诊断颅内动脉夹层的重要手段。动脉夹层病变相关的典型影像学征象包括：(1)动脉偏心性狭窄伴外管径扩张。(2)串珠征或节段性狭窄。(3)壁内血肿。(4)双腔征。(5)内膜瓣。(6)夹层动脉瘤形成。其中，双腔征和内膜瓣为直接征象，可作为动脉夹层病变的诊断依据。前循环夹层病变较少见，血管造影常显示节段性狭窄，却不能发现内膜瓣、假性动脉瘤或双腔征。除了MRI，CTA、MRA、DSA也可以辅助观察血液流动的管腔形态。近年来，HR-MRI动脉管壁成像开始逐渐应用于临床。HR-MRI动脉管壁成像在颈动脉成像的广泛应用提示了此技术在颅内动脉病变中潜在的诊断价值。总的来说，传统的TOF—MRA或增强MRA可用于动脉夹层的初筛，高度可疑夹层者推荐进一步针对靶血管行HR-MRI检查。那么，颅内动脉瘤确诊后该如何应对，平时我们又该怎么预防颅内动脉瘤，敬请期待说“好不破，夹层还是破了（二）”。你什么都没有却还为我的梦加油心疼过了多久还在找理由等我御医什么都不需要，只想带着科普奔向你。撰稿 | 松下问伞编辑 | 慧医视界编辑部审稿 | 金麦子总编 | 御医（防御的"御"）本文转载自微信公众号：青年卒中号2019年10月21日3943
2
4
-
张桂运副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 脑血管病科 什么是颅内动脉瘤？ 摘自张桂运医生神经介入笔记 7月29日 颅内动脉瘤不是肿瘤，而是血管壁上的异常凸起，好比老化的轮胎鼓起一个包，容易爆胎。在血流的冲击下动脉瘤容易发生破裂出血，从而危及生命。据最新的大样本的研究表明，颅内动脉瘤的发生率在3%-7%，这个比例已经远远超过我们以往的认识。因此，及时筛查动脉瘤，对易破裂或具有危险因素的动脉瘤患者进行早期干预尤为重要！因为动脉瘤破裂后具有高死亡率、高致残率的特点。三分天下的格局：三分之一直接死亡，来不及救治；三分之一重残；三分之一恢复较满意。随着现代影像学的进步，无创的磁共振血管成像（MRA）即可筛查出绝大多数的动脉瘤，建议40岁以上人群至少做一次MRA筛查。2019年09月14日1749
0
0
-
陈俊主治医师 武汉市普仁医院 神经外科 汽车轮胎“鼓包”，就随时可能“漏气”、甚至“爆胎”。人的脑血管也会“鼓包”，称为“脑动脉瘤”，鼓包的脑血管就像脑袋里的炸弹一样，在一定诱因下会破裂，此时，“脑出血”（俗称“脑溢血”）就发生了！“动脉瘤”是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化，导致局部动脉管壁薄弱，在血流不断地冲击下，在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出；继而在某些诱发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压）作用下，膨出的血管壁破裂出血。 一、动脉瘤是肿瘤吗？ 动脉瘤虽然也叫“瘤”，但它与肿瘤、癌肿有着本质的区别。动脉瘤只是动脉的局限性扩张，而后者有“细胞增生”的特征。 二、引起动脉瘤的原因有哪些？ 1.先天性动脉瘤，最常见，占80%～90%； 2.后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%； 3.感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤（包括梅毒感染引起），占0.5%～2.0%； 4.外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。 三、脑动脉瘤有哪些症状？ 1.压迫性症状：最常见症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。 2.出血性症状：最常见表现为“蛛网膜下腔出血”，首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”；其次可表现为：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。 四、检查方法： CTA、MRA和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。 注：DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！ 五、治疗和预防 1.手术治疗是处理脑动脉瘤的主要办法，方法包括：动脉瘤夹闭和介入栓塞两种主要的手术方式。 2.预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择！ ①平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，合理运动，戒烟限酒、优质睡眠、情绪稳定。 ②对于脑动脉瘤高危人群，应该坚持每年脑部血管评估，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA评估脑部血管状况。2019年08月19日1302
0
0
-
尹俊毅主治医师 西宁市第一人民医院 神经内科 什么是脑动脉瘤脑动脉瘤是血管壁长期受血流冲击形成的瘤样凸起，多数呈类圆球样表现。动脉瘤一旦破裂出血后果严重，会形成蛛网膜下腔出血，第一次破裂出血大约有50%的患者死亡，而且患者随时可能出现第二次破裂出血，所以说动脉瘤破裂出血是非常危险的疾病。携带动脉瘤会有什么症状头痛、恶心、呕吐：多数病患在动脉瘤破裂的前几天会有剧烈的头痛，或者是搏动样头痛，这时如果就医及时，可能在动脉瘤破裂前得到医治，就会避免颅内出血的发生。颅神经麻痹：最常发生的单侧动眼神经麻痹，就是一侧的上眼睑抬不起来（一边眼睛睁不开），这种情况一旦发生，需要紧急就医，这往往是动脉瘤短期快速增大的表现，短期之内破裂出血的风险极高。癫痫：不明原因的肢体抽搐如何发现动脉瘤动脉瘤最有效的检查方法是住院进行脑血管造影（DSA），这是诊断动脉瘤的“金标准”，但这种检查耗时多，花费高，医生不在作为首选。现代医学界更多建议患者进行CTA（CT血管成像）检查，这种方法无创，花费低，可以发现约95%的动脉瘤，所以我们更多在门诊建议患者采用CTA检查。一旦确诊动脉瘤该怎么办动脉瘤一旦确诊，需要在脑血管专科医生指导下进行治疗。一般来讲微小动脉瘤（<3mm）不需要手术治疗，需要观察随访；>5mm的动脉瘤需要治疗。部分动脉瘤形态不佳，具有高破裂风险，虽然体积不大，仍然需要治疗。一旦动脉瘤已经破裂，或曾经有过破裂，那么必须治疗，因为动脉瘤体上存在破点，该处更为薄弱，随时会再次破裂。治疗方法有哪些动脉瘤治疗方法包括开颅手术和介入栓塞。开颅手术夹闭动脉瘤创伤大，手术并发症比例略高；介入栓塞创伤小，并发症率低，费用略高。在现今的技术条件下，90%的动脉瘤适合微创介入栓塞。2019年07月14日1729
0
0
-
贾振宇副主任医师 江苏省人民医院 介入放射科 一、概述动脉瘤是指动脉血管壁的某一薄弱点在内在压力的作用下向外扩张，大体上可分为囊性动脉瘤，梭形动脉瘤，夹层动脉瘤。典型的动脉瘤多位于血管分支处，这些部位大多存在血管中膜的中断。成人中颅内动脉瘤发病率为0.2%～9%。颅内动脉瘤多发于Willis环或大脑中动脉分叉处，73%位于前循环。破裂的颅内动脉瘤由于其再出血的高风险常常需要急诊治疗。对于未破裂动脉瘤，动脉瘤的大小是影响动脉瘤自然史的重要因素，动脉瘤小于7mm且既往无蛛网膜下腔出血的患者年破裂率约为0.1%；7-12mm动脉瘤破裂的相对危险度为3.3，12mm以上的动脉瘤为17。图14-1-1 颅内动脉瘤的好发部位及比例。二、临床表现（一）先兆症状：头痛，动眼神经麻痹。（二）动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，呕吐，烦躁，意识障碍，癫痫。（三）全身症状：中枢性髙热，尿崩症，水电解质平衡失调等。（四）脑血管痉挛。三、检查方法CT能快速、敏感的发现蛛网膜下腔出血，腰穿是诊断颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。CTA及MRA可以发现颅内动脉瘤，是无创的诊断方法。DSA全脑血管造影是显示动脉瘤的金标准，但是有一定创伤及风险。四、治疗方法外科动脉瘤颈夹闭术是治疗颅内动脉瘤的经典方法，介入治疗颅内动脉瘤能够降低残死率，疗效更为确切，已成为大部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。。（一）介入单纯栓塞脑动脉瘤图1 工作位显示动脉瘤(前交通动脉瘤)。动脉瘤体、瘤颈及载瘤动脉充分展开。图2 动脉瘤栓塞过程。（A）微导丝引导微导管到位；（B）动脉瘤体完全填塞；（C）术后造影显示动脉瘤致密填塞。（二）宽颈动脉瘤辅助栓塞技术当动脉瘤的颈部比较宽的情况下，单独应用弹簧圈栓塞比较困难，弹簧圈容易突入载瘤动脉，需要辅助策略栓塞治疗。1. 球囊辅助弹簧圈栓塞。2. 支架结合弹簧圈栓塞技术。图4 支架辅助弹簧圈填塞技术。（A）工作位显示动脉瘤；（B）支架释放后微导管经支架网孔进入瘤囊内；（C）动脉瘤填塞；（D）动脉瘤最终填塞效果。3. 血流导向装置治疗颅内动脉瘤（待补充）。五、并发症虽然动脉瘤血管内介入治疗的风险显著低于与外科手术夹闭治疗，但仍有一些高致残率及致死率的并发症不容忽视。（一）动脉瘤再次破裂出血。（二）血栓栓塞。（三）弹簧圈脱落、移位。（四）血管痉挛。（五）支架移位变形。（六）动脉瘤复发。六、围术期处理及随访动脉瘤栓塞术后一般要求术后半年、1年、2年进行影像学随访。七、小结脑动脉瘤是颅内动脉局部血管壁的异常膨出。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高。颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。血管内介入治疗与开颅夹闭相比能够降低残死率，疗效更为确切，已成为大部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。江苏省人民医院介入科神经介入团队神经介入诊疗工作为科室重点发展方向之一，积极打造神经介入治疗的品牌学科。神经介入团队能全面开展的各种神经血管性疾病的介入诊疗，包括：急性缺血性脑卒中、颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形、脑静脉窦血栓及其它脑血管病变等。经过多年的努力，神经介入团队在临床医疗中形成了自己的特色，多项技术走进了全国的先进行列。【学科带头人-施海彬教授】施海彬，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，现为南京医科大学影像学院院长、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）介入科主任。担任中华放射学会介入学组副组长、中华医学会放射学分会委员、中国医师协会介入医师分会常委、中国医师协会放射医师分会常委、江苏省医学会介入医学分会侯任主任委员、江苏省卒中学会副理事长、《中华介入放射学电子杂志》副总编辑等学术任职。从事介入工作近30年，公开发表论著近100篇，其中SCI论著48篇，主编专著2部，主持国家自然基金面上项目4项，省厅级课题5项，已培养博士生15位，硕士生34位。主持建立了医院内急性缺血性脑卒中多学科急诊救治绿色通道， 2011年作为领军人才获得江苏省医学创新团队，获得江苏省科学技术进步奖三等奖2项；江苏省卫生厅医学新技术引进奖15项。2017年获得国家卫计委脑防委“突出贡献专家”称号。【学科骨干-刘圣副教授】刘圣，医学博士、博士后，专业方向为脑血管病的微创治疗。现为江苏省人民医院介入科副主任、主任医师，南京医科大学副教授，硕士研究生导师，是江苏省“医学重点人才”和“六大高峰人才”。任中国医师学会神经学组委员、江苏省卒中学会神经专业委员会副主任委员、江苏省介入学会急诊介入学组组长等学术职务。主持国家级课题3项，省级课题2项；公开发表论文40余篇（其中SCI文章27篇），参编专著3部；获得省科技进步三等奖1项，新技术引进奖3项。2019年07月14日3135
0
0
-
方亦斌主任医师 上海市第四人民医院 脑血管病科 通过前面两个问答的简单介绍，我们已经对这颗“不定时炸弹“的危险性和预防策略有了一定的了解。那么怎么才能知道自己脑袋里有没有这么一个“不定时炸弹”，如何才能早期发现脑动脉瘤。这里，我们就给您介绍一下目前在临床上常用的各种检查方法。从技术的角度来说，脑血管造影仍然是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，但该方法为有创性检查，完成该检查需要行动脉穿刺、动脉内置入鞘管并需注射造影剂，在大剂量的X线照射下观察。动脉穿刺与置管会损伤正常血管，引起穿刺点局部血肿等式并发症的风险；造影剂可能引起过敏反应，可能对肝肾功能造成不同程度的损害，如“造影剂肾病”等；而射线本身对人体也有一定的伤害。因此脑血管造影不适合用于未破裂动脉瘤的筛查。近年来，随着影像诊断学技术的不断进展，已经出现了多种无创的检查技术，如CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管造影）等，通过动脉瘤注射造影剂后得到高分辨率的脑血管影像，对脑动脉瘤的检出率达到80-95%，是目前广泛用于临床的检查技术，也是发现未破裂动脉瘤的主要手段。而随着更先进的高场强高分辨率MRI设备的逐渐普及，不使用造影剂的血管造影成像质量也越来越高，可以更加安全地检查出脑动脉瘤。当然，从卫生经济学的角度来说，对于健康人群进行动脉瘤的筛查普查是没有必要的。由于大部分动脉瘤都是散发的，因此对于一般动脉瘤出血病人医疗上并不推荐其亲属常规行动脉瘤筛查。但如果患者合并遗传性疾病或家族中有多名动脉瘤出血病人时，因其家属发生动脉瘤的风险较正常人群显著增高，故建议病人的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）行血管检查。对于一般人来说，如果出现了与动脉瘤相关的可疑症状时，需要在专科医生指导下进行脑血管检查明确是否有动脉瘤。此外，对于长期吸烟、患高血压病、血管粥样硬化的病人，因患动脉瘤的风险增高，也可以考虑进行血管检查。2019年07月04日2910
4
8
-
申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 随着影像学技术的发展，脑动脉瘤诊断的精准率越来越高。简单说，有两种检查手段，一是无创性检查，一是有创性检查。无创性检查：（1）电子计算机X射线断层扫描（其实就是老百姓熟知的CT）（2）核磁共振（MR）（3）CT血管成像（CTA）（4）MR血管成像（MRA）有创性检查：数字减影血管造影（DSA）脑CT和MR都是脑的断层扫描，主要观察脑实质、脑室、脑池、蛛网膜下腔有无异常信号。CTA和MRA则把脑动脉系统的解剖结构重建出来，对脑动脉瘤的诊断率可达90%以上。这些检查手段不需要医生的手术操作，所以属于无创性检查。而DSA则是一种手术检查，属于有创性检查。这种检查是在无菌的导管室或手术室完成的，患者平卧于造影台上，术者通过股动脉或桡动脉穿刺置入动脉鞘，在透视监视下将造影导管送入主动脉弓，再分别选择双侧颈动脉和椎动脉，在X射线摄影下注射造影剂得到各动脉的影像。原始血管造影通过计算机处理，消除颅骨和软组织的影像干扰，单独突出显示脑动脉的影像，即所谓数字减影血管造影技术。DSA虽然有一定的创伤和风险，但它目前是诊断脑血管病的金标准，不仅能提供血管病变的详细解剖数据，也能提供血流量、循环速度等血流动力学信息。CTA或MRA对脑血管病的诊断率都是以DSA诊断作为参考标准的。近十年来带有三维血管成像工作站的DSA逐渐在国内各级医院普及，它能精确显示脑动脉瘤的位置、大小、形态、生长方向、和载瘤动脉的解剖关系，以及是否合并脑动脉狭窄、斑块、痉挛等，大大提高了我们对脑动脉瘤的诊治水平。2019年04月30日2642
4
4
脑动脉瘤相关科普号
田彦龙医生的科普号
田彦龙 副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
8911粉丝2.1万阅读
魏社鹏医生的科普号
魏社鹏 主任医师
上海市杨浦区市东医院
神经外科
525粉丝140.2万阅读
梅其勇医生的科普号
梅其勇 主任医师
海军军医大学第二附属医院
神经外科
1252粉丝11.9万阅读