麻醉

因为全麻的药物会使胃肠蠕动功能受影响，导致胃肠排空速度减慢，此时胃液及肠液还在正常分泌，无法向下排出，所以会出现恶心或呕吐反应。一般全麻术后6到8小时可以缓解此症状，但有小部分人还会持续存在，这时候适当使用抑酸剂或促胃肠蠕动功能药物可以缓解此症状。但有些麻醉药还会刺激呕吐中枢，导致呕吐，这种情况需要使用止吐药物，并使用保护胃黏膜的药物、补充液体，促进药物代谢，并注意观察。

#肋骨鼻##鼻修复##鼻翼缘退缩#全麻术后呕吐也不是坏事情！看图5我的解释！文字这样描述:另外还有一种就是情况，就是因为你吐嘛，你吐的话，实际上就是你的身体挺健康的，你对这些药物的反应呢，就是因为它毕竟是异物，然后药物的反应呢。就实际上身体想把它排出去，排出去有几种原因，一种是尿出去，一种是排便出去，还有一种是吐出去，所以呢，实际上就是这个原因，那你就多喝水，然后加快它的排泄，然后也多走走。

1.有人认为全身麻醉，对机体伤害损伤巨大，整个身体好像死过一回，还会让脑子变笨，这到底有没有科学依据？2.死亡是指身体器官、组织机能、大脑神经、意识等全部停止，没有任何生命体征。而全身麻醉不过是抑制呼吸循环系统以及交感神经，其他所有器官和组织都正常运作，用“死一回”形容全麻，有失偏颇。3.经历全身麻醉醒来后，会感觉反应变慢，麻醉会影响大脑吗？确实存在麻醉后，患者出现短暂“失忆”的情况。这主要是因为某些麻醉药品，如咪达唑仑造成，该药有遗忘作用，往往会让患者忘记手术前的紧张场景，但并不会影响人的长期记忆。4.相对于局部麻醉能快速在身体代谢的优势，全身麻醉确实会直接作用于大脑，但也会在几天后就被身体完全代谢掉。只要没有缺血缺氧，仅凭麻醉药物的正常药理效应，对大脑几乎没有任何伤害。

麻醉可分为全麻和局麻，全麻就是把麻醉药物经过方式进入体内，直接作用于中枢神经系统；而局部麻醉则是身体某一部位无知觉的，患者仍然有意识。1、局麻。局部麻醉时，大脑是清醒的，所以只需要配合医生摆好体位即可。麻醉过程中，可能会有疼痛、针刺、电击、发热等异常感，但这些都是正常表现，告诉麻醉医生即可，医生会针对处理。2、全麻。全麻则过程较为复杂，需要经历三个阶段：诱导期、维持期、苏醒期。全麻诱导时，医生通过开放的静脉通道注射麻醉药物，患者会在几分钟内入睡，在过程中一般很少有不适感，只有少部分人可能在注射时有轻微疼痛。麻醉维持时，患者已经对外界毫无知觉了。手术完毕，麻醉药褪去，就是苏醒期，患者会逐渐恢复意识。刚醒来时候会有点呛咳，感觉说不出话，这是因为全麻时，要保证呼吸道安全，会插入的喉罩或气管导管，一般不适会在几小时或第二天消失。3.全麻好还是局麻好呢？其实各有优势，全麻可以顺利完成任何手术，没有任何应用禁忌，而局麻则药物更少，对机体影响也更小。当然更多的时候，全麻与局麻都会联合应用，取长补短，给患者带来最大收益。

手术室是不是一个恐怖的小黑屋？给孩子做全麻，会不会影响大脑发育……对于手术室和麻醉，一般人都充满好奇和恐惧。特别是如果孩子做手术需要麻醉，家长也都很担心。下面围绕大家关心的儿童麻醉相关问题，我们来一一介绍。儿童麻醉与成人麻醉一样吗？如果你认为儿童只是成人的缩小版，麻醉药物只要按比例缩减就可以，那是极其错误的。儿童各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动的代偿能力与成人相比要差。儿童的体温调节能力也较差，术中散热较快。在手术中，医生必须对患儿的体温进行监测，及时采用保暖措施，因为体温过低，会给孩子造成很大的伤害。在进行麻醉时，医生会根据儿童的生理特点选择合适的药物剂量和适合儿童的监护设备，使儿童在手术期间处于平稳状态，术后不会产生副作用。全身麻醉和局部麻醉，如何选择？　麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉（椎管内麻醉、神经阻滞、区域或局部浸润麻醉），每种麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是选择全身麻醉还是局部麻醉，要根据孩子的病情及手术性质来考虑。其次，要把握安全高效、避繁就简的原则。儿童是一个特殊的群体，他们的自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。一开始，麻醉医生会将一个氧气面罩罩在孩子的口鼻处，用于孩子吸氧。麻醉药物一般采用呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内。麻醉药物起效后，患儿会进入昏睡状态，身体痛感消失，肌肉也会进入松弛状态。手术将在孩子的睡梦中，不知不觉地进行。全身麻醉会影响孩子的智力吗？　这个问题是家长最关心的。一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间（数小时）的影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。目前所使用的静脉麻醉药物在人体内清除快，患儿苏醒迅速，因此对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。孩子手术前为什么要禁饮食？禁饮食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物随胃酸反流到气管，由气管进入肺，引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，危及生命。所以为了安全，手术前6~8小时要停止食用固体食物，包括牛奶或有颗粒的果汁。如果孩子因长时间禁饮食而哭闹不止，麻醉前2小时，可少量饮用清水以减少哭闹。孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉吗？咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现。手术前两周内发生过上呼吸道感染，或目前正处于上呼吸道感染期，都会增加围术期呼吸道相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则风险明显增高。合并上呼吸道感染会增加围术期气道相关并发症的风险，因此建议推迟手术。如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证孩子的安全。孩子手术后哭闹，能否使用止痛药？孩子有不适，通常会表现为哭闹。疼痛、饥饿、排尿困难、发热等不适，均会造成孩子哭闹。全身麻醉中使用的药物主要是维持术中的镇痛镇静，孩子恢复意识后，药物浓度水平较低，无法维持术后镇痛，这个时期的镇痛主要依靠镇痛泵及病房追加镇痛药物。当患儿烦躁不安时，在排除无手术并发症及其他情况下，可考虑适当追加止痛药物。手术很简单，为什么孩子进去几小时不出来？孩子进入手术室后，医生要先核对病情，再次评估麻醉风险，连接各种保证安全的监护设备，然后进行麻醉诱导并建立安全的气道。如果患儿存在通气困难，为了麻醉安全，麻醉诱导时间就会延长。如果手术比较复杂，相应的麻醉准备时间会更长。手术结束后，医生要开始麻醉苏醒，如果是气管插管的患儿，还需要拔出气管插管。等患儿恢复意识，才回到家长身边。因此除了手术时间，还有麻醉诱导建立安全气道、手术消毒铺巾、麻醉复苏等时间。手术室宽敞明亮，正中央放置着一张手术床，周围是各种麻醉和手术相关仪器。这些仪器会实时监控身体的状态，保护孩子的安全。手术室一直维持着恒定的温度和湿度，因此不用担心孩子着凉。护士会为孩子进行遮挡，保护好隐私并做好保暖。对麻醉医生来说，将患者麻醉只是工作中很小的一部分，他们主要负责整个手术期间的生命维持，保证手术过程安全、顺利、平稳。 文：北京儿童医院麻醉主治医师高佳、主任医师李立晶图：北京儿童医院手术室芮岩转自：学生健康报