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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 慢性复发性多病灶性骨髓炎（CRMO）, 也叫慢性无菌性骨髓炎, 是一种以复发性的全身多处炎症性骨痛为特点的疾病。目前CRMO被认为是一种自身炎症性疾病, 且常常与牛皮癣及克罗恩病 等伴发。作为一种发病率较低的疾病, 许多临床医生对该病还缺乏认识, 往往在临床诊疗过程中造成误诊，所以了解CRMO很有必要。首先我们需要了解发病机制。CRMO的发病机制目前尚不明确。根据分类方案, CRMO可归类为幼年特发性关节炎或青少年脊柱关节病。因为本病常与银屑病、克罗恩病和骶髂关节炎伴发, 一些学者认为本病可以归为脊柱与关节疾病谱。CRMO可以进展为脊柱关节病, 而炎症可能只是骨骼损伤的起点。然而这同样存在与事实不一致的地方, 比如缺乏与强直性脊柱炎易感基因HAL-B27的相关性。那么CRMO有什么临床表现呢？大部分患者从出现症状到确诊的平均时间为18个月。最主要的特征为累计长骨骨骺及干骺端的骨痛。主要的发病部位为胫骨、股骨、骨盆、锁骨及脊柱。患者在发病过程中可能会伴有发热。部分患者同时伴发骨关节之外的症状, 例如牛皮癣、掌趾的脓疱疮、克罗恩病及痤疮等。最后关于治疗也需要重点了解。非甾体抗炎药 (NSAIDs) 被推荐为一线用药, 用于急性期或者维持治疗阶段。从临床疗效来看, NSAIDs无疑是有效的。5例使用吲哚美辛治疗的CRMO患者, 经过5年的临床随访, 临床症状都得到完全缓解, 影像学检查未提示疾病出现反复。同时, 在一种NSAIDs治疗无效的时候, 应当考虑使用其他种类NSAIDs继续治疗, 在药物的选择方面因人而异。2019年08月21日
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